- •НовосибирсКий государственный
- •МедицинсКий университет
- •Кафедра нормальной физиологии
- •Учебное пособие
- •Предисловие
- •Введение
- •Особенности физиологии цнс развивающегося организма антенатальный период
- •Неонатальный период
- •Мембранные потенциалы
- •Характеристика рефлексов.
- •Грудной возраст
- •Другие возрастные периоды
- •Особенности вегетативной нервной системы детей
- •Мышечная система детей особенности физиологиИнервно-мышечныхСинапсов
- •Физиология мышц
- •Возбудимость мышц плода и детей
- •Особенности системы крови детей
- •Форменные элементы.
- •Эритроциты
- •Лейкоциты плода
- •Плазма крови.
- •Иммунитет
- •Особенности кровообращения плода и детей
- •И его перестройка после рождения
- •Возрастные особенности сердца
- •Возрастные особенности экг у детей
- •Особенности регуляции деятельности сердца у детей разного возраста.
- •Сосудистая система у детей разного возраста
- •Регуляция тонуса сосудов.
- •Физиология дыхания
- •Становление легочного дыхания у новорожденного
- •Газообмен в легких.
- •Транспорт газов кровью Транспорт кислорода.
- •Транспорт углекислого газа.
- •Особенности транспорта газов кровью
- •Регуляция дыхания
- •Особенности пищеварительной системы детей
- •Особенности обмена веществ и энергии у детей
- •Обмен веществ и питание
- •Обмен энергии
- •Особенности выделительной системы плода и детей
- •Клубочковая фильтрация
- •Реабсорбция и секреция.
- •Концентрирующий аппарат почки.
- •Состав и объем мочи. Мочевыведение
- •Регуляция мочеобразовательной функции почек.
- •Роль почки в поддержании гомеостаза.
- •Особенности эндокринной системы у детей
- •Половые железы: дифференцировка
- •Созревание половых желез.
- •Признаков полового созревания
- •Другие эндокринные железы
- •Особенности деятельности анализаторов у детей зрительный анализатор
- •Слуховой анализатор
- •Вестибулярный анализатор
- •Температурная чувствительность
- •Болевая чувствительность.
- •Вкусовой анализатор.
- •Обонятельный анализатор
- •Высшая нервная деятельность детей
- •Антенатальный и неонатальный периоды
- •Грудной возраст (1-12 мес.)
- •Ясельный период (1-3 года)
- •Дошкольный и младший школьный периоды
- •Младший школьный период
- •Подростковый возраст
- •Основные положения по формированию типологических особенностей внд детей
- •Сон в онтогенезе
НовосибирсКий государственный
МедицинсКий университет
Кафедра нормальной физиологии
Учебное пособие
Физиологические особенности детского организма
НОВОСИБИРСК 2011
Методическое пособие «Физиологические особенности детского
организма» по курсу нормальной физиологии
Новосибирский Государственный медицинский университет, 2011.- 79 с.
Методическое пособие предназначено для студентов второго курса
педиатрического факультета как дополнение к учебнику и лекциям.
Утверждено Центральной комиссией методического
совета НГМУ протокол № 7 от 14 марта 2011 г.
Авторы-составители:
Г.Я. Двуреченская
Т.В. Перехвальская
Н.Б. Пиковская
Под редакцией заведующего кафедрой нормальной физиологии НГМА д. м. н. профессора В. Ю. Куликов,
Рецензенты:
Зав. кафедрой пропедевтики детских болезней
Д.м.н. Т.В. Карцева
Профессор кафедры патофизиологии
Д.м.н., профессор Самсонова Е.Н.
Новосибирский Государственный медицинский университет
Предисловие
Предлагаемое студентам педиатрического факультета учебное пособие содержит необходимые сведения о физиологии развивающегося организма, о тех принципиальных отличиях от организма взрослого человека, на которые следует обратить особое внимание, поскольку они во-первых, отражают закономерности и этапы роста, а во-вторых, определяют и особенности развития патологических процессов в детском организме.
Материал пособия полностью соответствует программе изучения дисциплины «Нормальная физиология», расширяет и углубляет информацию, получаемую на лекциях. Структура пособия соответствует разделам и темам дисциплины, все особенности детского организма изложены в соответствии с планом изучения дисциплины, принятым на кафедре нормальной физиологии.
Несколько большее внимание уделено вопросам общей физиологии: развитию нервной системы, становлению рефлекторной деятельности, этапам появления и исчезновения отдельных рефлексов, особенностям высшей нервной деятельности ребенка, поскольку эти системы определяют поведение и отражают изменение вариантов взаимодействия организма с внешней средой.
Введение
В процессе индивидуального развития организм ребенка изменяется как единое целое. Его структурные и функциональные особенности обусловлены взаимодействием всех органов и систем на разных уровнях интеграции, от внутриклеточного до межсистемного. Именно поэтому в качестве критериев возрастной периодизации неоднократно использовались такие интегральные показатели, как рост и изменения формы организма, специфическая морфофункциональная дифференцировка физиологических систем и особенности поведения ребенка, которые отражают уже достигнутый к определенному этапу онтогенеза результат развития индивида.
