Преэклампсия уч пособ 06.11.12
.pdfПОСМЕРТНЫЕ НАХОДКИ ПРИ HELLP-СИНДРОМЕ
Полисерозит и асцит;
Двухсторонний экссудативный плеврит;
Множественные петехиальные кровоизлияния в брюшину и в ткани поджелудочной железы;
Субкапсулярные гематомы и разрывы печени;
Перипортальный или очаговый паренхиматозный некроз печени;
Фибриновые микротромбы и отложения фибрина в синусоидах;
Вакуолизация и некроз гепатоцитов;
Тромбоцитарные микротромбы и множественные петехиальные кровоизлияния.
Риск развития HELLP-синдрома при последующих беременностях – 5-27%. В 40-50% случаев при последующих беременностях развивается артериальная гипертензия, гестационный диабет и преждевременные роды.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ
ПОРАЖЕНИЕ ЦНС
Судороги;
Геморрагический инсульт;
Отек мозга;
Корковая слепота;
Отек сетчатки;
Слепота вследствие поражения сетчатки.
НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
ДВС-синдром;
Микроангиопатия и гемолиз.
ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Отек легких;
Отек гортани;
СОЛП.
ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Желтуха;
Острая жировая дистрофия печени;
Синдром HELLP (гемолиз, повышение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения);
Разрыв печени.
ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК
Некроз коркового вещества почек;
Канальцевый некроз.
ПОРАЖЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
Инфаркт плаценты;
Преждевременная отслойка плаценты.
ОСЛОЖНЕНИЯ У РЕБЕНКА
Недоношенность;
Внутриутробная задержка развития.
Основные ошибки ведения беременных с преэклампсии, которые приводят к тяжелым осложнениям у матери и плода:
Несвоевременное выявление преэклампсии в амбулаторных условиях;
Поздняя госпитализация беременных.
ПРОФИЛАКТИКА
Доказана эффективность влияния на уменьшение частоты возникновения преэклампсии и эклампсии:
Прием малых доз аспирина (75-100 мг ежедневно) в группе высокого риска по развитию преэклампсии целесообразно начинать с 12 до 16 недель беременности;
Прием кальция (~1.5 г ежедневно) – всем женщинам соблюдающим диету с низким содержанием кальция (<600 мг/сут.), особенно в группе высокого риска по развитию преэклампсии;
Сульфат магния является предпочтительным антиконвульсантом для предотвращения приступов эклампсии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Гайсин, И.Р. Артериальная гипертония у беременных – новый кардиоренальный континуум / И. Р. Гайсин // Терапевтический архив. – 2012. – №1. – С.48–53.
2.Гребенник, Т. К., Павлович, С. В. Возможности прогнозирования преэклампсии / Т. К.Гребенник, С. В. Павлович // Акушерство и гинекология. – 2011. - № 6. – С.17-21.
3.Зорин, Н. А., Зорина, В. Н., Зорина, Р. М., Левченко, В. Г., Баженова, Л. Г. Некоторые аспекты патогенеза преэклампсии у беременных / Н. А. Зорин, В. Н. Зорина, Р. М. Зорина, В. Г. Левченко, Л. Г. Баженова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2010. - № 3. – С. 21-25.
4.Ившин, А. А., Гуменюк, Е. Г., Шифман, Е. М., Флока, С. Е. Постуральные реакции мозгового кровотока у беременных с тяжелой преэклампсией / А. А. Ившин, Е. Г. Гуменюк, Е. М. Шифман, С. Е. Флока // Акушерство и гинекология. – 2009. – №6. – С. 65-67.
5.Карпов, Н. Ю., Охапкин, М. Б., Гурьев, Д. Л., Фролов, Д. А. Диагностическое и прогностическое значение протеинурии для матери и плода у беременных с артериальной гипертензией / Н. Ю. Карпов, М. Б. Охапкин, Д. Л. Гурьев, Д. А. Фролов // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. – № 6. – С.50-54.
6.Куликов, А. В., Блауман, С. И., Спирин, С. В. Клиникоморфологические особенности HELLP-синдрома / А. В. Куликов, С. И. Блауман, С. В. Спирин // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2010. - № 6. – С. 4147.
7.Лобанова, О. В., Баранов, Ш. Б., Дубисская, Л. А. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у беременных с гипертонической болезнью и преэклампсией / О. В. Лобанова, Ш. Б. Баранов, Л. А. Дубисская // Медицинский альманах. –
2011. – № 6. – С. 74-75.
