prakt_sd

Различные факторы влияют на тонус сосудов. Сосудистый тонус – длительная специфическая активность гладкомышечных элементов стенки сосудов, обеспечивающая определенную величину его вазоконстрикции, а при снижении данной активности – определенную величину дилатации сосудов. Вазодилатация – расширение сосудов и снижение их тонуса под влиянием нервных и гуморальных факторов. Вазоконстрикция – сужение сосудов и повышение их тонуса под влиянием нервных и гуморальных факторов. Сосудистые рецепторы – совокупность специализированных нервных образований, чувствительных к изменению давления

(барорецепторы или прессорецепторы) и химического состава крови

(хеморецепторы). Барорецепторы воспринимают механическое растяжение стенки сосуда. При растяжении сосудистой стенки постоянным давлением импульсация от барорецепторов, регистрирующих постоянную составляющую давления, будет непрерывно нарастать, причем, кривая зависимости частоты этой импульсации от давления имеет S-образный характер. Барорецепторы, регистрирующие скорость изменения давления, реагируют на колебания артериального давления во время сердечного цикла ритмичными залпами разрядов, частота которых изменяется тем больше, чем выше амплитуда и скорость нарастания волны давления. Рефлексогенные сосудистые зоны – области сосудистой системы, которые характеризуются высокой плотностью расположения сосудистых рецепторов. Депрессорные сосудистые рефлексы –

рефлекторные реакции, способствующие снижению тонуса кровеносных сосудов и артериального давления. Прессорные сосудистые рефлексы – рефлекторные реакции, способствующие повышению тонуса кровеносных сосудов и артериального давления.

В настоящее время достигнуты значительные успехи в изучении роли эндотелия в функционировании сосудистой системы и регуляции сосудистого тонуса. Показано, что эндотелий является сложным и многофункциональным органом. Помимо барьерной, эндотелий выполняет секреторную, гемостатическую и вазотоническую функции. Эндотелий играет важную роль в процессах воспаления и ремоделирования сосудистой стенки. Эндотелиоциты регулируют тонус и рост гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Секретируемые эндотелием оксид азота (NO), простациклин, эндотелины, брадикинин, простагландины, ангиотензин II – мощные модуляторы сосудистого тонуса, обеспечивающие своевременное изменение кровоснабжения жизненно важных органов. Результаты современных исследований позволяют считать нарушение эндотелиальной функции одним из важнейших независимых факторов риска атеросклероза и тромбоза.

Важнейшим звеном регуляции сердечно-сосудистой системы является функциональная система, обеспечивающая оптимальный уровень артериального давления. Полезным приспособительным результатом

81

системы является поддержание или восстановление оптимального уровня артериального давления (АД), т.е. уровня, обеспечивающего нормальный метаболизм, как в покое, так и при воздействии различных отклоняющих факторов. Величина АД является пластической константой, т.е., в зависимости от потребностей организма, может изменяться в определенных пределах, несколько увеличиваясь, например, при физической нагрузке, когда возрастает интенсивность энергетического обмена и создаются условия для многократного увеличения кровотока в скелетных мышцах. Величина АД воспринимается специальными барорецепторами сосудов, в основном находящимися в «рефлексогенных зонах» дуги аорты, каротидного синуса и разветвления легочной артерии. От дуги аорты афферентная импульсация направляется в продолговатый мозг по депрессорному нерву, от синокаротидной зоны – по синусным нервам.

Центральная регуляция АД осуществляется на разных уровнях ЦНС, но, в первую очередь, нервными клетками, расположенными в продолговатом мозге и замыкающими рефлексы как на сердце, так и на сосудах (либо прямо по блуждающему нерву, либо через нижерасположенные клетки спинного мозга). Вышестоящие образования головного мозга (ретикулярная формация ствола мозга, гипоталамус, лимбическая система и кора больших полушарий) в основном оказывают влияние на АД через центры продолговатого мозга. Поскольку величина АД зависит от величины минутного объема крови (МОК) и общего периферического сопротивления (ОПС), все эфферентные влияния могут изменять АД именно через изменения МОК и ОПС. МОК зависит от силы

ичастоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК), количества крови, поступающей к сердцу по полым венам, а также работы внутримышечных периферических сердец (Н. И. Аринчин, 1988).

ОЦК, в свою очередь, зависит от количества крови, поступающей из депо и жидкости межклеточного пространства, скорости кровообразования

икроворазрушения, регионального перераспределения крови. ОПС прежде всего зависит от радиуса сосудов (в четвертой степени), особенно артериол. В более медленных и длительных процессах поддержания величины АД активное участие принимают различные гуморальные, гормональные факторы. В частности, одним из таких механизмов, имеющим большое значение и в патологии, является система ренин- ангиотензин-альдостерон.