Согласно представлению И. А. Аршавского, в основу возрастной периодизации должны быть положены критерии, отражающие специфику целостного функционирования организма. В качестве такого критерия предлагается выделенная для каждого этапа развития ведущая функция, характеризующая способ взаимодействия организма с внешней средой.
В детально изученном И. А. Аршавским и его сотрудниками раннем детском возрасте в соответствии с характером питания и особенностями двигательных актов выделены периоды: неонатальный, во время которого имеет место вскармливание молозивным молоком (8 дней), лактотрофной формы питания (5—6 мес.), лактотрофной формы питания с прикормом и появление позы стояния (7—12 мес.), ясельного возраста (1—3 года) — освоение локомоторных актов в среде (ходьба, бег).
В последующие периоды онтогенеза возрастает активное отношение ребенка к средовым факторам, усиливается роль высших отделов ЦНС в обеспечении контактов с внешним миром; поэтому возрастная периодизация развития с учетом характера взаимодействия со средой приобретает психофизиологическую направленность.
Существует значительное число исследований, посвященных изучению перестроек психического статуса ребенка, изменению его познавательных процессов [Ж. Пиаже, 1932], уровня сознания [Г. К. Ушаков, 1966], ведущей формы психической деятельности [Д. Б. Эльконин, 1976]. Бесспорно, все эти данные должны быть учтены и при разработке возрастной периодизации, так как свидетельствуют о значительных перестройках функции мозга. Вместе с тем следует подчеркнуть, что поиск физиологических критериев применительно к детскому организму является базой для таких отраслей медицины, как педиатрия, детская хирургия, гигиена детей и подростков. Отечественными учеными — медиками, физиологами, педагогами — неоднократно подчеркивалось значение возрастной физиологии для обеспечения оптимального развития организма. Еще в конце XIX в. русский врач Н. П. Гундобин [1887], перу которого принадлежит первая книга об особенностях развития детского организма, отмечал фундаментальное значение знаний о нормальном физическом и умственном развитии ребенка. Близкая точка зрения была высказана И. П. Павловым: «Все законы воспитания и развития должны быть основаны на физиологии» [1951]. Фундаментальное значение в возрастной физиологии имеет принцип гетерохронии развития органов и систем, сформулированный А. Н. Северцовым [1939] и детально разработанный П. К. Анохиным [1948] в теории системогенеза. Согласно взглядам П. К. Анохина, преобразования одних компонентов организма сдвинуты во времени относительно преобразования других, что обусловливает степень зрелости, следовательно, и специфику функционирования организма ребенка на разных этапах развития. Вместе с тем, согласно теории П. К. Анохина о системогенезе, гетерохрония возникновения и развития функциональных систем определяет прежде всего адаптивные возможности организма, обеспечивая определенный приспособительный эффект в отдельные моменты онтогенеза. Этот приспособительный эффект отражает надежность функционирования биологических систем, которая достигается на разных этапах онтогенеза включением различных факторов.
А. А. Маркосян считает, что надежность биологической системы является одним из общих принципов индивидуального развития, базирующимся на таких свойствах живой системы, как избыточность ее элементов, их дублирование и взаимозаменяемость, быстрота возврата к состоянию относительного постоянства и динамичность взаимодействия отдельных звеньев системы [1969]. Надежность биологической системы в ходе онтогенеза проходит определенные этапы становления и формирования, обусловливая совершенствование адаптивных реакций развивающегося организма в процессе усложнения его контактов с внешней средой и вместе с тем адаптивный, приспособительный характер функционирования на каждом отдельном этапе онтогенеза. Отсюда очевидно, что отдельные этапы развития ребенка характеризуются как разной степенью зрелости и особенностями функционирования органов и систем, так и различием в механизмах, определяющих специфику взаимодействия организма и внешней среды.
Согласно существующей в настоящее время возрастной периодизации, в жизненном цикле человека до достижения зрелого возраста выделяют следующие периоды: новорожденный (1—10 дней); грудной возраст (10 дней — 1 год), раннее детство (1—-3 года), первое детство (4—7 лет), второе детство (8—12 лет — мальчики, 8—11 лет — девочки), подростковый возраст (13—16 лет — мальчики, 12— 15 лет — девочки) и юношеский возраст (17—21 год — юноши, 16—20 лет—девушки) [Проблема возрастной периодизации человека, 19651. Эта периодизация несколько отличается от предложенной В. В. Бунаком за счет выделения периода раннего детства, некоторого смещения границ второго детства и подросткового периода. Вместе с тем следует подчеркнуть, что проблема возрастной периодизации окончательно не решена, прежде всего, потому, что все существующие периодизации, включая и последнюю общепринятую, недостаточно физиологически обоснованы. Необходимость физиологического обоснования возрастной периодизации очевидна, она диктуется самой задачей выделения различных по функциональным характеристикам этапов развития ребенка.
Следует признать, что до сих пор не решен вопрос о том, какие физиологические критерии должны быть положены в основу возрастной периодизации.