tmp_a_t_l_a_s_ch_1478072778

Localisatio typical (eczema professional) 157

101

Eczema professional 158

102

Глава 9. Зудящие дерматозы

Нейродермит (Neurodermitis)

Заболевание начинается с интенсивного .зудаКожный покров долгое время остается видимо нормальным и лишь позже в результате расчесов на фоне эритемы появляются мелкие, плоские, бледнорозовые, блестящие при боковом освещении папулезные высыпания.

Клинически различают ограниченный нейродермит(neurodermitis circumscripta) и диффузный нейродермит, или атопический дерматит (neurodermitis diffusa).

При ограниченном нейродермите(рис. 159) процесс локализуется преимущественно на коже задней поверхности шеи, в подколенных ямках, в области лучезапястных суставов, локтевых сгибов, на внутренней поверхности бедер, в промежности. В центральной части очага поражения кожа умеренно гиперемирована, утолщена, рисунок ее резко подчеркнут. В средней зоне имеются изолированные, плотные, слегка возвышающиеся, блестящие, бледно-розовые папулы. По периферии очага— гиперпигментация. На поверхности очагов поражения обнаруживают экскориации, серозные и геморрагические корочки, незначительное шелушение.

При диффузном нейродермите(рис. 160, 161 – 163) в процесс могут вовлекаться любые участки кожного покрова, в некоторых случаях принимая универсальный характер. Клинически диффузный нейродермит проявляется гиперпигментацией, сухостью и уплотнением кожи, подчеркнутым кожным рисунком, наличием изолированных папул. На поверхности пораженных участков тонкие отрубевидные чешуйки и местами -экскориации с серозными и геморрагическими корочками. В области складок на фоне выраженной лихенизации нередко имеются линейные трещины. Дермографизм при диффузном нейродермите обычно белый, стойкий (рис. 164).

Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой, почесухой, экземой и другими заболеваниями.

Localisatio typical (neurodermitis) 159

103

Neurodermitis circumscripta 160

104

Neurodermitis diffusa 161

105

Neurodermitis diffusa 162

106

Neurodermitis diffusa 163

107

Neurodermitis diffusa, dermographismus albus 164

108

Крапивница (Urticaria)

Аллергическая реакция немедленного типа в ответ на разнообразные эндогенные и экзогенные раздражители. Характеризуется появлением на различных участках кожного покрова многочисленных сильно зудящих, ярко-розового цвета, разнообразных очертаний волдырей плотной консистенции величиной до ладони и более (рис. 165, 166). Волдыри исчезают бесследно. Различают острую и хроническую крапивницу.

В отличие от острой крапивницы хроническая крапивница характеризуется меньшим количеством высыпаний и протекает приступообразно, в течение нескольких месяцев. Особо выделяют гигантскую крапивницу (острый ограниченный отек Квинке), проявляющуюся внезапным возникновением ограниченного отека кожи и подкожной клетчатки, чаще в области губ, щек, век, ушных раковин или в области половых органов, а также искусственную крапивницу, при которой волдыри появляются в ответ на механическое раздражение кожи.

Urticaria 165

109