Воронов Экстремальная Психология
.pdf3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:
при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;
при неэффективности реанимационных мероприятий, направлен-
ных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;
при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении
10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения ле-
карственных препаратов).
4. Реанимационные мероприятия не проводятся:
при наличии признаков биологической смерти;
при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых по-
следствий острой травмы, несовместимых с жизнью.
5. Информация о времени прекращения реанимационных мероприя-
тий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.
81
Рис. 21. Форма протокола установления смерти человека.
82
3.5. функциональное состояние оператора
Начиная с 50-х годов ХХ века в СССР активно изучают функцио-
нальное состояние оператора, понимая под ним комплекс наличных ха-
рактеристик тех функций и качеств человека, которые прямо или косвенно обусловливают выполнение трудовой деятельности (Зараковский Г.М.,
Королев Б.А., Медведев В.И., Шлаен П.Я., 1974). В этом определении про-
водится грань между состоянием человека и состоянием его отдельных физиологических и психофизиологических функций, ибо, получив сведе-
ния об этих функциях, еще невозможно судить о состоянии оператора – здесь требуются знания об условиях взаимодействия и взаимовлияния этих функций в процессе деятельности. По сути, приведенная ниже классифи-
кация состояний оператора прекрасно демонстрирует динамику этих со-
стояний при так называемых «медленно протекающих процессах».
Базовым в классификации состояний оператора является состояние оперативного покоя, под которым понимается такой комплекс характери-
стик оператора, который обеспечивает его включение в непосредственный рабочий процесс. При включении оператора в трудовую деятельность со-
стояние оперативного покоя сменяется рядом других состояний, завися-
щих как от самой деятельности и внешних факторов среды, так и от ис-
ходных физиологических и психологических характеристик человека.
Изменения функционального состояния оператора в процессе вы-
полнения им рабочей деятельности проходит несколько фаз, или этапов, ко-
торые обозначаются как фазы и изменения работоспособности: 1) мобилиза-
ция, 2) первичной реакции, 3) гиперкомпенсации, 4) компенсации, 5) субком-
пенсации, 6) декомпенсации, 7) срыва или перенапряжения. Кроме этих фаз,
можно выделить стоящую несколько особняком фазу конечного порыва.
1. Фаза мобилизации называется предстартовой. Организм мобили-
зуется еще до начала работы, когда условнорефлекторным путем происхо-
дит повышение тонуса ЦНС и усиление функциональной активности ряда органов и систем. Как было установлено Л.А. Орбели, это усиление осу-
83
ществляется благодаря адаптационно-трофическим влияниям ЦНС, как на сами исполнительные органы, так и на их регулирующие центры. Такое повышение тонуса связано как с неспецифическим усилением активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ряда эндокринных органов и усилением процессов возбуждения и торможения в ЦНС, так и со специ-
фическими сдвигами, облегчающими функционирование тех систем, кото-
рые будут непосредственно участвовать в работе. Характер специфических сдвигов определяется ранее выработанными навыками в работе и степенью тренированности организма теми временными связями, которые сущест-
вуют у человека. Непосредственным выражением фазы мобилизации явля-
ется некоторое возрастание силы сердечных сокращений, подъем макси-
мального артериального давления, усиление и углубление дыхания. Субъ-
ективно эта фаза выражается в некотором отвлечении от внешних посто-
ронних раздражителей, во внутренней собранности, обдумывании особен-
ностей предстоящей работы и т.п.
2. Фаза первичной реакции характеризуется небольшим снижением почти всех показателей функционального состояния. Физиологический ме-
ханизм этой фазы связан с внешним торможением, возникающим в результа-
те изменения характера раздражителей, поступающих в ЦНС. Эта фаза крат-
ковременна и длится всего несколько минут. Ее длительность зависит в пер-
вую очередь от степени тренированности специалиста, его опыта и знания характера выполняемой работы. Существует определенное соотношение ме-
жду фазой мобилизации и фазой первичной реакции. Если специфическая сторона фазы мобилизации выражена достаточно отчетливо, то фаза первич-
ной реакции может вообще не наблюдаться и сразу же наступает третья фаза.