Различные методы предложены для измерения давления крови. Прямое измерение давления – катетер, заполненный изотоническим раствором, вводится в кровеносный сосуд или полость сердца. Давление крови передается через давление жидкости в катетере на внешний тензодатчик и регистрирующее устройство. Прямая манометрия – практически единственный метод измерения давления в полостях сердца и

82

центральных сосудах. Венозное давление надежно измеряется также прямым методом. Метод Рива-Роччи (Riva-Rossi, 1896 г.) позволяет пальпаторно определить систолическое давление. Аускультативный метод с регистрацией тонов Н.С. Короткова (1905 г.) позволяет аускультативно определить систолическое и диастолическое давление. Н.С. Коротков выделил следующие 5 фаз звуков при постепенном уменьшении давления в сдавливающей плечо манжете: 1 фаза. Как только давление в манжете приближается к систолическому, появляются тоны, которые постепенно нарастают в громкости. 2 фаза. При дальнейшем снижении давления в манжете появляются «шуршащие» звуки. 3 фаза. Вновь появляются тоны, которые возрастают в интенсивности. 4 фаза. Громкие тоны внезапно переходят в тихие тоны. 5 фаза. Тихие тоны полностью исчезают. Н.С. Коротков и М.В. Яновский предложили фиксировать систолическое давление при постепенном снижении давления в манжете в момент появления первого тона (1 фаза), а диастолическое – в момент перехода громких тонов в тихие (4 фаза) или в момент исчезновения тихих тонов (5 фаза). Причем, при первом варианте определения диастолического давления оно на 5 мм рт.ст. выше давления, определенного прямым путем в артерии, а при втором варианте – на 5 мм рт.ст. ниже истинного. Метод Н.С. Короткова, несмотря на то, что в дальнейшем были разработаны другие методы бескровного измерения АД, например, электронные процессорные тонометры, основанные на анализе осцилляторных колебаний артерий, является единственным методом измерения артериального давления, который утвержден Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и рекомендован для применения врачам всего мира.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

1.Основные законы гидродинамики и использование их для объяснения движения крови по сосудам. Функциональная структура различных отделов сосудистого русла.

2.Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам.

3.Кровяное давление. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного кровяного давления.

4.Линейная и объемная скорость движения крови в разных участках кровеносного русла и факторы их обуславливающие.

5.Артериальный пульс, его происхождение. Анализ сфигмограммы .

6.Особенности капиллярного кровотока. Значение микроциркуляции в механизме обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями.

7.Лимфатическая система. Функции лимфы и особенности лимфообразования и лимфооттока.

8.Тонус сосудов и его регуляция.

83

9. Сосудодвигательный центр, его эфферентные влияния. Афферентные влияния на сосудодвигательный центр.

10.Функциональные особенности коронарного, легочного и мозгового кровообращения.

11.Кровяное давление как одна из физиологических констант организма. Анализ периферических и центральных компонентов функциональной системы саморегуляции кровяного давления.

ЛИТЕРАТУРА:

1."Физиология человека" под ред. Б.И. Ткаченко, С.-П., 1996, С. 117-119, 131-161.

2.Нормальная физиология. Краткий курс : учеб. пособие // В.В. Зинчук, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик ; под ред. В.В. Зинчука. – Минск: Выш. шк., 2010. – 431 с. (см. соответствующий раздел).

3.Семенович А.А., Переверзев В.А., Зинчук В.В., Короткевич Т.В. Физиология человека : учеб. пособие / А.А. Семенович [и др.] ; под ред. А.А. Семеновича. – Минск: Выш. шк., 2009. (см. соответствующий раздел).

4.Нормальная физиология: учебное пособие /Под ред. Зинчука В.В. –

Часть I. – Гродно, 2005. – С.38-74.

5.Нормальная физиология: учебное пособие /Под ред. Зинчука В.В. –

Часть II. – Гродно, 2005. – С.54-74.

6.«Физиология человека» под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько, М.,

Медицина, 1998. – Т. 1. – С. 363-400.

7.«Физиология человека» / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 2007. (см. соответствующий раздел).

8.Лекции по теме занятия.

84

ОФОРМИТЬ:

Линейная, объемная скорость кровотока и площадь поперечного сечения в различных отделах сердечно-сосудистой системы («Нормальная физиология: учебное пособие» /Под ред. Зинчука В.В. – Часть I. – Гродно,

2005. – С.62.)

cм/c

cм2

50

4000

40

3000

30

20

2000

10

1000

0

0

Левое предсердие

Левый желудочек

Аорта

Артерии

Артериолы

Капилляры

Венулы

Вены

Полые вены

Правое предсердие

Правый желудочек

Легочные артерии

Капилляры

Легочные вены

Системное кровообращение

Легочное

кровообращение

85

График изменения артериального давления в различных отделах сердечнососудистой системы («Нормальная физиология: учебное пособие» /Под ред. Зинчука В.В. – Часть I. – Гродно, 2005. – С.70.)

