Artrologiya
.pdfВерхняя конечность
Соединения костей верхней конечности
|
Костей пояса |
|
|
Костей свободного отдела |
|
|
|
||||
1. Собственные соединения лопат- |
1. Соединение плечевой кости с |
||||
ки: |
|
костями предплечья: |
|||
• |
ligamentum coracoacromiale; |
|
• |
articulatio cubiti. |
|
• |
ligamentum transversum scapulae |
2. |
Соединения костей предплечья: |
||
|
superius; |
|
• |
articulationes radioulnares |
|
• |
ligamentum transversum scapulae |
|
|||
|
|
proximalis et distalis; |
|||
|
inferius. |
|
|
||
|
|
• |
membrana interossea ante- |
||
2. Соединения между лопаткой и |
|
||||
|
|
brachii. |
|||
ключицей: |
3. Соединение лучевой кости с кос- |
||||
• |
articulatio acromioclavicularis. |
||||
|
тями проксимального ряда запя- |
||||
3. Соединения костей пояса и кос- |
|
стья: |
|||
тей туловища: |
|
• |
articulatio radiocarpea. |
||
• |
articulatio sternoclavicularis. |
4. |
Соединения костей кисти: |
||
4. Соединения лопатки со свобод- |
|
• |
articulatio mediocarpalis; |
||
ным отделом: |
|
• |
articulationes intercarpales; |
||
• |
articulatio humeri. |
|
• |
articulationes carpometacarpales; |
|
|
|
|
• |
articulationes intermetacarpales; |
|
|
|
|
• |
articulationes metacarpopha- |
|
|
|
|
|
langeales; |
|
|
|
|
• |
articulationes interphalangeales |
|
|
|
|
|
manus. |
|
|
|
|
|
|
20
|
Articulatio sternoclavicularis, |
|
грудино–ключичный сустав |
Суставные |
facies articularis sternalis claviculae, |
поверхности: |
incisura clavicularis sterni. |
Форма: |
седловидный, комплексный. |
Оси и движения: |
сагиттальная – поднимание и опускание ключицы, |
|
вертикальная – движение ключицы вперед и назад, |
|
круговое движение. |
Связки: |
ligamentum sternoclaviculare anterius, |
|
ligamentum sternoclaviculare posterius, |
|
ligamentum interclaviculare, |
|
ligamentum costoclaviculare. |
Дополнительные |
discus articularis. |
элементы: |
|
Источник |
arteria thoracica interna. |
кровоснабжения: |
|
Венозный отток: |
vena thoracica interna. |
Источник |
nervi intercostales I – II. |
иннервации: |
|
Лимфатический |
nodi lymphatici parasternales, cervicales laterales pro- |
отток: |
fundi. |
21
Articulatio acromioclavicularis,
акромиально–ключичный сустав
Суставные |
facies articularis acromii, |
поверхности: |
facies articularis acromialis claviculae. |
Форма: |
плоский. |
Оси и движения: |
скольжение. |
Связки: |
ligamentum acromioclaviculare, |
|
ligamentum coracoclaviculare: |
|
ligamentum trapezoideum, |
|
ligamentum conoideum. |
Дополнительные |
в 1/3 случаев имеется discus articularis. |
элементы: |
|
Источник |
arteria thoracoacromialis (из arteria axillaris). |
кровоснабжения: |
|
Венозный отток: |
vena thoracoacromialis. |
Источник |
nervus suprascapularis. |
иннервации: |
|
Лимфатический |
nodi lymphatici cervicales laterales profundi et axillares. |
отток: |
|
Рис. 13. Грудино-ключичные суставы (Feneis H., 1998).
1 – ligamentum costoclaviculare; 2 – ligamentum sternoclaviculare anterius; 3 – ligamentum interclaviculare; 4 – discus articularis.
22
Рис. 14. Правые акромиально-ключичный и плечевой суставы
(вид спереди) (Feneis H., 1998).
1 – discus articularis; 2 – articulatio acromioclavicularis; 3 – ligamentum acromioclaviculare; 4 – ligamentum coracoclaviculare; 5 – ligamentum conoideum; 6 – ligamentum trapezoideum; 7 – ligamentum coracohumerale; 8 – ligamenta glenohumeralia; 9 – ligamentum coracohumerale; 10 – ligamentum coracoacromiale.
23
|
Articulatio humeri, |
|
плечевой сустав |
Суставные |
caput humeri, |
поверхности: |
cavitas glenoidalis scapulae. |
Форма: |
шаровидный. |
Оси и движения: |
фронтальная – сгибание до горизонтального уровня |
|
и разгибание плеча, |
|
сагиттальная – отведение до горизонтального уров- |
|
ня и приведение плеча, |
|
вертикальная – вращение плеча кнаружи и кнутри, |
|
круговое движение. |
Связки: |
ligamentum coracohumerale, |
|
ligamenta glenohumeralia. |
Дополнительные |
labrum glenoidale, |
элементы: |
recessus axillaris, |
|
vagina synovialis intertubercularis, |
|
bursa subtendinea musculi subscapularis. |
Особенности: |
свод сустава (processus coracoideus, acromion, liga- |
|
mentum coracoacromiale), |
|
внутрисуставной ход сухожилия caput longum mus- |
|
culi bicipitis brachii, |
|
инконгруэнтность суставных поверхностей. |
Источник |
ramus acromialis arteriae thoracoacromialis, arteriae cir- |
кровоснабжения: |
cumflexae humeri anterior et posterior (все из arte- |
|
ria axillaris). |
Венозный отток: |
vena thoracoacromialis, venae circumflexae humeri an- |
|
terior et posterior (из vena axillaris). |
Источник |
nervus axillaris, nervus radialis, nervus suprascapularis. |
иннервации: |
|
Лимфатический |
nodi lymphatici axillares. |
отток: |
|
24
Рис. 15. Суставная впадина лопатки (плечевой сустав вскрыт, плечевая кость удалена) (Feneis H., 1998).