8.Макаров, О. В., Волкова, Е. В., Джохадзе, Л. С. Перспективы диагностики и прогнозирования преэклампсии / О. В. Макаров, Е. В. Волкова, Л. С. Джохадзе // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – № 1. – С. 35–42.
9.Макаров, О. В., Волкова, Е. В., Винокурова, Н.Н., Джохадзе, Л. С. Лечение артериальной гипертензии у беременных / О. В. Макаров, Е. В. Волкова, Н. Н. Винокурова, Л. С. Джохадзе // Проблемы репродукции. – 2011. – № 6. – С. 87–92.
10.Рунихина, Н. К., Шарашкина, Н. В., Барт, Б. Я., Ткачева, О. Н. Клиническое значение нарушений суточного профиля артериального давления у беременных, возможности медикаментозной профилактики гестационных гипертензивных осложнений / Н. К. Рунихина, Н. В. Шарашкина, Б. Я. Барт, О. Н. Ткачева // Акушерство и гинекология. – 2011. – №8. – С. 54-60.
11.Савельева, Г. М., Шалина, Р. И., Курцер, М. А., Штабницкий, А. М., Куртенок, Н. В., Коновалова, О. В. Эклампсия в современном акушерстве / Г. М. Савельева,
Р. И. Шалина, М. А. Курцер // Акушерство и гинекология.
–2010. – № 6. – С. 4-9.
12.Садыкова, Г. К., Гребёнкин, Б. Е., Мельникова, М. Л., Палакян, Л. П., Перевышина, О. Р. Новый способ диагностики полиорганной недостаточности при тяжелой преэклампсии / Г. К. Садыкова, Б. Е. Гребёнкин, М. Л. Мельникова и др. // Медицинский альманах. – 2010. – №
4. –С.119-121.
13.Серов, В. Н. Профилактика материнской смертности / В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 7(1). – С. 4-10.
14.Серов, В. Н. Пути снижения акушерской патологии / В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. – 2007. – № 5. – С.
8–12.
15.Сидорова, И. С., Зарубенко, Н. Б., Гурина, О. И. Современная тактика лечения пациенток с преэклампсией различной степени тяжести / И. С. Сидорова, Н. Б. Зарубенко, О. И. Гурина // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 6. – С. 42-46.
16.Сидорова, И. С. и др. Прогностические критерии тяжести течения гестоза / И. С. Сидорова и др. / Патология беременности. – 2007. – 17: С. 49—54.
17.Соколова, М. Ю. Артериальная гипертония и беременность / М. Ю. Соколова // Гинекология. – 2012. – № 1. – С. 57–61.
18.Сухих, Г. Т., Мурашко, Л. Е. Преэклампсия: Руководство. – М., ГЭОТАР-Медиа. – 2010.
19.Ткачева, О. Н., Рунихина, Н. К., Чухарева, Н. А., Шарашкина, Н. В. Спорные вопросы артериальной гипертензии в период беременности / О. Н. Ткачева, Н. К. Рунихина, Н. А. Чухарева, Н. В. Шарашкина // Фарматека.
–2012. – № 4. – С. 20–26.
20.Торчинов, А. М., Цахилова, С. Г., Сарахова, Д. Х., Джонбобоева, Г. Н. Актуальность преэклампсии (гестоза) в современном акушерстве. Проблемы и решения (обзор литературы) / А. М. Торчинов, С. Г. Цахилова, Д. Х.
Сарахова, Г. Н. Джонбобоева // Проблемы репродукции. –
2010. – № 3. – С. 87-91.
21.Фаткуллина, И. Б., Протопопова, Н. В., Алексеева, Л. Л. Критерии дифференциальной диагностики артериальной гипертензии при беременности / И. Б. Фаткуллина, Н. В. Протопопова, Л. Л. Алексеева // Дальневосточный медицинский журнал. – 2010. – № 4. – С. 37-40.
22.Цхай, В. Б., Грицан, Г. В., Грицан, А. И., Потылицина, Н. Г., Еремеев, Д. П., Полстяной, А. М., Ковалева, Е. А. Влияние комплексной патогенетической терапии преэклампсии на исходы и длительность пролонгирования беременности / В. Б. Цхай, Г. В. Грицан, А. И. Грицан т др. // Акушерство и гинекология. – 2011. – №8. – С. 36-41.
23.Шилин, Д. Е., Адамян, Л. В., Шилин, А. Д. и др. Новое в профилактике преэклампсии: эффект дотации кальция (с позиций доказательной медицины). В кн.: Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Сб. трудов XXII Международного конгресса с курсом эндоскопии. Под ред. Г. Т. Сухих и Л. В. Адамян. М., 2009.
