epidemiologichesky_slovar

219	Смерть плода

Косвенная акушерская смерть — смерть, происшедшая в результате про­ шлых имеющихся болезней, развившихся во время беременности не вследствие родовспоможения, но усугубившихся в связи с физиоло­ гическими последствиями беременности.

С целью улучшения качества данных о СМ и обеспечения альтернатив­ ных методов сбора данных о смертях во время беременности или в свя­ зи с ней, а также для того, чтобы способствовать регистрации связанных с родовспоможением смертей, происходящих позднее 42-го дня после окончания беременности, 43-я Ассамблея ВОЗ в 1990 г. приняла реко­ мендацию, предписывающую странам рассмотреть вопрос о включении в свидетельства о смерти вопросов, касающихся текущей беременности и беременности в течение 1 года, предшествующего смерти.

СМЕРТЬ ПЛОДА (FETAL DEATH; син. stillbirth — мертворождение)

— смерть продукта зачатия, наступившая до родов или искусственного извлечения из утробы матери, вне зависимости от срока беременности. Смерть констатируют в том случае, если после родов или искусственно­ го извлечения плод не дышит и не выказывает иных признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация сосудов пуповины, не делает про­ извольных движений. Иногда СП определяют как смерть, наступившую после 20-й или 28-й недели беременности. Сроки беременности опреде­ ляют в различных государствах по-разному, что затрудняет международ­ ные сопоставления. Конференция ВОЗ, посвященная 10-му пересмотру Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, постановила, что данное определение должно остаться неизменным. См. также рождение живого ребенка.

СМЕЩЕНИЕ — см. ошибка систематическая.

СНИЖЕНИЕ, СОКРАЩЕНИЕ (ABATEMENT) — уменьшение или мини­ мизация опасностей и вреда для общественного здоровья или принося­ щего неудобства фактора, обычно через законодательное регулирование, например, снижение шума (noise abatement), сокращение курения (smoke abatement).

СОБЛЮДЕНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ADHERENCE) — тип поведения больного, при котором он стремится следовать рекомендациям леча­ щего врача, другого представителя здравоохранения или исследователя, участвующего в научном проекте. Термин adherence в настоящее время приходит на замену более авторитарному термину compliance (подчинение рекомендациям), который использовался ранее для описания подобно­ го поведения в клинической практике и эпидемиологии. В английском языке другой альтернативой термину compliance является concordance.

СОКРЫТИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ (ALLOCATION CONCEALMENT) —

метод получения последовательности, обеспечивающий случайное рас­ пределение лиц в две исследуемые группы или более, результаты кото­ рого неизвестны ни исследуемым лицам, ни исследователям. Качество сокрытия распределения можно улучшить применением компьютерной программы рандомизации и другими методами, с помощью которых можно предупредить ошибки распределения. Менее надежный метод —

Сообщество

220

поочередное распределение в группы или распределение по датам рождения, номерам учетной записи, дню недели, порядку представле­ ния к исследованию или порядку включения в исследование. Сокрытие распределения — более строгий подход, нежели маскирование, поскольку всегда предполагает рандомизированное распределение; маскирование обычно, но не всегда подразумевает рандомизацию. См. также слепое ис­

следование.

СООБЩЕСТВО (COMMUNITY) — группа лиц, объединенная или имею­ щая общие свойства или интересы; в широком смысле — местное насе­ ление или население в зоне охвата, которому предоставляется опреде­ ленный вид услуг, либо, еще более расширительно, государство, нация, избиратели.

СОПУТСТВУЮЩАЯ БОЛЕЗНЬ (COMORBIDITY) — болезнь (болезни),

которая присутствует у участника исследования помимо основного забо­ левания, изучаемого в исследовании.

СОПУТСТВУЮЩАЯ ПЕРЕМЕННАЯ (PASSENGER VARIABLE) — пере­ менная, закономерно изменяющаяся с изменениями изучаемой зависи­ мой переменной, но не имеющая с ней причинно-следственной связи1. Закономерность изменений может быть связана с наличием некой тре­ тьей (объясняющей) переменной — общей причины изменения обеих переменных, эта причина объясняет зависимость или позволяет в анали­ зе принять во внимание такую связь.

