sbornik_tezisov_apsm_2013

второе место после острых респираторных вирусных инфекций. Методы диагностики ки- шечных инфекций, такие как бактериологические и серологические, рутинно применяемые в клиниках, не всегда помогают установить этиологию заболевания. По данным мировых ис-

следований этиологический фактор удается установить примерно в половине случаев всех ОКИ. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени является достаточно чувствительным и может служить дополнительным методом диагностики кишечных инфек- ций в тех случаях, когда с помощью других методов это не удается.

Цель: оценить возможности различных лабораторных методов исследования кишечных инфекций.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов исследования об- разцов фекалий 46 детей, находившихся на лечении в УЗ ГДИКБ, которые были выполнены в ГУ «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии» методом ПЦР в реальном времени на РНК ротавирусов группы А, РНК астровирусов, РНК норовирусов 2 генотипа, ДНК аденовирусов группы F, ДНК Shigella spp., ДНК Salmonella spp., ДНК Campilobacter spp. Проведена оценка результатов бактериологического посева на патогенную кишечную флору (ПКФ) и иммуно- ферментного анализа (ИФА) на ротавирусную инфекцию (РВИ).

В результате проведенных исследований у детей методом ПЦР этиологический фактор удалось установить у 41%, из которых 26% составил Rotavirus A, 16% Norovirus II типа, 5% Adenovirus F, 16% Salmonella spp., 16% Campilobacter spp. Также в 21% случаев зарегистри-

рованы смешанные инфекции, среди которых Rotavirus A + Adenovirus F, Norovirus II типа + Salmonella spp., Salmonella spp. + Shigella spp., Adenovirus F + Campilobacter spp.

При анализе результатов бактериологических посевов кала на ПКФ (Salmonella spp.) и ИФА на РВИ, выполненных в стационаре, количество положительных результатов составило 39%. При анализе результатов ПЦР Salmonella spp. и Rotavirus A были обнаружены в 24% образцов.

Таким образом, обследование больных методом ПЦР на наличие вирусов, вызывающих кишечные инфекции, позволяет увеличить эффективность диагностики ОКИ.

Букарева О.И., Хотько Е.А.

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЯ ПЕРМАНГАНАТНОЙ ОКИСЛЯЕМОСТИ ВОДЫ ОСНОВНЫХ ВОДОЗАБОРОВ Г. МИНСКА

Научный руководитель ст. преп. Скоробогатая И.В. Кафедра гигиены труда

В настоящее время одной из основных проблем в области гигиены водоснабжения являет- ся антропогенное и техногенное загрязнение объектов водоснабжения. Сложившаяся ситуа- ция приводит к снижению качества поверхностных и подземных вод и в последующем мо- жет повлиять на качество воды подаваемой населению. Согласно действующему СанПиН 10124 РБ 99 от 19 октября 1999 г «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химиче- скому составу и иметь благоприятные органолептические свойства. Одним из признаков без-

вредности питьевой воды по химическому составу является ее соответствие нормативам по обобщенным показателям, в том числе перманганатной окисляемости.

Перманганатная окисляемость отражает общую концентрацию органики в воде и является косвенным показателем загрязнения водоисточника. Согласно действующим СанПиН пока- затель перманганатной окисляемости не должен превышать 5 мгО2/дм³.

Цель исследования: оценить показатель перманганатной окисляемости (ПО) воды раз- личных водозаборов г. Минска за период январь-декабрь 2012 г. и установить возможную зависимость между уровнем ПО и сезонностью.

Методика и результаты исследования. Практическая часть работы выполнялась на базе ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Были изучены данные «Журнала

учета результатов исследований питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения» за 2012 г. Данные проанализированы по 5 основным зонам влияния водоза- борных станций (в/с) г. Минска: в/с «Фелицианово» и «Вицковщина» (зона 1); очистной в/с (зона 2); в/с «Новинки» (зона 3); в/с «Зеленовки» (зона 4); в/с «Боровляны» и «Дражня» (зона

5).

