Лекция 2 РЕФОРМИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
.pdf
21.09.2012
Реформа системы сестринского
обслуживания. Факторы, способствующие развитию спроса на сестринские услуги.
Реформа в области здравоохранения требует проведения определенных изменений в организации производства медицинских услуг. Преобразования направлены на улучшение конечных результатов деятельности медицинских работников и повышение эффективности механизмов управления отраслью здравоохранения.
Как известно, человеческие ресурсы являются основным компонентом процесса осуществления любых реформ в области здравоохранения. Поскольку оплата труда составляет большую часть переменных издержек в структуре расходов лечебных учреждений, то наиболее важными факторами проведения структурных преобразований в отрасли становятся установление оптимального соотношения различных категорий медицинских работников, повышение их профессиональной подготовки, внедрение систем аккредитации и сертификации, финансового стимулирования труда, совершенствование производственных отношений и др.
11
21.09.2012
Одним из обязательных условий повышения результативности медицинской деятельности является изменение профессионального поведения врачебных и сестринских кадров учреждений здравоохранения.
Чрезвычайно важное значение приобретает пересмотр традиционных ролей различных категорий медицинских работников и характера разделения ответственности между ними, а так же отказ от необоснованного использования высококвалифицированного медицинского персонала путем передачи некоторых менее сложных с медицинской точки зрения функций другим, наиболее подготовленным для этого, категориям работников.
12
21.09.2012
В настоящее время в здравоохранении большинства развитых стран мира система сестринского обслуживания рассматривается как отдельная самостоятельная область медицинской деятельности.
Сам термин “сестринское обслуживание” был предложен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для обозначения деятельности многочисленной группы медицинских работников, выполняющих функции медицинских сестер, фельдшеров и акушерок. Данная профессиональная группа является наиболее многочисленной категорией персонала здравоохранения.
13
21.09.2012
Специалисты сестринского дела наряду с другими специалистами-медиками работают в рамках междисциплинарной бригады. Они вносят значительный вклад в дело охраны здоровья населения. Во многих случаях именно медицинские сестры являются первым и последним, а нередко и единственным звеном, связывающим пациента с системой здравоохранения.
Вместе с тем, практически повсеместно отмечаются большие сложности с обеспечением лечебных учреждений квалифицированным сестринским персоналом. Это объясняется низкой оплатой труда, плохими условиями работы, отсутствием возможностей для профессионального роста и низким социальным статусом медицинских сестер. Многие из них пытаются найти лучшую работу, нередко вне сферы здравоохранения. Все это способствует усилению миграции и сокращению числа занятых в сфере сестринского обслуживания.
14
21.09.2012
В последние годы во многих странах мира постепенно формируется более глубокое понимание необходимости укрепления и дальнейшего развития сестринских служб и, как следствие, происходит переоценка всей системы сестринского обслуживания.
Сестринская деятельность все в большей степени начинает рассматриваться как один из наиболее экономичных ресурсов по предоставлению услуг в области здравоохранения и, в частности, в таких его сферах, как общественное здравоохранение и система первичной медико-санитарной помощи. В большинстве развитых стран реформирование системы сестринского обслуживания становится важной частью более общего процесса системных преобразований, направленных на повышение эффективности деятельности общественного здравоохранения.
15
21.09.2012
Современные тенденции к ограничению роста расходов в здравоохранении и необходимость изменения структуры работы медицинского персонала привели во многих странах к существенным преобразованиям в системе сестринского обслуживания.
Обоснованием такого подхода явились данные анализа конечных результатов сестринских вмешательств. Многими исследователями, в частности, была установлена прямая связь между деятельностью квалифицированных медицинских сестер и хорошими результатами лечения пациентов. При этом наилучшие результаты были получены при оказании сестринских услуг в секторе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и амбулаторных медицинских учреждениях.
16
21.09.2012
Действующая в нашей стране система сестринского обслуживания располагает значительными кадровыми ресурсами и реальными возможностями для обеспечения растущих потребностей населения в доступной, безопасной и качественной медицинской помощи. В условиях старения населения и роста распространенности хронических заболеваний приоритетным направлением деятельности сестринского персонала становится первичная медико-санитарная помощь, включающая профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные сестринские услуги.
Оказание данных видов сестринской помощи происходит в условиях реструктуризации здравоохранения и внедрения в деятельность лечебных учреждений современных сестринских технологий. Изменение организационной структуры здравоохранения на основе развития общеврачебных практик увеличивает потребность в медицинских сестрах общей практики. В их функции входит проведение доврачебных осмотров, в том числе профилактических, выявление и решение в рамках своей компетенции медицинских и психологических проблем пациента, предоставление медицинских услуг больным с наиболее распространенными заболеваниями.
17
21.09.2012
Сестринский персонал здравоохранения выполняет основную нагрузку по оказанию медикосоциальной помощи лицам пожилого возраста, страдающим хроническими заболеваниями, инвалидам, инкурабельным и умирающим больным. Для решения этих задач в здравоохранении развивается сеть больниц, отделений и палат сестринского ухода и паллиативных видов помощи, хосписов, кабинетов противоболевой терапии и др.; создаются службы сестринской помощи на дому пожилым людям и инвалидам.
На современном этапе развития общества большое значение придается проблеме охраны репродуктивного здоровья и снижения материнской смертности. Важный вклад в ее решение вносит работа акушерок женских консультаций и родильных домов, особенно в сельской местности. Объем оказываемых ими медицинских услуг особенно возрастает в условиях реализации национального проекта “Здоровье”.
18
21.09.2012
Продолжающийся рост дорожно-транспортного травматизма и смертности от несчастных случаев обусловливает необходимость увеличения объемов скорой медицинской помощи. Эффективное решение этой задачи требует активного участия сестринского персонала по предоставлению больным и пострадавшим безотлагательных и доступных медицинских услуг.
Не менее важным является вклад сестринского персонала при оказании специализированных видов медицинской помощи, характеризующихся применением сложных диагностических и лечебных процедур и манипуляций. При ее оказании медицинские сестры должны владеть не только навыками сестринского ухода, но и знанием современных медицинских технологий.
19
21.09.2012
В настоящее время особую значимость приобретает профессиональная деятельность медицинских сестер в образовательных учреждениях: в детских дошкольных учреждениях и школах. Основными направлениями их работы являются первичная профилактика, контроль за санитарно-гигиеническими условиями обучения, участие в организации учебно-воспитательного процесса, составлении режима дня, графика учебных занятий, контроль за питанием и физическим состоянием детей и подростков и др.
Дальнейшее развитие сестринского обслуживания в значительной степени определяется уровнем профессиональной подготовки сестринских кадров, в том числе руководителей сестринских служб, способных решать задачи развития отрасли на принципах научного управления и рационального использования ресурсов.
20