1 Susser, 1973, p. 96.

СОРТИРОВКА (TRIAGE) — процесс отбора для оказания медицинской помощи тех, кто нуждается в этом в первую очередь, или, при ограни­ ченных средствах, — тех, кому это вероятнее всего поможет. От франц. trier — разделять, выбирать.

СОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ (CONSISTENCY)

1.Тесное соответствие между результатами измерений в разных выбор­ ках, стратах или популяциях, либо между данными, полученными в  разное время или при различных обстоятельствах, или же в иссле­ дованиях, проведенных различными методами или разными исследо­ вателями. Состоятельность (постоянство) результатов повторных ис­ следований — важный критерий в суждениях о причинности.

2.В статистике оцениватель (правило оценки, формула вычисления)

и  значение оценки считается состоятельным, если с увеличени­ ем размера выборки вероятность приближения выборочной оценки к  истинному значению приближается к единице.

СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА (SOCIAL MEDICINE) — область медицины,

рассматривающая здоровье и болезнь как функции группового прожива­ ния. СМ занимается здоровьем людей в связи с их поведением в социаль­ ных группах, и как таковая подразумевает лечение отдельного пациента как члена семьи или другой важной в повседневной жизни группы. Так­ же СМ занимается здоровьем этих групп как таковых, а с ними и здоро­ вьем всего общества. Отцом СМ был Иоганн Петер Франк (1745–1821), который подробно описал дисциплину в труде System einer vollstndingen medicinischen Polizey (1779). После того, как Джон Райль (1889–1950)

221	Социальная недостаточность

впервые был назначен профессором СМ в Оксфордском университете, этот термин стал употребляться в Объединенном Королевстве приме­ нительно к кафедрам, имеющим дело с этой дисциплиной; в  70-х годах ХХ века более предпочтительным стал термином общественная медици­ на. В Отчете Ачесона (1988) выдвигались аргументы в защиту термина медицина общественного здоровья, который был принят преподавателями общественной медицины Королевских Колледжей Объединенного Ко­ ролевства по подготовке врачей и многими британскими академически­ ми кафедрами. Частые изменения терминологии для данной области медицины контрастирует со стабильностью терминов в таких областях, как, например, анатомия и психиатрия, и раздражают тех, кто боится, что этот процесс может продолжаться и далее. См. также общественное

здоровье.

СОЦИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (HANDICAP) — снижение способ­ ности выполнять социальную роль в результате нарушения или инвалид­ ности, неадекватной подготовки к этой роли или других обстоятельств. Применительно к детям термин, как правило, обозначает наличие на­ рушения или других обстоятельств, которые вмешались в  нормальный рост и развитие, возможность учиться. См. также Международная класси­

фикация нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недоста­

точности, где дано определение ВОЗ.

СОЦИАЛЬНОЕ НЕРАВЕНСТВО И ЗДОРОВЬЕ (INEQUALITIES IN HEALTH) — практически универсальное явление изменчивости индика­ торов состояния здоровья (уровень младенческой и материнской смерт­ ности, уровень смертности и заболеваемости при определенных заболе­ ваниях и т.д.) в связи с социально-экономическим статусом и этнической принадлежностью. Такие колебания наблюдались со времен статисти­ ческих исследований Уильяма Фарра (1807–1883) в Англии и  Уэльсе, ежегодно публикуемых с 1840 г. Как бы то ни было, разрыв между наи­ лучшими и наихудшими показателями состояния здоровья в развитых промышленных странах (США, Великобритания) в последние годы зна­ чительно увеличился.

См. Black D., Morris J.N., Smith C., Townsend P. Inequalities in Health. Har­ mondsworth: Penguin, 1982.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (SOCIOECO­­ NOMIC­ CLASSIFICATION) — объединение людей в группы в соответ­ ствии с такими характеристиками, как полученное образование, род за­ нятий и доход. Обычно в результате анализа вскрывается тесная связь с  признаками, имеющими отношение к здоровью — средней продолжи­ тельностью жизни и риском смерти от определенных причин. Самая ста­ рая из классификаций, полезных для эпидемиологии — классификация службы регистрации гражданского состояния (registrar-general, RG), раз­ работанная в 1911 г. Стефенсоном, начальником этой службы по Англии и Уэльсу. В соответствии с этой классификацией все профессии были объединены в 5 групп — 5 «социальных классов». Социальный класс III обычно подразделяется на группы физического и умственного труда:

Социально-экономический статус

222

I.Профессиональные виды деятельности II. Промежуточные виды деятельности IIIа. Профессии умственного труда

IIIb. Профессии физического труда

IV. Частично квалифицированный труд V. Неквалифицированный труд.

Данная СЭК доказала свою ценность в качестве инструмента эпиде­ миологического исследования; социальный класс является надежным и устойчивым предиктором здоровья. Продолжаются попытки создать более совершенную СЭК, однако это требует сбора более детальной ин­ формации. Например, шкала Холлингсхэда требует дополнительной ин­ формации об образовании, доходе, а также о профессии, на сбор этих данных требуется больше времени, появляется больше оснований по­ лучить неполные данные, требуется более дорогостоящий анализ, чем при использовании классификации RG. В развивающихся странах, где до  90% населения могут быть классифицированы как земледельцы или пастухи (занимающиеся сельским хозяйством), были разработаны другие СЭК. Общественный престиж, принципы и ценности, например, важ­ ность получения хорошего образования, обычно являются составной ча­ стью социального класса или социально-экономического статуса. Отно­ шение к здоровью часто является составляющей этих ценностей и может объяснить часть наблюдаемых различий в здоровье разных социальных классов.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАТУС (SOCIOECONOMIC STA­ TUS, SES) — описательный термин для определения положения чело­ века в обществе; это положение может быть показано на порядковой шка­ ле с  использованием таких критериев, как доход, уровень образования, профессия, стоимость жилья и т.д.

СОЦИАЛЬНЫЙ ДРЕЙФ (SOCIAL DRIFT) — нисходящее движение через социальные классы как результат ослабленного здоровья, часто из-за ум­ ственных расстройств или злоупотреблений наркотиками, алкоголем.

СОЦИАЛЬНЫЙ КЛАСС (SOCIAL CLASS) — слой общества, состоящий из индивидуумов и семей равного положения. См. также социально-

экономическая классификация.

СОЦИАЛЬНЫЙ МАРКЕТИНГ (SOCIAL MARKETING) — применение марке­ ­тинговой теории, навыков и практики для достижения желатель­ ных социальных перемен, например, в поддержке здоровья.

СОЦИАЛЬНЫЙ РИСК (SOCIETAL RISK) — вероятность вреда для челове­ ческой популяции, включая вероятность неблагоприятных воздействий на потомков и проблем, появляющихся в результате потери определен­ ных услуг, например, в результате остановки промышленного предприя­ тия; также потеря материальных благ, например, электричества.

СПЕКТР БОЛЕЗНИ (SPECTRUM OF DISEASE) — весь диапазон про­ явлений; нечеткий термин, который означает все — от субклинических состояний или предвестников заболевания до внезапного и быстрого течения заболевания, или напротив, естественное течение заболевания от  возникновения до разрешения.

223	Специальный коэффициент рождаемости

СПЕЦИАЛЬНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ — см. фертильности

общий показатель.

СПЕЦИФИКАЦИЯ (SPECIFICATION)

1.Процесс выбора функциональной формы или модели взаимоотноше­ ний для их анализа в исследовании.

2.Процесс выбора переменных для включения в анализ эффекта или взаимосвязи. Этот процесс ведет к идентификации переменных-

посредников и вмешивающихся переменных. Также см. стратификация.

СПИД-АССОЦИИРОВАННЫЙ КОМПЛЕКС (AIDS-RELATED COMP­ LEX, ARC) — группа симптомов, наблюдающихся в ряде случаев ВИЧинфекции, которая включает в себя два или более признака из следую­ щих: лихорадка выше 38°С, снижение массы тела, постоянная диарея, усталость, лимфоаденопатия, ночные поты, анемия, лейкопения, тром­ боцитопения и снижение концентрации CD4 Т-клеток.

СПОРАДИЧНЫЙ (SPORADIC) — происходящий нерегулярно, случайно, время от времени и обычно нечасто, например, случаи некоторых ин­ фекционных заболеваний.

СПРАВОЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ ПО СТАЦИОНАРНЫМ БОЛЬНЫМ (HOS­ PITAL INPATIENT ENQUIRY, HIPE) — статистические данные выбор­ ки 10% стационарных больных в Англии и Уэльсе с указанием больницы, диагноза, длительности пребывания, исходов и т.д.

СПРОС НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ (DEMAND FOR HEALTH SER­ VICES) — желание и/или возможность искать, использовать услуги и, в  ряде ситуаций, платить за них. Иногда подразделяется на выражаемый спрос (expressed demand), что приравнивается к использованию услуг, и  потенциальный спрос (potential demand) или потребность (need).

СРЕДНЕЕ АРИФМЕТИЧЕСКОЕ (ARITHMETIC MEAN) — сумма значе­ ний, полученных в ходе нескольких измерений, деленная на количество этих значений.

СРЕДНЯЯ (AVERAGE) — распределение неравенств членов выборки среди всех членов, чтобы уравнять их. В науке в широком смысле и в быту соот­ ветствует средней арифметической. Широко применяется в разговорной речи в смысле «обычный», «нормальный». В англо-саксонском означает «оброк» (поденная работа на феодала). Согласно «Словарю статистиче­ ских терминов» (Kendall M.G., Buckland W.R., 1982): «Знакомое всем, но при этом уклончивое понятие. В общем средняя величина должна выра­ жать или суммировать релевантные особенности ряда значений; в этом смысле этот термин будет включать и медиану и моду. В  более ограни­ ченном смысле средняя обобщенно выражает все значения в имеющемся ряду, как, например, в случае средней арифметической или геометриче­ ской. В обыденном употреблении «средняя» часто понимается как отно­ сящаяся к арифметической средней». См. также меры центральной тенден­

ции.

СРЕДНЯЯ АРИФМЕТИЧЕСКАЯ (MEAN, ARITHMETIC) — одна из мер центральной тенденции. Вычисляется путем суммирования всех вели­ чин в  группе и последующего деления полученной суммы на число слагаемых.

Средняя гармоническая

224

СРЕДНЯЯ ГАРМОНИЧЕСКАЯ (HARMONIC MEAN) — одна из мер цен­ тральной тенденции. Представляет собой среднее арифметическое значе­ ние всех обратных величин группы.

СРЕДНЯЯ ГЕОМЕТРИЧЕСКАЯ (GEOMETRIC MEAN) — одна из мер центральной тенденции. Вычисляется суммированием логарифмов всех величин в группе, вычислением средней арифметической, затем от по­ лученного значения берут антилогарифм. Может быть найдена только в  случае, если все величины в группе положительны.

СТАБИЛЬНОЕ НАСЕЛЕНИЕ (STATIONARY POPULATION) — популя­ ция, имеющая нулевой показатель роста с постоянным числом рождений и  смертей в году.

СТАНДАРНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ПЛОЩАДЬ ГОРОДА (STANDARD METROPOLITAN STATISTICAL AREA, SMSA) — из-за активного взаимо­ ­действия между городом и окружающими его территориями не­ обходима единица, заключающая в себе как город, так и прилегающие территории, и выступающая в качестве основы для статистического опи­ сания. Для этой единицы в США было введено понятие стандартной статистической площади города. Для того, чтобы соответствовать этому определению, территория должна отвечать критериям величины, уровня социальной и экономической интеграции города и окружающих его тер­ риторий, минимальной плотности населения, минимальной доли рабо­ чей силы, не занятой в сельском хозяйстве.

СТАНДАРТ (STANDARD) — нечто используемое в качестве основы для сравнения; техническая спецификация или письменный отчет, состав­ ленный экспертами на основании консолидированных результатов на­ учных исследований, технологии и опыта, нацеленный на получение оптимальной пользы и получивший одобрение признанным и предста­ вительным органом.

СТАНДАРТИЗАЦИЯ (STANDARDIZATION) — набор приемов, исполь­ зуемых для максимального устранения эффекта различий в возрасте или других вмешивающихся переменных при сравнении двух и более попу­ ляций. Общеизвестный метод использует взвешенное усреднение частот для отдельных возрастов, пола и других возможных вмешивающихся пе­ ременных в соответствии с их распределением в популяции сравнения. Существует два основных метода.