В результате проведенных исследований установлены следующие среднегодовые значе- ния показателя перманганатной окисляемости: зона 1 – 1,6 мгО2/дм³, зона 2 – 2,98 мгО2/дм³, зона 3 – 1,2 мгО2/дм³, зона 4 – 1,1 мгО2/дм³, зона 5 – 1,4 мгО2/дм³. Максимальные уровни для зон 1, 2, 5 превышали допустимые значения и составили 5,1 мгО2/дм³, 5,8 мгО2/дм³ и 5,3 мгО2/дм³ соответственно. При этом отмечалось достоверное возрастание показателя в лет- ний период по сравнению с зимне-весенним периодом для зоны 1 на 5,0%, для зоны 2 на

15,8%, для зоны 3 на 42,9%, для зоны 4 на 27% (р<0,05).

Таким образом, данные результаты исследований свидетельствуют о наличии антропо- генной нагрузки на водоисточники г. Минска, оказывающей наибольшее влияние в летний период года.

Булавко Ю.С., Речицкая А.И.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЯЗЫКА ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Давыдова Л.А. Кафедра нормальной анатомии

В европейской и в восточной медицине при диагностике заболеваний всегда придавалось большое значение исследованию языка, так как он является чутким индикатором состояния здоровья организма человека. При многих патологических процессах, происходящих в орга- низме, возникают определенные изменения языка. По цвету и форме его можно определить наличие заболеваний или предрасположенности к ним. Особый интерес к языку проявляют современные инфекционисты, стоматологи и гематологи, невропатологи.

Цель настоящей работы - провести анализ литературных данных о строении слизистой оболочки языка и получить более глубокое и полное представление о морфофункциональ- ных особенностях ее строения.

Слизистая оболочка рта устойчива к воздействию физических, термических и химических раздражений, а также к внедрению инфекции. Регенераторная способность слизистой обо- лочки высока. Язык здорового человека имеет бледно-розовый цвет, ровную бархатистую поверхность, на которой определяются многочисленные сосочки. Эти сосочки представляют собой вкусовые, температурные и биохимические анализаторы, которые через нервные про- водники связаны с различными отделами позвоночника, внутренних органов, центральной нервной системы.

Выделяют четыре основные зоны языка. Первая зона расположена на кончике языка – это зона сердца и легких, вторая зона располагается в центральной части языка и отражает рабо- ту желудка и селезенки. Боковые поверхности языка представляют собой зоны печени и желчного пузыря, а основание дает информацию о здоровье органов мочевыделительной системы и кишечника. Продольная срединная борозда языка — отражает состояние позво- ночника.

Считается, что нарушение деятельности внутренних органов приводит к изменениям по- верхности языка соответствующих зон. Ярко красное окрашивание участка языка является показателем воспаления и активизации функции органа, а бледная окраска информирует о понижении его функциональной активности.

Рефлекторное взаимодействие между внутренними органами и зонами их проекции на по- верхность языка вызывают интерес к проблеме визуальной диагностики соматической пато- логии по состоянию языка.

Бунакова Т.А., Лапицкая А.Л.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АКУПУНКТУРЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Харламова А.Н. Кафедра нормальной физиологии

Акупунктура (иглоукалывание; от лат. acus — игла и лат. punctura (pungo, pungere) — ко- лоть, жалить) — направление в современной медицине, в котором воздействие на организм

осуществляется специальными иглами через особые точки на теле посредством введения их

вэти точки и манипуляций ими.

Воснове действия иглоукалывания лежат определенные нейрофизиологические механиз- мы, реализующиеся на разных уровнях иерархической организации нервной системы, начи- ная от рецепторного аппарата и заканчивая корой больших полушарий головного мозга. Со- гласно рефлекторной (структурно-функциональной) теории, воздействие оказываемое на акупунктурную точку, а также раздражение осуществляемое тем или иным способом в её на- кожной проекции инициирует ряд последовательных реакций, которые условно разделяют на местные, сегментарные и общие (системные), причем каждая из этих реакций является необ- ходимым условием возникновения последующей.

