Клетч_прГШ_2013-14

10

Т.А.Цехмистренко, 2013

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ

ПРОСТРАНСТВА

ГОЛОВЫ

11

МЕЖМЫШЕЧНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ЩЕКИ

Включает:

•жировое тело щеки;

•лицевую артерию;

•лицевую вену;

•переднюю часть протока околоушной слюнной железы.

Связано с:

•клетчаткой клыковой ямки;

•подглазничной клетчаткой;

•клетчаткой боковой поверхности носа.

Жировое тело щеки (жировой комок Биша), corpus adiposum buccae,

расположено на щечной мышце, кпереди от жевательной мышцы. Состоит из трех долей: верхней (височная область), средней (под скуловой дугой), нижней (щечная область).

Его отростки проникают в:

•височное подапоневротическое пространство;

•височно-жевательное пространство;

•глубокое височное пространство;

•надкрыловидное пространство;

•крыловидно-нижнечелюстное пространство;

•крыловидную ямку;

•крыловидно-небную ямку.

Таким образом, жировое тело щеки связывает друг с другом клетчатку щечной области, межкрыловидное, височнокрыловидное, подапоневротическое височное клетчаточные пространства и клетчатку крыловидно-небной ямки, а в некоторых случаях и клетчатку глазницы.

Т.А.Цехмистренко, 2013

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ	12

ЩЕЧНО-ГЛОТОЧНАЯ ФАСЦИЯ

Щечно-глоточная фасция , fascia buccopharyngea

представляет собой плотную пластинку, покрывающую снаружи заднюю часть щечной мышцы, кзади – переходит в

окологлоточную фасцию, спереди вплетается в жировое тело щеки.

Т.А.Цехмистренко, 2013

13

Т.А.Цехмистренко, 2013

	КЛЕТЧАТОЧНЫЕ	14
	ПРОСТРАНСТВА
		ОКОЛОГЛОТОЧНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
	ГОЛОВЫ

В окологлоточном клетчаточном пространстве головы выделяют:

• переднее окологлоточное пространство;

• боковое окологлоточное пространство;

• заглоточное пространство.

В нем расположены восходящие глоточные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Оно сообщается с ложем околоушной железы через отверстие в ее фасциальной капсуле.

Внизу окологлоточное пространство головы свободно переходит в клетчатку дна полости

рта.

Клетчаточное пространство дна полости рта

ограничено сверху слизистой оболочкой дна полости рта, снизу - челюстно-подъязычной мышцей (диафрагмой рта), с боков - внутренней поверхностью нижней челюсти.

Т.А.Цехмистренко, 2013

15

АБСЦЕСС И ФЛЕГМОНА ЛИЦА

Абсцесс - ограниченное, гнойное расплавление клетчатки.

Флегмона - разлитое гнойное воспаление клетчатки.

Распространение флегмоны ограничивается фасциями, образующими клетчаточное пространство.

Дальнейшее распространение флегмоны происходит по путям, соединяющим одно клетчаточное пространство с другим.

На лице чаще всего возникают одонтогенные флегмоны, которые первоначально локализуются:

•в височно-жевательном клетчаточном пространстве;

•в клетчатке области клыковой ямки;

•в клетчатке дна полости рта.

Т.А.Цехмистренко, 2013

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ	16

ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ФАСЦИЯ

Околоушно-жевательная фасция, fascia parotideomasseterica,

включает :

•околоушную фасцию, fascia parotidea

•жевательную фасцию, fascia masseterica

Околоушно-жевательная фасция

покрывает снаружи жевательную мышцу и, расщепляясь, образует капсулу околоушной железы.

Прикрепляется:

вверху - к скуловой дуге, внизу - к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти.

По заднему краю ветви нижней челюсти она прочно срастается с надкостницей.

С переднего края жевательной мышцы околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальный футляр жирового тела щеки.

Капсула околоушной железы имеет два слабых участка:

1) в том месте, где она прилежит к хрящевой части наружного слухового хода; 2) в том месте, где околоушная железа подходит к боковой стенке глотки,

образуя глоточный отросток железы. Здесь капсула отсутствует, и железа непосредственно прилежит к окологлоточному клетчаточному пространству.

Т.А.Цехмистренко, 2013

17

Т.А.Цехмистренко, 2013

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ

ПРОСТРАНСТВА

ГОЛОВЫ

18

ПРОСТРАНСТВО ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Пространство околоушной железы, образуемое околоушной фасцией, расположено преимущественно в области занижнечелюстной ямки.

Содержимое пространства:

•околоушная железа,

•ушно-височный и лицевой нервы,

•наружная сонная и поверхностная височная артерии,

•поперечная артерия лица,

•начальная часть верхнечелюстной артерии,

•околоушные лимфатические узлы,

•занижнечелюстная вена.

Сообщается с:

•передним окологлоточным пространством;

•задним окологлоточным пространством (через щель между околоушной фасцией и мышцами – шилоязычной и шилоподъязычной);

•межкрыловидным и височно-крыловидным пространствами (вдоль челюстной артерии и ушно-височного нерва);

•поджевательным пространством (посредством сосудов).

Т.А.Цехмистренко, 2013

	КЛЕТЧАТОЧНЫЕ	19
	ПРОСТРАНСТВА

ГОЛОВЫ	ВИСОЧНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО

Височно-жевательное (поджевательное, жевательно-нижнечелюстное) пространство

боковой области лица расположено между верхней частью ветви нижней челюсти и жевательной мышцей . Содержит тонкий слой жировой клетчатки, содержащий жевательный нерв, артерию и вену.

Границы:

•снаружи – скуловая кость и скуловая дуга с начинающимися на них пучками жевательной мышцы,;

•изнутри - височная мышца, покрытая истонченным листком фасции;

•сверху - сращение височной мышцы с поверхностной пластинкой ее фасции.

В большинстве случаев височно-жевательное пространство заходит в височную область на 1-2 см.

Сообщается с:

•височно-крыловидным пространством (по ходу жевательных сосудов и нерва);

•межкрыловидным пространством;

•клетчаткой щеки (спереди);

•височным подапоневротическим пространством (вверху);

•клетчаткой, расположенной между суставным отростком и околоушной железой (кзади).

Височно-жевательное пространство

1 - Кости основания черепа

2 - Скуловая дуга

3 - Ветвь нижней челюсти

4 - Височная мышца

5 - Жевательная мышца

6 - Латеральная крыловидная м.

7 - Медиальная крыловидная м.

8 - Мышцы языка

9 - Глотка

10-Поднижнечелюстная слюнная железа

Т.А.Цехмистренко, 2013