skeletotopiya

на уровне IV межреберья или верхнего края V ребра. Нижняя граница печени (рис. 16, 6) справа не выходит из-под края реберной дуги. По передней срединной линии граница печени проходит между мечевидным отростком и пупком. Правая граница печени (рис. 16, 7) проецируется в X межреберье по средней подмышечной линии, а левая граница (рис. 16, 8) — в V межреберье по левой окологрудинной линии.

Желчный пузырь

Дно желчного пузыря проецируется на кожные покровы живота в месте пересечения реберной дуги с наружным краем правой прямой мышцы живота, что соответствует примерно переднему концу хряща

IX ребра (рис. 16, 3; 17, 11).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа проецируется в пределах надчревной и левой подреберной областей и располагается позади желудка (рис. 18, 2). Головка железы находится на уровне I–II поясничных позвонков, хвост достигает уровня XI–XII ребер и селезенки (рис. 15, 3; 17, 8; 18, 2).

Почка

Правая почка проецируется на переднюю стенку живота в пределах надчревной, правой боковой и пупочной областей, левая почка — в надчревной и левой боковой областей живота, т. е. правая почка расположена ближе к срединной линии (рис. 19, 1).

Рис. 19. Скелетотопия:

1, 2 — почек; 3 — мочеточников; 4 — мочевого пузыря

21

Почки располагаются по бокам от позвоночного столба на уровне от XII грудного позвонка до I–II (иногда III) поясничного. XII ребро пересекает левую почку в области ворот, а правую почку — на границе верхней и средней трети, т. к. она лежит на 1–1,5 см ниже левой почки (рис. 19, 2). При высоком положении почки могут быть полностью скрыты за ребрами, при низком положении они могут находиться ниже XII ребра.

Мочеточник

Проекция мочеточников на переднюю стенку живота соответствует наружным краям прямых мышц живота (рис. 19, 3). Проекция на заднюю стенку живота — околопозвоночные линии, т. е. вертикальные линии, проведенные по наружным краям мышцы, выпрямляющей позвоночник, что соответствует концам поперечных отростков позвонков.

Селезенка

Селезенка расположена в левом подреберье на уровне IX–XI ребер по средней подмышечной линии (рис. 17, 9).

22

ПРИЛОЖЕНИЯ

1.Голотопия внутренних органов, сосудов

инервов в области живота

Правое подреберье,			Левое подреберье, левая
правая подребер-		Надчревье, надчревная область,
			подреберная область
ная область (hypo-		надчревная ямка
			(hypochondrium sinis-
chondrium dextrum,		(epigastrium, regio epigastrica,
			trum, regio hypochon-
regio hypochon-		fossa epigastrica)
			driaca sinistra)
driaca dextra)
1. Печень (большая	1.	Печень (большая часть левой доли	1. Желудок (кардиа,
часть правой доли).	и небольшая часть правой).		дно, часть тела).
2. Правый изгиб	2.	Желчный пузырь.	2. Печень (незначитель-
ободочной кишки	3.	Желудок (часть тела желудка,	ная часть левой доли).
(печеночный).	пилорическая часть).		3. Селезенка.
3. Часть правой	4.	Малый сальник, включая печеноч-	4. Хвост поджелудоч-
почки	но-двенадцатиперстную связку с ее		ной железы.
	компонентами (общий желчный про-		5. Левый изгиб ободоч-
	ток, собственная печеночная артерия,		ной кишки (селезеноч-
	воротная вена печени).		ный).
	5.	Верхняя половина двенадцатипер-	6. Часть левой почки
	стной кишки.
	6.	Двенадцатиперстно-тощий изгиб.
	7.	Поджелудочная железа.
	8.	Части обеих почек, почечные
	лоханки и надпочечники.
	9.	Аорта с чревным стволом.
	10. Чревное сплетение.
	11. В районе левого реберно-мечевид-
	ного угла в большинстве случаев про-
	ецируется часть перикарда, не покры-
	того плеврой
Правая боковая		Пупочная область (regio umbilicalis)	Левая боковая область
область (regio
			(regio lateralis sinistra)
lateralis dextra)
1. Восходящая	1.	Большая кривизна желудка (при	1. Нисходящая ободоч-
ободочная кишка.	наполненном желудке).		ная кишка.
2. Незначительная	2.	Поперечная ободочная кишка (час-	2. Петли тощей кишки.
часть подвздошной	тично может располагаться и в над-		3. Левый мочеточник
кишки.	чревной области).
3. Часть правой	3.	Большой сальник.
почки.	4.	Часть двенадцатиперстной кишки.
4. Правый моче-	5.	Петли тощей и подвздошной ки-
точник	шок.
	6.	Часть правой почки.
	7.	Аорта.
	8.	Нижняя полая вена

23

			Окончание прил. 1
Правая паховая		Подчревье, лобковая область	Левая паховая область
область (regio
		(hypogastrium, regio pubica)	(regio inguinalis sinistra)
inguinalis dextra)
1. Слепая кишка	1.	Петли тонкой кишки.	1. Сигмовидная кишка.
с червеобразным	2.	Мочевой пузырь (в наполненном	2. Петли тонкой кишки
отростком.	состоянии).
2. Конечный отдел	3.	Часть сигмовидной ободочной
подвздошной	кишки, переходящая в прямую кишку.
кишки	4.	Матка проецируется в лобковой
	области при наполненном мочевом
	пузыре или наполненной прямой
	кишке. Беременная матка проециру-
	ется вначале в лобковой области;
	в последние месяцы беременности
	дно матки достигает пупочной и даже
	надчревной области

