Артериальные гипотензии_2013

Достоверный диагноз НЦД

устанавливается при наличии двух критериев из разряда «основных» и не менее двух критериев из разряда «дополнительных»

(В.И.Маколкин, 1995)

Лечение гипотонической болезни

Нелекарственная терапия

Щадящий режим нагрузок , увеличение продолжительности ночного отдыха

Психологическая и физическая реабилитация

Лечебная физкультура Диета

–частое дробное питание небольшими порциями,

–увеличение потребления поваренной соли,

–не злоупотреблять низкокалорийными диетами,

–рекомендуется употребление чая и кофе

(тонизирующий эффект), сыра и бананов (богаты серотонином, увеличивают содержание норадреналина)

Медикаментозное лечение – выбор препаратов эмпирический

Мидодрин (гутрон) – увеличивает венозный возврат к сердцу, повышает уровень САД и ДАД, не оказывает значительного влияния на ЧСС и суточный профиль АД начальная доза - 2,5 мг (2 раза в сутки) с титрование до индивидуальной терапевтической дозы (15мг/сут)/

Дигидроэрготамин – применяется при лечении больных исходной брадикардией

Метопролол – у пациентов с первичной гипотонией и постуральной тахикардией – от 12,5 мг до 50 мг/сут

Кофетамин – кофеин + дигидроэрготамин

Регултон (амезиниум метилсуфат) – симпатомиметик, оказывает влияние на 1-адренорецепторы сосудов и 1- рецепторы сердца – повышает САД и ДАД, сократительную способность миокарда, не вызывая изменений ЧСС и ОПСС

Эффортил (этилэфрин) – эффект тот же Эффортилплюс – этилэфрин + дигидроэрготамин

Грандаксин – 1-2 таблетки 1-3 раза в день (анксиолитик, вегетокорректор)

Медицинская экспертиза при первичной (эссенциальной) артериальной гипотонии

Экспертиза временной нетрудоспособности

Пациенты временно нетрудоспособны в период вегетативного криза.

Листок нетрудоспособности выдается на 3-5 дней, при рецидивах криза с выраженной тахикардией и колебаниями АД – сроком на 7-10 дней

Медико-социальная экспертиза Обычно не требуется Трудоустройство

Противопоказана работа, связанная с химическими веществами (аминами и амидами органических кислот, сероуглеродом, производными селитриазинов, зоокумарином, ратинданом, пирамином, тиазоном), электромагнитными полями, постоянными электрическими полями, повышенными атмосферным давлением и температурой, тепловым излучением

И.Н.Денисов, Б.Л.Мовшович, 2005