3. Фаза гиперкомпенсации – одна из наиболее сложных фаз измене-
ния работоспособности, занимающая весь начальный период работы. Она отражает процесс мобилизации организма и повышение тонуса ЦНС. Если первая фаза характеризует процесс подготовки организма к работе вообще,
то на этой фазе происходит приспособление человека к наиболее экономно-
84
му, оптимальному режиму выполнения данной конкретной работы. При этом процессы генерализации, доминирующие в период приспособления,
постепенно сменяются вырабатываемым четким ограниченным динамиче-
ским стереотипом. В этой фазе нет еще точного соответствия реакций орга-
низма характеру работы, величине нагрузки: организм реагирует на данную величину нагрузки с большей силой, чем это необходимо. В двигательных реакциях участвует большее, чем требуется, число функциональных мы-
шечных единиц. Происходит как бы поиск оптимального режима работы,
когда, используя систему обратной связи, путем проб и ошибок организм вырабатывает наилучшее соответствие своих реакций требуемым условиям.
Внешним проявлением этой фазы является начальное повышение всех по-
казателей функционального состояния систем, обеспечивающих работу,
особенно резко выраженное в двигательной сфере. Длительность и выра-
женность этой фазы также определяются степенью тренированности чело-
века к данной работе. В отличие от второй фазы эта фаза присутствует все-
гда, однако у хорошо тренированных людей длится короткое время. Эта фа-
за является динамической, ее показатели нестабильны, они довольно резко изменяются на протяжении коротких отрезков времени.
4. Фаза компенсации. В этой фазе происходит установление опти-
мального режима работы органов и систем организма и вырабатывается определенная стабилизация показателей. Физиологический уровень актив-
ности систем и органов является оптимальным, необходимая мобилизация основных реакций и компенсаторных уже осуществлена, режим работы наиболее экономен. Возникшее в результате мобилизации организма неко-
торое расхождение в функционировании систем здесь компенсируется.
Показатели функционального состояния организма в этой фазе становятся стабильными и несколько превышают исходный уровень или же равны ему. Эффективность труда в этот период максимальна. В процессе подго-
товки специалистов и их тренировки следует стремиться к тому, чтобы длительность этой фазы была максимальной.
85
5. Фаза субкомпенсации. При определенной интенсивности и дли-
тельной работы высокий уровень физиологических реакций начинает не-
сколько снижаться, показатели функционального состояния ухудшаются.
Происходит своеобразная перестройка организма: необходимый уровень работы поддерживается за счет ослабления менее важных функций. Качест-
венно меняется характер компенсаторных реакций: компенсация осуществ-
ляется за счет процессов, менее выгодных энергетически и функционально.
Например, в сердечно-сосудистой системе обеспечение необходимого кро-
воснабжения органов осуществляется не за счет преимущественного увели-
чения силы сердечных сокращений, а за счет возрастания их частоты. Такое включение дополнительных форм компенсации поддерживает относительно стабильное функциональное состояние рабочих систем организма, однако уровень их значительно снижен. Эффективность труда при этом понижает-
ся. Наиболее слабо реагирует организм в этой фазе на увеличение интен-
сивности труда, которое приводит к наступлению следующей фазы.
6. Фаза декомпенсации. В этой фазе происходит неуклонное ухудшение функционального состояния организма, причем изменяются и наиболее важ-
ные для данного труда функции. Эта фаза характеризуется как выраженными вегетативными нарушениями (тахикардией, учащением дыхания), так и нару-
шением точности координации движений, появлением большого количества ошибок в работе и т.д. Эффективность труда понижается. При продолжении работы фаза декомпенсации может довольно быстро перейти в фазу срыва.