Местная реакция на акупунктуру развивается преимущественно по механизму аксон- рефлекса, углубляется гуморальными сдвигами в месте воздействия и затем отраженной (возвратной) волной общей реакции организма достигает периферии. Сегментарная реакция

проявляется вследствие поступления из места воздействия центростремительных импульсов

вопределенные центры спинного мозга или клетки узлов симпатической цепочки, откуда возникает ответная реакция — импульсы распространяются по центробежным путям к внут- ренним органам, железам внутренней секреции, мышцам, сосудам и другим органам. Общая реакция на иглоукалывание активных точек включает в себя специфические и неспецифиче- ские изменения в организме, характерные для определенных активных точек.

Всвязи с вышеизложенным, целью данной работы является анализ и систематизация дан- ных о физиологическом действии акупунктуры, а также о строении, функциях, взаимодейст-

вии между клеточными структурами кожи в зонах точек акупунктуры и между точками и взаимосвязанными с ними органами.

На основе имеющегося научного материала можно сделать выводы: игла, проникающая в поверхностные и более глубокие ткани, становится в разных вариантах воздействия раздражителем чувствительных нервных окончаний, заложенных в коже, мышцах, сухожилиях, околососудистых сплетениях, оболочках нервов (при этом развиваются разной сложности рефлекторные реакции, меняющие функциональное состояние центральной, периферической и вегетативной нервной системы с выраженным влиянием на ткани); аку- пунктура эффективна при повышении общей резистентности организма, оказании иммуно- корригирующего действия, восстановлении адаптационных способностей нейрососудистого аппарата, повышении физической и умственной работоспособности, увеличении анаэробно- го порога энергообеспечения, улучшении микроциркуляции и реологических свойств крови, нормализации липидного обмена, обеспечении выраженного аналгезирующего эффекта. Иглоукалывание, приводя в состояние возбуждения ткани, способствует выведению их из парабиотического состояния, повышает лабильность (функциональную подвижность), улучшает сократительную функцию мышц, функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

Бур Е.А.

ИЗМЕНЕНИЕ СВЕТОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ

Научный руководитель д-р мед.наук, проф. Кубарко А.И. Кафедра нормальной физиологии

Ишемическая оптическая нейропатия является одной из наиболее частых причин потери зрения в среднем и пожилом возрастах. Она в 42 - 49% случаев является причиной пораже- ния зрительного нерва и в 21% случаев ведет к его частичной, а в 2.6% к полной атрофии и слепоте. По данным офтальмологов России, сосудистые заболевания органа зрения занимают одно из первых мест в структуре инвалидизирующей патологии по зрению и составляют 1015%, а у лиц пенсионного возраста – до 28%. Ишемия развивается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете и других заболеваниях в результате снижения кровотока в сосудах, питающих зрительный нерв. Механизм повреждения волокон

зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки при ишемической нейропатии схож с механизмом ишемического повреждения других клеток нервной системы. Поэтому, так же, как и при цереброваскулярных заболеваниях, благоприятный исход при ишемической оптической нейропатии зависит от того, насколько точно и своевременно поставлен диагноз и назначено соответствуещее лечение. В этой связи продолжает оставаться актуальным изучение тонких изменений световой чувствительности, выявление которых может быть полезным в своевременной постановке диагноза заболевания.

Были проанализированы результаты оценки световой чувствительности центральной области поля зрения 30 пациентов с диагнозом хроническая ишемическая оптическая нейропатия и 11 здоровых испытуемых того же возраста. Световая чувствительность

определялась методом статической компьютерной периметрии с последующей обработкой полученных данных специальной программой. Рассчитаны средние значения общей чувствительности по всей центральной области поля зрения в пределах 25 град от точки фиксации, центра и периферии центральной области. Световая чувствительность выражалась в виде процента от максимальной яркости тестовой точки, при которой она воспринималась испытуемым.

Световая чувствительнсоть у испытуемых контрольной группы составила менее 30.0, у

пациентов с хронической ишемической оптической нейропатией средние значения световой чувствительности были выше, т.е. чувствительность была ниже, чем у испытуемых контрольной группы. Лишь у 3 пациентов с ишемической оптической нейропатией световая чувствительность была ниже 30.0. При этом снижение световой чувствительности было в большей степени по периферии. Центральные области и у здоровых, и у пациентов обладали более высокой чувствительностью.