2. Скелетотопия органов брюшной полости

Название органа	Передняя грудная и брюшная стенки	Тела позвонков
	Печень
Верхняя граница пе-	IV межреберье по правой средне-	Межпозвоночный диск
чени (высшая точка)	ключичной линии	ThVIII–ThIX или верхний
		край тела ThIX
Нижний край печени:
по средней подмы-	X межреберье	Середина тела LIII
шечной линии
по срединной линии	Середина расстояния между пупком	Середина тела LI
	и основанием мечевидного отростка
	Пересечение наружного края правой	Верхний край тела LII
Дно желчного	прямой мышцы живота с реберной
	дугой (на уровне хряща IX ребра
пузыря
	между окологрудинной и средне-
	ключичной линиями)
	Желудок
Кардиа	Хрящ VII ребра (слева), на расстоя-	Верхний край тела ThXI
	нии 2,5 см от края грудины
Свод желудка (выс-	Нижний край V ребра по левой	Нижний край тела ThIX
шая точка)	среднеключичной линии	или верхний край тела
		ThX
Привратник	От передней срединной линии до	Тело LI
	уровня хряща VIII ребра справа
	Двенадцатиперстная кишка
Верхняя часть	Хрящ VIII ребра справа	Тело ThXII или межпо-
(высшая точка)		звоночный диск ThXII–LI
Нисходящая часть	–	От тела LI до нижнего
		края тела LIII

24

		Окончание прил. 2
Горизонтальная и	–	От нижнего края тела
восходящая части		LIII до левой половины
		LII
Сальниковое	VIII ребро справа (граница между	Межпозвоночный диск
отверстие	хрящевой и костной частью)	ThXII–LI или тело LI
Двенадцатиперстно-	–	Тело LII
тощекишечный
изгиб
	Поджелудочная железа
Нижний край	На 5 см выше пупка
Верхний край	На 10 см выше пупка
Головка	–	Справа от тел LI и LII
Тело	–	Тело LI по срединной
		линии
Хвост	–	Тело ThXII слева
		от срединной линии
	Ободочная кишка
Слепая кишка	При наполнении — середина	–
	паховой связки
Правый изгиб	Хрящ IX ребра справа	Тело LII
ободочной кишки
(высшая точка)
Левый изгиб	Хрящ VIII ребра слева	Тело LI
ободочной кишки
(высшая точка)
	Селезенка
Длинная ось органа	Соответствует длинной оси X ребра	–
	слева (на задней стенке
	грудной клетки)
Задний конец (по ло-	На задней стенке грудной клетки —	Тело ThX
паточной линии)	IX ребро слева
Передний конец	На задней стенке грудной клетки —	Нижний край тела LI
(по передней подмы-	XI ребро слева
шечной линии)

25

ЛИТЕРАТУРА

1.Анатомия человека / Э. И. Борзяк [и др.] ; под. ред. М. Р. Сапина. М. : Меди-

цина, 1986. Т. 2. 480 с.

2.Крылова, Н. В. Анатомия сердца (в схемах и рисунках) : учеб. пособие / Н. В. Крылова, Ю. В. Таричко, Г. Н. Веретник. М., 2006. 96 с.

3.Международная анатомическая терминология / под ред. Л. Л. Колесникова.

М. : Медицина, 2003. 424 с.

4.Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней : учеб. / Н. А. Мухин,

В. С. Моисеев. М., 2005. 763 с.

5.Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия : учеб. / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий. Ростов-на-Дону, 1998. 719 с.

6.Проекция анатомических образований на поверхность тела человека : учеб. пособие для студентов институтов физической культуры / под ред. проф. Б. А. Ники-

тюка. М., 1980. 77 с.

7.Сергиенко, В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия : атлас / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи ; ред. акад. РАМН Ю. М. Лопухина. М., 2001. Т. 1, 2.

26

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ..........................................................................................................	3
Типы телосложения........................................................................................	3
Проекции основных анатомических образований
на поверхность тела........................................................................................	4
Грудная полость..............................................................................................	5
Костные ориентиры на поверхности тела ............................................	5
Формы грудной клетки...........................................................................	6
Условные вертикальные линии .............................................................	7
Органы грудной полости........................................................................	8
Легкие...............................................................................................	8
Бронхолегочный сегмент................................................................	10
Плевра...............................................................................................	12
Трахея ...............................................................................................	13
Сердце...............................................................................................	13
Проекции сердечных отверстий ....................................................	14
Пищевод ...........................................................................................	15
Брюшная полость............................................................................................	16
Области живота.......................................................................................	16
Органы брюшинной полости.................................................................	17
Желудок............................................................................................	17
Тонкая кишка...................................................................................	18
Толстая кишка .................................................................................	18
Печень...............................................................................................	20
Желчный пузырь .............................................................................	21
Поджелудочная железа...................................................................	21
Почка ................................................................................................	21
Мочеточник......................................................................................	22
Селезенка..........................................................................................	22
Приложения.....................................................................................................	23
Литература.......................................................................................................	26

27

Учебное издание

Трушель Наталия Алексеевна Хилькевич Светлана Ивановна

СКЕЛЕТОТОПИЯ И ГОЛОТОПИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ

И БРЮШНОЙ ПОЛОСТЕЙ

Учебно-методическое пособие

Ответственный за выпуск П. Г. Пивченко Редактор А. И. Кизик

Компьютерная верстка Н. М. Федорцовой

Подписано в печать 27.03.08. Формат 60×84/16. Бумага писчая «КюмЛюкс». Печать офсетная. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 1,63. Уч.-изд. л. 1,18. Тираж 70 экз. Заказ 220. Издатель и полиграфическое исполнение − Белорусский государственный медицинский университет.

ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004. 220030, г. Минск, Ленинградская, 6.

28