Прямая С.: частоты в исследуемой популяции усредняются с использова­ нием в качестве весов частот в распределении стандартной популя­ ции. Стандартизированный напрямую показатель показывает, какой могла бы быть частота в исследуемой популяции, если бы в этой по­ пуляции было бы то же распределение, что и в стандартной популя­ ции по переменной или переменным, по которым проводилась по­ правка (стандартизация).

Косвенный метод С. используется для сравнения исследуемых попу­ ляций, в которых частоты либо статистически нестабильны, либо неизвестны. Частоты в стандартной популяции усредняются с ис­ пользованием в качестве весов распределения в исследуемой попу­ ляции. Отношение сырого показателя для исследуемой популяции

225	Стандартизация по возрасту

к  средневзвешенному­ стандартной популяции есть стандартизирован­ ное отношение смертности (так же вычисляется для заболеваемости). Косвенно-стандартизированная частота — это произведение стандар­ тизованного отношения смертности и сырой частоты в стандартной популяции; показатель используется редко.

СТАНДАРТИЗАЦИЯ ПО ВОЗРАСТУ (AGE STANDARDIZATION) — про­ цедура коррекции показателей (например, показателей смертности) с  целью минимизировать влияние возрастных различий при сравнении различных популяций. См. также поправка, стандартизация.

СТАНДАРТИЗИРОВАННОЕ ОТНОШЕНИЕ ИНЦИДЕНТНОСТЕЙ

(STANDARDIZED INCIDENCE RATIO) — отношение количества новых случаев конкретного состояния в исследуемой популяции к ожидаемому количеству новых случаев, если бы исследуемая популяция имела такую же относительную инцидентность, что и стандартная популяция или другая популяция, используемая для сравнения. Это отношение обычно выра­ жается в процентах.

СТАНДАРТИЗИРОВАННОЕ ОТНОШЕНИЕ СМЕРТНОСТИ (STANDA­­ RDIZED MORTALITY RATIO, SMR) — отношение количества смертей, наблюдаемых в исследуемой группе или популяции, к количеству, ожи­ даемому в случае, если бы частоты в исследуемой популяции были те же, что и в стандартной популяции. Обычно выражается в процентах.

СТАНДАРТИЗИРОВАННОЕ ОТНОШЕНИЕ ЧАСТОТ (STANDARDIZED RATE RATIO, SRR) — отношение частот, в котором частоты в числителе и в знаменателе были стандартизированы по отношению к одному (стан­ дартному) распределению популяции.

СТАНДАРТНАЯ ИГРА ФОН НЕЙМАНА-МОРГЕНШТЕРНА (VON NEU­ MANN-MORGENSTERN STANDARD GAMBLE) — процедура, которая используется для оценки риска, на который готов пойти серьезно боль­ ной человек, выбирая между возможным улучшением качества жизни и  некоторой вероятностью смерти в процессе лечения1.

1 Von Neumann J., Morgenstern O. Theory of games and economic behavior. Princeton: Princeton University Press, 1944.

СТАНДАРТНАЯ ОШИБКА (STANDARD ERROR, SE) — стандартное откло­ нение оценки параметра, например, выборочной оценки средней (SEM). СО говорит о том, как будут рассеяны значения оценки параметра в по­ вторных подобных выборочных исследованиях. Используется для расче­ тов доверительных интервалов, оценки статистических критериев и проч.

СТАНДАРТНАЯ ПОПУЛЯЦИЯ (STANDARD POPULATION) — популя­ ция, в которой состав по полу и возрасту точно известен по результатам переписи населения или благодаря применению иных средств, например, воображаемая популяция или «стандартный миллион», половозрастной состав которой является произвольным. СП используется для сравнения в  актуарной процедуре стандартизации показателей смертности.

СТАНДАРТНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ (STANDARD DEVIATION, SD) — мера вариабельности (изменчивости) частотного распределения. Это самая широко используемая мера вычисляется как положительный квадратный корень из дисперсии. Средняя говорит о том, где находится центр группы

Стандартные меры предосторожности

226

значений. СО — о том, насколько широко рассеяны значения вокруг этого центра.

СТАНДАРТНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ (UNIVERSAL PRE­ CAUTIONS)­ — процедуры, которые необходимо соблюдать в случае, когда медицинские работники предвидят вероятность наличия инфек­ ции у пациента, который может быть носителем высоко контагиозного опасного возбудителя. СМП могут включать изоляцию больного в от­ дельной палате, использование перчаток, халата, маски для защиты ор­ ганов дыхания и глаз, а также особое внимание к тому, чтобы ни кровь, ни другая биологическая жидкость не были в контакте с кожей или сли­ зистой оболочкой медицинского работника. См. также укол иглой.

СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ (AGING OF THE POPULATION) — демографи­ ческий термин, означающий увеличение доли пожилого населения с  те­ чением времени. СН не обязательно сочетается с увеличением продол­ жительности жизни. В прошлом основной причиной СН было снижение рождаемости: если рождалось меньше детей, чем за предыдущие годы, то при отсутствии увеличения смертности в старших возрастных груп­ пах доля пожилого населения увеличивалась. В развитых странах причи­ ной СН становятся изменения смертности: нельзя ожидать дальнейшего снижения смертности в первой половине жизни, снижается смертность во второй половине жизни, что увеличивает долю пожилых людей.

СТАТИСТИКА (STATISTICS) — наука и практика сбора, суммирования и  анализа данных, подверженных случайным изменениям. Термином также обозначают сами данные и процесс их обобщения.

СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (HEALTH STATISTICS) — свод­ ные данные, описывающие и подсчитывающие признаки, события, от­ ношения, услуги, ресурсы, исходы или затраты, имеющие отношение к  здоровью, болезням и медицинским услугам. Эти данные получают из  результатов обследований, медицинских записей, административных документов. Раздел статистики здравоохранения — текущий учет есте­

ственного движения населения.

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ (STATISTICAL SIGNIFICANCE) —

статистические методы, которые позволяют оценить вероятность на­ блюдаемой или более высокой степени ассоциации между независимы­ ми и  зависимыми переменными при справедливости нулевой гипотезы (или степени различия между выборками и т.д.). Достигнутым уровнем СЗ называется вероятность ошибочного отклонения нулевой гипотезы (ошибка типа  I), вычисляемая с использованием выборочных данных. Следует отличать достигнутый уровень СЗ (расчетный) от априорно за­ даваемого критического уровня СЗ, равного чаще всего 0,05 или 0,01, с  которым сравнивается достигнутый уровень СЗ. Обычно уровень СЗ

выражают p-величиной. См. также значимость.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ (STATISTICAL TEST) — процедура, предна­ значенная для того, чтобы решить, принимать или отвергать гипотезу о  распределении или его параметрах для одной или более популяций или переменных. Статистический тест может быть параметрическим

и непараметрическим. См. также метод, не зависящий от распре­деления.

227	Статистическое сканирование

СТАТИСТИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ (SCAN STATISTIC) — тест для выявления кластеров случаев во времени. Используется в эпидемиоло­ гическом надзоре для выявления необычной частоты или совокупно­ сти случаев болезни путем сравнения наблюдаемого количества случаев с  ожидаемым количеством на основе опыта в прошлом.

СТЕПЕНИ СВОБОДЫ (DEGREES OF FREEDOM, DF) — число незави­ симых сравнений, которое можно провести между членами выборки. Этому важному понятию в статистическом анализе нельзя дать краткое определение. Оно относится к числу независимых составляющих рас­ пределения выборки (2, t и F распределения). В таблице сопряжения СС равно произведению количества категорий в рядах минус 1 на количе­ ство категорий в колонках минус 1.

СТОХАСТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС (STOCHASTIC PROCESS) — процесс,

включающий некоторые элементы случайности.

СТРАДАНИЕ (ILLNESS) — болезнь как субъективное ощущение, опыт че­ ловека, страдающего заболеванием.

СТРАТЕГИЯ (STRATEGY)

1.В теории игр — математическая функция.

2.Ряд важных мер (профилактических, терапевтических), которых, как считают, достаточно для решения проблем, связанных со здоровьем.