24.Шифман, Е. М. Преэклампсия, эклампсия, HELLPсиндром. Петрозаводск 2003.
25.Шифман, Е. М., Тихова, Г. П., Флока, С. Е. Клиникофизиологические особенности развития неврологических осложнений эклампсии: систематический обзор / Е. М. Шифман, Г. П. Тихова, С. Е. Флока // Акушерство и гинекология. – 2010. – № 5. – С. 6-15.
26.Coghill, A. E., Hansen, S., Littman A. J. Risk factors for eclampsia: a population-based study in Washington State, 1987-2007 // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011;In Press, Corrected Proof.
27.Cote A-M, Brown, M. A, Lam, E, Dadelszen, Pv., Firoz, T., Liston, R.M., et al. Diagnostic accuracy of urinary spot protein:creatinine ratio for proteinuria in hypertensive pregnant women: systematic review. BMJ. 2008 May 3, 2008;336(7651):1003-6.
28.Duley. L. H-S, D.J., Meher. S. Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy (Review). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;doi/10.1002/14651858.CD001449.pub2/pdf.
29.Duley, L., Meher, S., Abalos. E. Management of pre-eclampsia. British Medical Journal. 2006;332:463-8.
30.Edlow, A.G., Srinivas, S.K., Elovitz, M.A. Investigating the risk of hypertension shortly after pregnancies complicated by preeclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2009;200(5):e60-e2.
31.Fagermo, N., et al. Hypertensive disorders of pregnancy. Statewide Maternity and Neonatal Clinical GuidelinesGovernment of Queensland,. 2010.
32.Firoz, T., Melnik, T. Postpartum evaluation and long term implications. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 25. 2011;24(4).
33.Fraser, D. M., Cooper, M. A. Hypertensive disorders in pregnancy. Myles textbook for midwives. 15th ed. Edinburgh: Churchill Livingston; 2009. p. 403.
34.Hutcheon, J. A., Lisonkova, S., Joseph, K. S. Epidemiology of pre-eclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2011;25(4):391-403.
35.Ivshin, A. A., Floka, S. Ye., Shifman, E. M. Cerebral hemodynamics in preeclampsia // An International Jour-nal of Women’s cardi-ovascular health. – 2010. – Vol.1 (suppl.1) T15.5, S27.
36.Lelia Duley, Shireen Meher, Edgardo Abalos. Management of pre-eclampsia. British Medical Journal. 2006;332:463-8.
37.Leslie, K., Thilaganathan, B., Papageorghiou, A. Early prediction and prevention of pre-eclampsia. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2011;25(3):34354.
38.Lowe, S. A., Brown, M. A., Dekker, G., Gatt, S MC, McMahon L., Mangos, G., et al. Guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy. Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand. 2008.
39.Martin, S. Rю, Foley, M. R. Intensive care in obstetrics: An evidence-based review. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2006;195(3):673-89.
40.Matchaba, P. T., Moodley, J. Corticosteroids for HELLP syndrome in pregnancy (Review). The Cochrane Database of Systematic Reviews,. 2009;doi / 10.1002 / 14651858. CD002076. pub3.
41.Meads, C. A., Cnossen, J. S., Meher, S., Juarez-Garcia, A., ter Riet, G., Duley, L., et al. Methods of prediction and prevention of pre-eclampsia: systematic reviews of accuracy and effectiveness literature with economic modelling. Health
Technology Assessment. 2008;12(6).
42.Payne, B., Magee, L. A., von Dadelszen Assessment, surveillance and prognosis in preeclampsia. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2011;25(4).
43.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of Pre Eclampsia/ Eclampsia,. Greentop guidelines No 10(A),. 2010;London.
44.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Preelampsia study group statement. RCOG. 2011;http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical- guidance/pre-eclampsia-study-group-consensus-statement.
45.Sibai, B. M. Diagnosis, Prevention, and Management of Eclampsia. Obstetic and gy. 2005;105:402-10.
46.Thangaratinam, S., Langenveld, J., Khan, K. S. Prediction and primary prevention of pre-eclampsia. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2011;25(419433).
47.Visintin, C., Mugglestone, M. A., Almerie, M. Q., Nherera, L.M., James, Dю, Walkinshaw, S. Management of
hypertensive disorders during pregnancy: summary of NICE guidance. BMJ. 2010 January 1, 2010;341.
48.Walters, B. N. J. Preeclamptic Angina – A Pathognomonic Symptom of Preeclampsia. Hypertension in Pregnancy, Informa Healthcare USA, Inc,. 2010;Early Online:1–8.