Буринский Н.В.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА

Научные руководители канд. мед. наук., доц. Буйневич И.В., канд. мед. наук., доц. Мицура В.М.

УО «Гомельский государственный медицинский университет»

Туберкулез у лиц, инфицированных ВИЧ, представляет собой эпидемию в эпидемии. ВИЧ-инфекция относится к наиболее важным из факторов риска развития туберкулеза.

Для ретроспективного анализа клинико-лабораторных и морфологических особенностей коинфекции ВИЧ/ТБ нами были изучены патологоанатомические заключения вскрытий па- циентов, умерших за период с января по май 2011 года в Учреждении «Гомельская областная туберкулёзная клиническая больница». Для выполнения поставленных задач были созданы 2 группы. ОГ составили пациенты с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом (30 человек). В КГ были включены ВИЧ-отрицательные больные туберкулёзом (32 человека).

Определено, что развитие ТБ у ВИЧ-инфицированных происходит на 3 – 4 стадии ВИЧ- инфекции (по классификации ВОЗ, 2006). У пациентов с данной патологией наблюдается бо- лее быстрое течение ТБ в молодом возрасте по сравнению с ВИЧ-негативными пациентами. Большую часть умерших пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом составили муж- чины в возрасте 37,9 ± 9,2 лет. Стаж заболеваемости туберкулёзом составил 1,77 ± 3,2 лет.

У пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом морфологические изменения чаще были в таких органах как лёгкие и печень. Достоверно чаще выявлялись следующие измене- ния в лёгких: полнокровие лёгочной ткани (свидетельствуют о частом развитии острой ды- хательной недостаточности у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ТБ), бугорки продуктивно- некротического типа и полнокровие лёгочной ткани (что говорит об остро прогрессирующей форме ТБ-процесса), лейкоциты в просвете бронхов и десквамация бронхиального эпителия (что подтверждает остро прогрессирующий ТБ-процесс). Морфологические изменения тка- ней печени (р<0,05) заключались в очаговой жировой дистрофии гепатоцитов (что может яв- ляться следствием длительного приёма антиретровирусной терапии), бугорков продуктивно- некротического типа (что говорит о частом развитии у ВИЧ-инфицированных генерализо- ванной ТБ-инфекции), лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов (что являет- ся проявлением хронического гепатита), гидропическая дистрофия гепатоцитов (что может быть следствием нарушения белково-водно-электролитного обмена у ВИЧ-позитивных па- циентов).

Буркина Я.А.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСЛОЖНЕННЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель асс. Симаченко О.В. Кафедра детских инфекционных болезней

Несмотря на достижения современной медицины, пневмонии по-прежнему занимают од- но из лидирующих мест в структуре заболеваемости у детей.

Число случаев обращения с данной патологией за стационарной медицинской помощью растет ежегодно. Так по данным УЗ «ГДИКБ» с диагнозом пневмония в 2000 году было про- лечено 398 детей, а к 2011 году этот показатель вырос в 3 раза и составил 1232, при этом 68 (5,84 %) из них составили случаи с легочными осложнениями .

Целью нашего исследования явилось изучение клинико-лабораторных маркеров, а также структуры осложнений при пневмониях у детей.

Методы исследования: нами был проведен анализ 68 медицинских карт стационарных больных детей с легочными осложнениями пневмоний, которые находились на стационар- ном лечении в УЗ «ГДИКБ» г.Минска за 2011 год. Возраст детей исследуемой группы соста- вил от 1 мес. до 18 лет, однако больший процент осложнений встречался среди детей от 1 до

3 лет – 41,2% и от 3 до 7 лет – 33,8%.

Структура легочных осложнений пневмоний была представлена следующим образом: плеврит – 48 случаев (70,6%), ателектаз – 6 (8,8%), гидроторакс – 6 (8,8%), фиброз – 4 (5,9%), плевропневмония – 2 (2,9%), деструкция и пневмоторакс по одному случаю (по 1,5%). Среди них преобладало правостороннее поражение – 47, 1%, тогда как осложнения в левом легком встречались в 27,9% случаев и двухсторонние в 25%.

Данная патология регистрировалась на протяжении всего 2011 года, однако было выявле- но несколько подъемов заболеваемости: в марте – 11 случаев (16,2%), в январе и в сентябре отмечалось по 9 случаев (по 13,2%).