7. Фаза срыва. В этой фазе наблюдается значительное расстройство регулирующих механизмов, ярко выраженная неадекватность реакций ор-
ганизма на сигналы внешней среды, резкое падение работоспособности,
вплоть до невозможности продолжения работы. Нарушение деятельности внутренних органов, осуществляющих вегетативные функции, может при-
вести к коллаптоидному состоянию и обморокам. В литературе имеются указания и на смертельные исходи при чрезвычайно напряженных и дли-
86
тельных физических нагрузках. Возникшие изменения требуют длительно-
го отдыха и даже лечения.
В литературе нередко 2-ю и 3-ю фазы объединяют в одну, называемую фа-
зой втягивания или врабатываемости, а фазы 5-ю и 6-ю – в фазу утомления.
Фаза или состояние врабатываемости имеет большое значение для обеспечения заданной эффективности системы. Рассмотрим некоторые факторы, влияющие на длительность и выраженность этой фазы. Наиболее общее значение имеет уровень тренированности оператора: чем он выше,
тем короче период врабатываемости, тем меньше колебание эффективно-
сти; сюда же относится и исходное состояние оператора, определяемое характером отдыха перед работой. Большую роль здесь также играют:
уровень сложности алгоритма: чем он сложнее, тем больше время врабатываемости;
ритм работы: при равномерном ритме врабатываемость осуществ-
ляется быстрее;
число перерывов в работе и их продолжительность; при очень больших перерывах в процессе дежурства может быть несколько периодов врабатываемости;
наличие информационного шума, оказывающего такое же влия-
ние, как и сложность алгоритма.
В случае, когда длительная работа приводит только к появлению 4-й
или 5-й фазы, перед окончанием работы возникает специфическое состоя-
ние, называемое периодом или стадией конечного порыва. Сущность этой стадии заключается в срочной мобилизации через вторую сигнальную систему всех дополнительных резервных сил организма и резком повы-
шении работоспособности. Выраженность и длительность этой стадии во многом определяется характером раздражителей второй сигнальной сис-
темы. Наибольший эффект достигается в том случае, когда они связаны со стимулами большого социального значения – соревнованием, чувством от-
ветственности перед коллективом, сознанием важности решаемых задач.
87
Начиная с фазы субкомпенсации, возникает специфическое состояние
утомления. Время наступления этой фазы различно и зависит от ряда причин
(Ломов Б.Ф., 1966; Крылов А.А., 1972). Основным фактором, вызывающим утомление, является интегральная экстенсивностная напряженность деятельно-
сти – нагрузка. Помимо абсолютной величины нагрузки на степени развития утомления сказывается еще: а) характер нагрузки (статическая или динамиче-
ская, ритмичная, аритмичная и пр.); б) интенсивность нагрузки (ее распределе-
ние во времени). Статическая физическая нагрузка при прочих равных условиях ведет к большему развитию утомления, чем динамическая, причем субъектив-
ное ощущение усталости в этом случае выражено особенно отчетливо.
При увеличении интенсивности нагрузки утомление наступает раньше, при уменьшении – время наступления утомления не изменяется,
но в последнем случае значительно снижается производительность труда,
что экономически не выгодно. Считается, что при так называемой «опти-
мальной интенсивности нагрузки» утомление развивается медленнее всего.
Помимо величины нагрузки существует ряд иных, способствующих развитию утомления, факторов. Сами по себе они не ведут к развитию утомления, однако в сочетании с действием основного фактора, способст-
вуют более раннему и выраженному наступлению утомления. Эти факторы можно разбить на три большие группы:
1) техногенные факторы (пониженное содержание кислорода во вды-
хаемом воздухе, повышенное содержание углекислого газа, высокая темпера-
тура среды, повышенная влажность, изменение барометрического давления,
загрязненность воздуха различными газами, запыленность; действие меха-
нических сил, ведущих к вибрации, тряске, ускорениям, воздействие элек-
тромагнитных колебаний, шумов и ультразвука, изменение освещенности,
неудобство рабочей позы, повышенная радиация и многие другие.