1 – labrum glenoidale; 2 – acromion; 3 – ligamenta glenohumeralia; 4 – ligamentum coracohumerale; 5 – processus coracoideus.
Рис. 16. Плечевой сустав (вид сзади) (Feneis H., 1998).
1 – ligamentum transversum scapulae inferius.
25
|
Articulatio cubiti, |
|
локтевой сустав |
Форма: |
сложный. |
Связки: |
ligamentum collaterale ulnare, |
|
ligamentum collaterale radiale, |
|
ligamentum anulare radii, |
|
ligamentum quadratum. |
Оси и движения: |
фронтальная – сгибание и разгибание предплечья |
|
(объем 170°), |
|
вертикальная – вращение. |
Источник |
arteriae collaterales ulnares superior et inferior (из arte- |
кровоснабжения: |
ria brachialis), arteriae collaterales media et radialis |
|
(из arteria profunda brachii), arteria recurrens ra- |
|
dialis (из arteria radialis), arteria recurrens in- |
|
terossea (из arteria interossea posterior), arteria re- |
|
currens ulnaris (из arteria ulnaris). |
Венозный отток: |
venae radiales, venae ulnares, venae brachiales. |
Источник |
nervus musculocutaneus, nervus ulnaris, nervus radialis, |
иннервации: |
nervus medianus. |
Лимфатический |
nodi lymphatici cubitales. |
отток: |
|
Articulatio humeroulnaris,
плечелоктевой сустав
Суставные |
trochlea humeri, |
поверхности: |
incisura trochlearis ulnae. |
Форма: |
блоковидный, комбинируется с плечелучевым суста- |
|
вом. |
Оси и движения: фронтальная – сгибание и разгибание (объем 140°).
Articulatio humeroradialis,
плечелучевой сустав
Суставные |
capitulum humeri, |
поверхности: |
fovea articularis capitis radii. |
Форма: |
шаровидный, комбинируется с плечелоктевым и |
|
проксимальным лучелоктевым суставами. |
Оси и движения: фронтальная – сгибание и разгибание, вертикальная – вращение кнутри и кнаружи.
26
Articulatio radioulnaris proximalis,
лучелоктевой проксимальный сустав
Суставные |
circumferentia articularis radii, |
поверхности: |
incisura radialis ulnae. |
Форма: |
цилиндрический, комбинируется с дистальным лу- |
челоктевым и плечелучевым суставами.
Оси и движения: вертикальная – вращение кнутри и вращение кнару-
жи (объем 140–180°).
Рис. 17. Локтевой сустав (вид спереди) (Feneis H., 1998).
1 – ligamentum collaterale ulnare; 2 – chorda obliqua; 3 – membrana interossea antebrachii; 4 – musculus biceps brachii; 5 – ligamentum anulare radii; 5 – ligamentum collaterale radiale.
27
Articulatio radioulnaris distalis,
лучелоктевой дистальный сустав
Суставные |
circumferentia articularis ulnae, |
поверхности: |
incisura ulnaris radii. |
Форма: |
цилиндрический, комбинируется с проксимальным |
|
лучелоктевым суставом. |
Оси и движения: |
вертикальная – вращение (супинация и пронация |
|
(объем 140–180°)). |
Дополнительные |
recessus sacciformis. |
элементы: |
|
Источник |
ramus carpeus dorsalis arteriae radialis, ramus carpeus |
кровоснабжения: |
dorsalis arteriae ulnaris, arteriae interosseae ante- |
|
rior et posterior, ramus carpeus palmaris arteriae |
|
ulnaris, ramus carpeus palmaris arteriae radialis, ar- |
|
teria interossea anterior. |
Венозный отток: |
venae ulnares, venae radiales, venae interosseae. |
Источник |
nervus radialis, nervus medianus, nervus ulnaris. |
иннервации: |
|
Лимфатический |
nodi lymphatici cubitales. |
отток: |
|
28
|
Articulatio radiocarpea, |
|
лучезапястный сустав |
Суставные |
facies articularis carpalis radii, |
поверхности: |
проксимальные поверхности ossa scaphoideum, lu- |
|
natum, triquetrum, |
|
discus articularis, расположенный между processus |
|
styloideus ulnae и incisura ulnaris radii. |
Форма: |
эллипсоидный, сложный. |
Оси и движения: |
фронтальная – сгибание и разгибание, |
|
сагиттальная – отведение и приведение. |
Связки: |
ligamentum collaterale carpi radiale, |
|
ligamentum collaterale carpi ulnare, |
|
ligamentum radiocarpale palmare, |
|
ligamentum radiocarpale dorsale. |
Источник |
rete carpi dorsale (ramus carpeus dorsalis arteriae ra- |
кровоснабжения: |
dialis, ramus carpeus dorsalis arteriae ulnaris, arte- |
|
riae interosseae anterior et posterior), rete carpi |
|
palmare (ramus carpeus palmaris arteriae ulnaris, |
|
ramus carpeus palmaris arteriae radialis, arteria in- |
|
terossea anterior). |
Венозный отток: |
venae ulnares, venae radiales, venae interosseae. |
Источник |
nervus radialis, nervus medianus, nervus ulnaris. |
иннервации: |
|
Лимфатический |
nodi lymphatici cubitales. |
отток: |
|
29