Следует отметить, что практически половина больных (45,6%) поступила в стационар уже в тяжелом состоянии. Тяжесть состояния была обусловлена синдромом дыхательной недос- таточности – у 36 детей (52,9%), из них: 1 степень – в 7 случаях (10,3%), 2 степень – в 25 случаях (36,8%) и 3 степень – в 4 случаях (5,9%), а также интоксикационным синдром в 25

случаях (36,8%).

При поступлении 89,7% детей предъявляли жалобы на кашель, 32,4% отмечали наличие насморка. Одышка и боль в груди наблюдались одинаково часто и отмечались у 17,7% по- ступивших. На повышение температуры тела до 37,9 0С предъявляли жалобы 27,9% госпита- лизированных, а на повышение выше 380С – 58,8% детей.

Со стороны общего анализа крови при поступлении обращали на себя внимание следую- щие изменения: лейкоцитоз у 55 детей (80,9%), а средняя величина составила 15,43·109/л ± 6,82·109/л. Однако у 16,2% детей отмечался нормоцитоз и у 2,9% лейкопения. Также отмеча- лись выраженные изменения со стороны СОЭ в 76,5% случаев и средняя величина составила 30,37 мм/ч ± 17,88 мм/ч. Кроме того, у большинства пациентов (85,7%) отмечалось повыше- ние уровня С-реактивного белка и в среднем этот показатель составил 160,17 мг/л.

Таким образом, основным легочным осложнением пневмоний у детей является плеврит, который наиболее часто осложняет правосторонние пневмонии.

Клинически осложненные пневмонии характеризуются тяжелым течением за счет дыха- тельной недостаточности 1-2 степени, интоксикационного и гипертермического синдромов, лабораторно – воспалительными изменениями в общем анализе крови.

Средняя продолжительность стационарного лечения составляет 15,72 койко-дней и опре- деляется тяжестью состояния.

Бут-Гусаим Г.В., Киселёв А.И.

ТОРАКОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ТБЛ С МЛУ

Научный руководитель д-р мед.наук, проф. Лаптев А.Н. Кафедра фтизиопульмонологии

Актуальность исследования. С ростом удельного веса лекарственной устойчивости (ЛУ) туберкулеза органов дыхания (40-50% впервые выявленных случаев - МЛУ) снижается эф- фективность лечения больных, растут частота хронизации болезни и уровень смертности от нее. Возрастает роль хирургических методов лечения у пациентов с ЛУ туберкулезом орга- нов дыхания, исчерпавших возможности химиотерапии.Стратегия DOTS, успешно проявив- шая себя при ТБЛ без ЛУ, сегодня не способна обеспечить излечения больных ТБЛ с МЛУ.Поэтому у определенной части таких больных, единственной мерой курабельности и надежды на последующее выздоровление становится хирургическое лечение.

Цель исследования: изучить эффективность экстраплевральной торакопластики в соче- тании с химиотерапией у пациентов выделяющих МЛУ микобактерии туберкулёза.

Материал исследования. Истории болезней пациентов, данные рентгенологических и лабораторных исследований, операционные журналы, литературные отечественные и ино- странные источники.

Задачи исследования:

1.Оценить эффективность экстраплевральных торакопластик при ТБЛ с МЛУ произве- денных в различные сроки после выявления заболевания.

2.Оценить эффективность экстраплевральных торакопластик при ТБЛ с МЛУ в зависи- мости от сроков предшествующей химиотерапии.

3.Оценить результаты экстраплевральных торакопластик в зависимости от длительно- сти существования каверны в легком.

4.Провести сравнительную оценку результатов, в том числе результатов лечения кон- сервативными методами и в сочетании с экстраплевральной торакопластикой.

Вывод.

1.Результаты исследования показали более высокую эффективность лечения больных с ТБЛ с МЛУ, которым проводилось комплексное лечение с применением экстраплевральной торакопластики и ХТ, по сравнению с больными, которым проводилось лишь консерватив- ное лечение.