мм.рт.ст. 120

100

80

60

40

20

0

Левое предсердие

Левый желудочек

Аорта

Артерии

Артериолы

Капилляры

Венулы

Вены

Полые вены

Системное кровообращение

Правое предсердие

Правый желудочек Легочные артерии

ЛегочноеКапилляры

Легочные вены

86

Схему функциональной системы, обеспечивающей оптимальный уровень артериального давления. Уч. стенд № 2, рис. 5 или «Нормальная физиология: учебное пособие» /Под ред. Зинчука В.В. – Часть I. – Гродно,

2005. – С.72.)

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ:

1.«Движение крови по сосудам» (видеофильм, 10 минут).

2.«Физиология кровообращения» (контролирующе-обучающая программа).

3.Измерение артериального давления по способу Короткова и Рива- Роччи у человека.

Артериальное давление – давление, оказываемое кровью на стенки артериальных сосудов. Систолическое артериальное давление – это подъем давления до максимума во время систолы. Диастолическое артериальное давление – это снижение давления до минимума во время диастолы. Пульсовое давление – это амплитуда колебания давления на протяжении сердечного цикла. Среднее динамическое давление – это давление, усредненное по времени сердечного цикла, т.е. такое давление, которое было бы в сосудистой системе без подъёма в систолу, спада в диастолу и работе сердца в виде постоянного насоса.

Оснащение: испытуемый, аппарат Рива-Роччи, стетоскоп, марля. Ход работы: испытуемый сидит, рука расположена на твердой подставке. В области плеча накладывают тонкий слой марли и манжетку от аппарата Рива-Роччи. Наложение манжетки осуществляется плотно,

87

но без нарушения венозного оттока от предплечья и кисти. В области локтевого сгиба помещают стетоскоп. Нагнетают давление воздуха до 160 мм рт. ст. и, затем, постепенно выпуская воздух из манжетки прослушивают звуковые явления, возникающие над артерией. В момент появления звуков пульса (I тон Короткова) регистрируют систолическое давление, а в момент исчезновения звуков (II тон Короткова) регистрируют диастолическое давление.

Результаты работы: Отметьте и рассчитайте следующие параметры артериального давления:

1.Систолическое артериальное давление (Ps) =

2.Диастолическое артериальное давление (Pd) =

3.Пульсовое давление (Ps – Pd) =

4.Среднее динамическое давление (Pm) по формуле:

Pm=0,42A + Pd, где А – пульсовое давление, а Pd – диастолическое давление.

Вывод:

Тема зачтена ___________подпись преподавателя

88

Для заметок:

89

Тема раздела:
"ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ"	дата

ФИЗИОЛОГИЯ ЦНС №1: ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦНС

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: знать основные функции ЦНС; освоить методы исследования рефлекторной деятельности ЦНС в эксперименте. Освоить положения теории функциональных систем для понимания системного подхода в изучении функций организма.

Физиология центральной нервной системы (ЦНС) изучает общие принципы структурно-функциональной организации спинного и головного мозга. Функции нервной системы: восприятие афферентных импульсов (поступающих от различных рецепторов), проведение их к нервным центрам, анализ и синтез этих сигналов и формирование эфферентных ответов на раздражитель в виде рефлекторных реакций.

Для ЦНС в процессе эволюции характерны определённые черты, связанные с соответствующими этапами, которые проходит ЦНС в процессе фило- и онтогенеза. В частности, диффузная нервная система – представлена у кишечно-полосных, у которых отдельные нервные клетки разбросаны по всему телу и при помощи отростков объединены в нервную сеть. Узловая нервная система – появляется у плоских червей, а у членистоногих отдельные нервные узлы имеют большие размеры и функционально доминируют над другими. Трубчатая нервная система – характерна для типа хордовых, в частности нервная система ланцетника представляет трубку. Цефализация – характеризуется развитием в ходе эволюции преимущественно головного мозга, например в нервной системе рыб значительно развит головной мозг, в нем представлены все основные отделы, имеющиеся у высокоразвитых млекопитающих. Кортиколизация – эта тенденция, при которой в эволюционном ряду от рептилий до млекопитающих наибольшее увеличение и усложнение претерпевает кора головного мозга. Параллельно идет усложнение вегетативной нервной системы, организованной по принципу узловой.

Методы изучения функций ЦНС можно классифицировать по различным критериям. По характеру объекта исследования их можно разделить на экспериментальные, клинические и теоретические.

Эксперименты проводятся на лабораторных животных и добровольцах. Объектом клинического изучения являются больные с нарушением тех или иных функций ЦНС. Теоретические методы представляют собой моделирование нервных процессов с применением математики. По характеру используемых методик методы делятся на физические (электрофизиологические, позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография, термография), биохимические (радиоиммунный и иммуноферментный анализы, хроматография),

90