2) индивидуальные факторы, связанные с общим состоянием и с тренированностью функциональных систем организма, а так же с наруше-
ниями режима труда и отдыха (недостаточность времени для восстановле-
88
ния сил после утомления, неправильное использование перерывов между работой, непродуманное планирование работы и отдыха).
3) психологические факторы, связанные с социальной средой (нега-
тивные эмоции, негативный микроклимат в коллективе, конфликты и пр.).
Среди факторов утомления надо назвать информацию – здесь отме-
чают широкий диапазон от сенсорной депривации (длительное отсутст-
вие какой-либо информации, что часто встречается у специалистов, дея-
тельность которых связана с приемом нерегулярно и неожиданно посту-
пающей информации, т.е. работающих в режиме ожидания) до переработ-
ки больших информационных потоков и сложной информационной струк-
туры в условиях дефицита времени.
Основным критерием оценки специфической напряженности (оценки характера реакции организма) на информационную структуру рабочего процесса является критерий адекватности, в котором выделяют два со-
стояния: адекватной мобилизации и динамического рассогласования.
Состояние адекватной мобилизации – оптимальное или близкое к опти-
мальному состояние оператора для данных условий работы человека. Симптомати-
ка и выраженность этого состояния зависят, прежде всего, от объема информации,
ее плотности и экстенсивности, от семантической значимости информации, харак-
тера кодирования, наличия шума, требуемых программ реализации принятой ин-
формации и особенностей управляемой системы. Чем больше требуемое состояние отличается от состояния оперативного покоя, тем больше выражена активная моби-
лизация. Характерной чертой адекватной мобилизации является ее линейность, т.е.
наличие прямой зависимости от субъективной трудности выполняемой работы.
Диагностика состояния адекватной мобилизации осуществляется с по-
мощью количественного анализа информационной модели рабочего про-
цесса: выявляется, какой элемент этой деятельности в первую очередь опреде-
ляет степень адекватной мобилизации. В большинстве случаев отправной точ-
кой для суждения служит положение найденных характеристик на шкале пре-
дельных возможностей человека. Выявление ведущего элемента деятельности
89
решает вопрос о том, какое свойство или свойства оператора определяют его выполнение, а состояние соответствующих функций и будет в первую очередь характеризовать степень адекватной мобилизации. Однако помимо этого изме-
няется и состояние связанных с ведущей функцией систем неспецифического обеспечения и регулирующих нервных образований. Поскольку состояние этих систем не отвлекает оператора от выполнения основных обязанностей, а сами показатели довольно тесно коррелируют с уровнем работ основной системы, то о степени напряженности часто судят именно по состоянию этих систем.
Например, частота сердечных сокращений в минуту (ЧСС) у опера-
торов-телеграфистов зависит (y = 84,952 – 0,7288x + 0,0116x2 – 0,0005x3; R = 0,991; линейная: y = 62,7 + 0,2x) от увеличения количества принимае-
мых в минуту знаков (рис. 22). Данные получены при исследовании рабо-
ты первоклассных телеграфистов, для которых данная работа не представ-
ляет большой трудности. Отмеченные изменения ЧСС обусловлены необ-
ходимостью обеспечения энергией работы по скорописи знаков.
Ниже приведен график зависимости ЧСС от степени физической на-
грузки, вычисляемой по поглощению кислорода в минуту [см2 / мин] (рис. 23).
Рис. 22. Полиноминальная зависимость |
Рис. 23. Линейная зависимость ЧСС |
ЧСС (ось ординат) от количества прини- |
(ось ординат) от поглощения кислорода в |
маемых в минуту знаков (ось абсцисс) у |
минуту [см2 / мин] (ось абсцисс) |
операторов-телеграфистов. |
|
Похожие изменения обнаружены по показателям артериального дав-
ления и другим вегетативным функциям. Это закономерные реакции,
обеспечивающие адаптационный ответ организма и обусловливающие вы-
90