2.Основным фактором, создающим условия для получения лучших, чем при консерва- тивном лечении, отдаленных результатов, мы считаем ранее применение (2-4 месяц) экстра- плевральной торакопластики у больных с МЛУ.

Бычек Д. А., Янцевич А. Г.

МОДЕЛИРОВАНИЕ КРОВОТОКА В ОБЛАСТИ ВЕТВЛЕНИЯ СОСУДОВ МОЗГА

Научные руководители канд. техн. наук, доц. Мансуров В.А., канд. мед. наук, доц. Трушель Н.А.

Кафедра медицинской и биологической физики

Цель исследования – проследить изменение числа Рейнольдса и кровяного давления в за- висимости от угла ветвления сосудов мозга.

Методом математического моделирования изучено двумерное поле скоростей течения и распределение давления в области бифуркации сосудов основания мозга. Модельные расче- ты проводились с помощью пакета численного моделирования COMSOL 4.0, который реша- ет системы нелинейных дифференциальных уравнений в частных производных методом ко- нечных элементов в одном, двух и трех измерениях. При этом мы учитывали то обстоятель- ство, что у взрослого человека зрелого возраста в области разветвления сосудов основания мозга (внутренняя сонная артерия, базилярная артерия) имеются атеросклеротические бляш- ки, уменьшающие просвет сосуда. Средняя скорость течения крови на входе в материнский сосуд во внутренней сонной и базилярной артерии - 0,43 м/сек (в возрасте от 45 до 50 лет).Материнский сосуд, в построенной нами геометрической модели, разделялся на два до- черних сосуда таким образом, что площадь сечения отходящих сосудов была равна суммар- ной площади сечения материнского сосуда.

В результате изменения угла бифуркации полученной модели выявлены геометрические параметры в виде изменения локальной скорости течения, а, следовательно, локального чис- ла Рейнольдса и перепада давления. В дочерних сосудах наблюдается тенденция к турбулен- ции кровотока. Наибольшее давление наблюдается в области апикального угла ветвления, что объясняется максимальным воздействием потока крови на его стенку. При увеличении толщины «атеросклеротических бляшек» (нарастании стеноза) увеличивается максимальное число Рейнольдса и уменьшается давление на апикальный угол бифуркации сосуда и, наобо- рот, чем меньше бляшка, тем меньше максимальное число Re и больше давление крови. Из-

менение числа Рейнольдса и давления крови наиболее выражено при отклонении сосуда с меньшим диаметром на 50-60˚ .

Заключение. Таким образом, в результате исследования установлен оптимальный угол ответвления дочернего сосуда (с меньшим диаметром) от материнского (около 55˚), при

котором кровоток происходит место стеноза артерии с минимальными энергетическими потерями. Установлена область наибольшего давления потока крови - область апикального угла бифуркации.

Вавдичик К.А., Зданцевич Р.О.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРОЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА КРЫСЫ В НОРМЕ И ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ

Научный руководитель канд. биол. наук, асс. Ламан И.В. Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

Актуальность исследования ультраструктурной организации миокарда обусловлена ростом уровня ишемической болезни сердца (ИБС) в Республике Беларусь за последние го- ды. В 2010 г. общая заболеваемость ИБС составила 12284,3 на 100 тыс. взрослого населения, в 2011 году - 12497,2. Известно, что электронно-микроскопический метод исследования по-

зволяет выявить нарушения структуры миокарда уже через несколько минут после начала ишемического процесса, что является важным при диагностике и предупреждении ИБС.

Цель исследования: изучить структурно-функциональные особенности миокарда левого желудочка крысы в норме и при условиях экспериментальной ишемии.

Задачи:

1.Исследовать морфофункциональные особенности кардиомиоцитов и межклеточных компонентов миокарда левого желудочка крысы в норме.

2.Провести морфометрический анализ органелл кардиомиоцитов в норме.

3.Исследовать изменения миокарда на ультрамикроскопическом уровне при ишемии.

4.Проанализировать изменения морфометрических параметров органелл при ишемии. Объектом исследования явился миокард левого желудочка шести интактных белых бес-

породных крыс и миокард левого желудочка 6 крыс, подвергнутых ишемии при перевязке коронарной артерии в течение 10 минут.

