n1PDF

Атрофические заболевания головного мозга

Общие признаки атрофических заболеваний головного мозга (по Э.Я, Штернбергу, 1977)

1.Постепенное, клинически невыраженное начало;

2.Хроническое, прогредиентное течение;

3.Снижение уровня личности и постепенный распад психической деятельности (вплоть до тотального слабоумия)

		Дифференциальная диагностика
	Дифференциально-	болезни Альцгеймера и Пика
		Болезнь Альцгеймера	Болезнь Пика
	диагностические критерии
	Возраст	пресенильный	сенильный
	Изменения личности	на поздних этапах	с ранних этапов
	Нарушения памяти	с ранних этапов	на поздних этапах
	Амнестическая афазия	типична	крайне редко
	Алексия	с ранних этапов	на поздних этапах
	Аграфия	с ранних этапов	на поздних этапах
	Парезы, гипертонус	как правило	не бывает
	Эпилептиформные	как правило	не бывает
	Логоклонии	характерны	не характерны
	Палилалии	не характерны	характерны
	Бред ущерба	как правило	не бывает

Раздел 3. Экзогенно-органические заболевания

Сосудистые заболевания головного мозга

Общие признаки сосудистых заболеваний головного мозга (но Э.Я. Штернбергу, 1977)

1.Клинический полиморфизм

2.Отсутствие единого стереотипа развития

3.Отсутствие корреляции между тяжестью сосудистых расстройств и выраженностью психических нарушений

		Дифференциальная диагностика
	атрофизмческого и атеросклеротического слабоумия
	Дифференциально-	Атеросклеротическое	Атрофическое слабоумие
	диагностические критерии	слабоумие
	Сознание болезни	сохранено	отсутствует
	«Общемозговые» жалобы	имеются	отсутствует
	«Очаговая» симпоматика	имеется	отсутствует
	«Мерцание» симтоматики	отмечается	отсутствует
	«Ядро» личности	сохранено	нарушено
	Преобладающий аффект	слабодушие	дистимический
	Мнестические нарушения	не выражены	резко выражены
	Поздний возраст	не обязателен	обязателен
	Соматическое «одряхление»	не выражено	резко выражено
	Течение	ремитирующее	прогредиентное

Раздел 4. Экзогенные психические нарушения

ЭКЗОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА

Симптоматические психозы			Токсикомания
— при соматических заболеваниях			— алкоголизм
— при интоксикациях			— неалкогольные токсикомании
— при инфекциях			— наркомании

ОСНОВНЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНТОКСИКАЦИИ

(Реакции экзогенного типа по К. Bonhaeffer)

∙Оглушенность (сопор, кома)

∙Делирий

∙Аменция

∙Сумеречное помрачение сознания (эпилептиформное возбуждение)

∙Острый галлюциноз

∙Амнестический (Корсаковский) синдром

∙Астенический синдром

Зависимость клинических проявлений интоксикации от тяжести отравления и преморбидных личностных особенностей (по Л.С. Шпилене, 1989)

		Влияние
	Отравление	преморбидных	Краткая характеристика
		личностных	клинических проявлений
		особенностей
	Легкой степени	Выраженное	Неспецифичные, крайне
			разнообразные
	Средней тяжести	Умеренное	Относительно специфичные (в
			рамках реакций экзогенного типа)
	Тяжелые (крайне	Незначительное	Неспецифичные, однообразные
	тяжелые)	(отсутствует)	(выключение сознания)