СТРАТИФИКАЦИЯ (STRATIFICATION) — процесс или результат разде­ ления выборки на подгруппы (страты) в соответствии с определенными критериями, например, на возрастные, социально-экономические груп­ пы и т.п. Эффект вмешивающихся переменных можно контролировать, проводя анализ результатов по стратам. Например, рак легких связан с  курением. Для проверки возможной связи между загрязнением город­ ской атмосферы и раком легких популяция может быть разделена на стра­ ты соответственно статусу курения. Далее ассоциация между загрязнени­ ем воздуха и раком может быть оценена отдельно внутри страт курящих и некурящих. Стратификация используется не только для контроля над вмешивающимися факторами, но также и для выявления модификаторов эффекта. В данном примере стратификация позволяет изучать влияние ку­ рения на связь между загрязнением атмосферы и  раком легких.

СТРУКТУРИРОВАННЫЙ РЕФЕРАТ (STRUCTURED ABSTRACT) —

краткое­ описание исследования. СР обеспечивает логический порядок в  изложении научного сообщения. Типичная последовательность: зада­ чи, дизайн, место исследования, субъекты, основные критерии исхода, результаты, выводы. СР приняты многими журналами1.

1 Ad hoc Working Group for Critical Appraisal of the Medical Literature. Ann Intern Med, 1987; 106:598–604.

СУБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ (RESEARCH SUBJECT) — человек, кото­ рого исследуют. Ввиду некоторых обстоятельств слово субъект воспри­ нимается как нечто приниженное, поэтому другие термины могут быть социально более приемлемыми, например, участник исследования до­ броволец или пациент.

Субъективная потребность

228

СУБЪЕКТИВНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ, ощущаемая (PERCEIVED NEED)

— термин обычно относится к потребности в медицинской помощи, ко­ торую ощущает человек или которой обеспокоено общество, но которая, возможно, не воспринимается медицинскими работниками.

СУММАРНАЯ ШКАЛА (SUMMATIVE RATING) — оценочная шкала, ос­ нованная­ на измерениях индивидуальных шкал, которые монотонно связаны с изменяемыми признаками; суммарное измерение имеет связь, близкую к линейной, с измеряемым признаком.

СУММАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ, аддитивная (ADDITIVE MODEL) — мо­ дель, в рамках которой сочетанное влияние нескольких факторов явля­ ется суммой влияний, которое было бы оказано каждым из этих факто­ ров при отсутствии других. Например, если фактор Х прибавляет a  риска в  отсутствии фактора Y, а фактор Y добавляет b риска в отсутствии фак­ тора X, суммационная модель предполагает, что оба эти фактора, действу­ ющие совместно, добавляют (a + b – 1) риска. См. также взаимодействие;

линейная модель; математическая модель; множительная модель.

СУПЕРИНФЕКЦИЯ (SUPERINFECTION) — свежая инфекция у хозяина, уже инфицированного паразитом того же вида; в основном термин упо­ требляется в эпидемиологии малярии.

СЦЕПЛЕННАЯ С Х-ХРОМОСОМОЙ (X-LINKED, син. sex-linked) —

насле­ ­дуемая характеристика, передающаяся геном, который расположен на X-хромосоме.

Т

ТАБЛИЦА СОПРЯЖЕННОСТИ (CONTINGENCY TABLE) — перекрест­ ное представление данных в таблице, при котором категории одной ха­ рактеристики располагаются горизонтально (в рядах), а категории дру­ гой характеристики — вертикально (в столбцах). Можно провести тест на наличие связи между данными, находящимися в рядах и колонках. Простейшая ТС — четырехпольная, или 2 2. ТС может быть расширена и  включать несколько параметров классификации.

ТАКСОН (TAXON, мн.ч. taxa) — общий термин для группы или организ­ ма, например, род или семья в таксономии.

ТАКСОНОМИЯ (TAXONOMY) — систематическая классификация по свя­ занным между собой группам.

ТАКСОНОМИЯ НУМЕРИЧЕСКАЯ (NUMERICAL TAXONOMY) — созда­ ние гомогенных групп явлений (таксонов) с использованием математи­ ческих методов.

ТЕКУЩИЙ УЧЕТ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ (VITAL STATISTICS) — систематически табулированная информация о рожде­ ниях, браках, разводах, раздельном проживании супругов (separations), смертях на основе регистрации этих жизненных событий.

ТЕЛЕОЛОГИЯ (TELEOLOGY) — философское учение о том, что все про­ исходящее в природе имеет цель.