Методы проведения исследования. Под легким эфирным наркозом проводили вскрытие грудной клетки крысы. Извлекали сердце и помещали на лед до полной остановки сердце- биения. Подобное изъятие проводилось после проведения экспериментальной ишемии. В ра- боте использован электронно-микроскопический метод исследования. Кусочки ткани фикси- ровали общепринятой методике (Боголепов Н.Н., Методы электронно-микроскопического исследования. 1976 г.). Срезы готовили на ультратоме LKB (Швеция) и просматривали в электронном микроскопе JEM-100 CX (Япония). Для более полного и углубленного анализа ультраструктурного строения органелл кардиомиоцитов была произведена электронно- микроскопическая морфометрия. Цифровые данные обработаны с использованием програм-

мы «Statistica 6.0 for Windows».

Результаты исследования. При исследовании кардиомиоцитов левого желудочка в нор- ме описана структура органелл, в том числе строение специфичных для кардиомиоцитов миофибрилл и связанной с ними системы агранулярного эндоплазматического ретикулума. Исследовано строение межклеточных компонентов миокарда: стенок капилляров, клеток со- единительной ткани, соединительнотканных волокон.

С помощью метода морфометрии получены количественные данные по содержанию ми- тохондрий, ЯЦО, толщине миофибрилл миокарда крысы.

Экспериментально вызванная кислородная недостаточность сердечной мышцы вызывает многочисленные ультраструктурные изменения, проявляющиеся изменением соотношения количества органелл, нарушением сарколеммы, базальных мембран сосудов, внутриклеточ- ными отеками, изменением ЯЦО, истончениями миофибрилл, нарушением строения и коли- чества митохондрий, агрегированием хроматина в ядрах, исчезновением гликогеновых включений.

Таким образом, наблюдаемые в условиях экспериментальной ишемии морфофункцио- нальные изменения свидетельствуют о начале ишемической дистрофии миокарда, что при- водит к нарушениям деятельности сердца.

Вавдичик К.А.

ЭКОЛОГО-ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АТОПИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ В БЕЛАРУСИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Белугин С.Н. Кафедра радиационной и экологической медицины

Внастоящее время известна аминокислотная последовательность и биохимические свой- ства многих аллергенов, включая и те, которые обладают выраженными сенсибилизирую- щими свойствами в кожных покровах и слизистых дыхательных путей человека. В этом пе-

речне первое место по аллергенности занимают белки домашних пылевых клещей и белки грибкового происхождения. Данные белки определяются так же, как аэроаллергены и поми- мо иммуногенных свойств (тип реакции Th2) обладают адьювантными свойствами. Как пра- вило до 90% больных бронхиальной астмой, а также больных с атопическим дерматитом проявляют сенсибилизированность к аэроаллергенам, более того тяжесть клинического тече- ния часто зависит от возраста в котором произошел первый контакт с аллергеном и сверхпо- роговой концентрации аллергена в воздухе. Вместе с тем существуют данные свидетельст- вующие о зависимости динамики развития и тяжести течения бронхиальной астмы и атопи- ческого дерматита и от средовых факторов, а именно от степени и характера загрязнения воздуха низкомолекулярными веществами непептидной природы (CO, озон, тяжелые метал- лы, оксиды азота, летучие органические вещества, взвешенные частицы).

Целью настоящей работы является комплексный анализ распространенности, этиологиче-

ской и клинической характеристик бронхиальной астмы и атопического дерматита с учетом экологической обстановки на территории Беларуси.

Для территориальной оценки структуры заболеваемости и особенностей экологического состояния воздуха в регионах Беларуси использовались независимые друг от друга опубли- кованные отчетные материалы официальных источников за период с 1990 по 2010 годы. На базе Городского клинического кожно-венерологического диспансера г. Минска обследовано 17 больных, с диагнозом атопический дерматит, в том числе и в сочентании с респиратор- ными нарушениями. В работе с пациентами использован клинический метод исследования, анкетирование на основании разработанного нами опросника. Опросник включает три кате- гории вопросов, затрагивающие информацию о потенциальных источниках аэроаллергенов; сопутствующей симптоматике со стороны дыхательной системы; и истории развития сенси- билизации пациента. Опросник составлен также из расчета оценки манифестированности со- четанных симптомов у больных с дрематореспираторной формой заболевания.

Врезультате оценки клинических особенностей, распространенности атопических форм дерматита и астмы в Беларуси, а также состояния качества вдыхаемого воздуха в областях Беларуси сформирована гипотеза о причинно-следственном отношении заболеваемости и эколого-этиологической ситуации в регионах Беларуси. Полученные результаты указывают на необходимость системного и периодического анализа с использованием результатов эко- логического мониторинга в регионах Беларуси и клинико-диагностического мониторинга, включая тест-пробы на рекомбинантные аллергенные белки.

Вавула А.И.

ИЗУЧЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОВЕНЕРИЧЕСКОЙ ПРОПАГАНДЫ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Навроцкий А.Л. Кафедра кожных и венерических болезней

ВРеспублике сохраняется высокий уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП). Молодежь в возрасте 15-29 лет составляет большинство из забо- левших – приблизительно 60-70%. Основной мерой снижения заболеваемости ИППП являет- ся их первичная профилактика – мероприятия по повышению информированности и форми- рованию безопасного сексуального поведения молодёжи. В связи с этим весьма актуальным

является изучение исходного уровня знаний и степени повышения информированности школьников старших классов после лекции по профилактике ИППП.

Цель исследования: изучение сексуального поведения, исходного уровня знаний школь- ников старших классов и их повышение в процессе противовенерической пропаганды.

Методика проведения исследования: анонимное анкетирование до и после чтения лекции по вопросам профилактики ИППП среди учащихся старших классов, статистическая обра- ботка и сравнение полученных результатов.

Были получены следующие результаты:

Всего было опрошено 54 человека, из них 53,7% составляют девушки (средний возраст 15,2 года) и 46,3% - юноши (средний возраст 15,3 года).

Из опрошенных имели сексуальный опыт 27,6% девушек и 44% юношей, отказались отве- чать на данный вопрос 10,3% девушек и 24% юношей. Возраст начала половой жизни у де-

вушек – 12,5% до 12 лет, 75% 15-16 лет, 12,5% 17-18 лет; у юношей 18, 2% до 12 лет, 45,4% 12-14 лет, 27,3% 15-16 лет, 9,1% отказ от ответа.

Мотивы для добрачных сексуальных отношений у девушек: влюблённость или любовь - 72,4%, любопытство – 10,3%, желание приобрести сексуальный опыт – 17,2%, влияние алко- голя – 6,9%, страх потерять любимого человека – 3,4%. Мотивы для добрачных сексуальных отношений у юношей: влюблённость или любовь -52%, любопытство – 28%, желание приоб- рести сексуальный опыт – 32%, стремление не отстать от сверстников, друзей - 4%, влияние алкоголя – 28%, страх потерять любимого человека – 4%, по принуждению – 20%, отказ от ответа – 20%.

Впрошлом переболели ИППП 3,8% опрошенных.

На вопрос о том, что относится к ИППП учащиеся ответили следующим образом: сифи- лис – 79,6%; гонорея – 40,7%; ВИЧ-инфекция – 83,3%; сальмонеллёз – 7,4%; СПИД – 74,1%; трихомониаз – 31,5%; генитальный герпес – 61,1%; трихинеллёз – 18,5%; хламидиоз – 16,7%; псориаз – 3,7%. На вопрос о путях передачи ИППП учащиеся ответили следующим образом: половой – 98,1%; при купании в водоёме, бассейне – 5,6%; через инфицированную кровь – 47,4%; от инфицированной матери плоду или новорожденному ребёнку – 51,9%; при пользо- вании одеждой больного человека – 7,4%; при использовании мочалок, полотенец, ночных горшков, чужого белья, загрязнённых выделениями больных людей – 37,7%.

При изучении исходного уровня знаний установлено, что у девушек он составляет 123,6 балла, у юношей – 127,4 балла из 300 возможных. После чтения лекции уровень знаний у де- вушек составляет 234 балла, у юношей – 227 баллов из 300 возможных. Степень повышения информированности составляет у девушек 89,3%, у юношей – 78,2%.