och_istor_farm_ch_2

стентов медицинских факультетов. Среди лекарских помощников преобладали массажисты — сказывалось массовое, как и в Греции, увлечение спортом, широкая популярность гладиаторских боев и т.п. занятий настоящих мужчин. Не только частные лица при деньгах, но и отдельные корпорации вроде гладиаторов, пожарных, спортсменов, военных легионеров и т.д. нанимали в складчину врача, у которого была возможность специализироваться на типичных в данном цехе травмах и заболеваниях.

Развивалась специализация и среди общественных городских врачей — хирурги, окулисты, ларингологи и т.д. Акушерство по-прежнему отдавалось на откуп женщинам. В другие сферы медицины их не пускали. Рекомендации же врачей-мужчин по части здоровья младенцев оставались паллиативными. Широко распространилось мнение о недопустимости их вскармливания не родной матерью, а посторонними кормилицами. Псевдотеоретические аргументы в пользу такого запрета изложил философ Фаворин, персонаж «Аттических ночей» Авла Гелия. Якобы организм младенца формируется в питательной среде материнского лона, поэтому он после появления на свет должен поддерживать себя теми же живительными соками, содержащимися именно в материнском молоке. Таков был идейный «потолок» античной физиологии и, значит, медицины. Впрочем, многие состоятельные римлянки не желали следовать рекомендациям врачей и философов, жертвуя своей фигурой, и продолжали нанимать кормилиц своим младенцам.

В период принципата Августа получила государственное оформление военно-полевая медицина. Приданные легионам врачи не только лечили больных солдат и офицеров, но и следили за гигиеной в казармах и походных лагерях, участвовали в отборе рекрутов, определяя их физическое развитие и психическое здоровье. Каждый военный лагерь, возводимый на мало-мальски продолжительный срок, оборудовался акведуком для подвода свежей воды из чистых источников, туалетами с канализацией, баней с горячей и холодной водой. Поскольку Рим постоянно вел войны, внешнеполитические и гражданские, у военных врачей не было недостатка в самой разнообразной практике. Цельс подчеркивал, что врачи легионов лучше разбирались в анатомии, хирургии и терапии, чем гражданские лекари, чей опыт более рутинный. В конце первого – начале второго века во всех подразделениях (легионах, когортах) появились врачи-профессионалы, их служба хорошо оплачивалась, а после отставки они получали расчетную сумму и участок земли. Медицинская служба в армии имела продуманную систему: между врачами существовало разделение труда — один отвечал за лекарства, другой за процедуры, третий курировал выздоравливающих бойцов и т.д. Штат санитаров помогал врачам во всех их обязанностях. Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу. Каждому воину полагалось иметь необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и раненым товарищам.

После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лагеря, где устраивали военные учреждения для раненых и больных – вале-

91

тудинарии (по одному на каждые три-четыре легиона, состоящих из 5-6 тысяч человек). Обслуживающий их персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала. Инструментарии заведовали инструментами, лекарствами, перевязочным материалом. Младший персонал, главным образом из числа рабов, использовался для ухода за больными. При императоре-философе Марке Аврелии для армейских медиков установили специальную эмблему — кубок, обвитый змеёй Асклепия. В такой романизированной форме этот древнегреческий символ дошёл до наших дней и получил международное признание.

Лекарственные средства Древнего Рима

Развитие лекарствоведения в Древнем Pиме преемственно связано с древнегреческой фармацией. В I веке н. э. древнеримский врач Диоскорид Педаний в сочинении «О лекарственных средствах» систематически описал все известные к этому времени лекарства растительного, животного (минерального) происхождения, сгруппировал свыше 400 растений по морфологическому признаку.

В1 веке н.э. в Риме появились энциклопедические труды Авла Корнелия Цельса и Пливия Старшего, в которых имелись сведения по медицине, в том числе данные о приготовлении лекарств. Капитальное сочинение Цельса (конец 1 века до н.э. — первая половина I века н.э.) «О медицине» составляет VI—XII книга огромной энциклопедии «Искусства». Как отмечают редакторы первого полного перевода труда Цельса на русский язык акад. АМН СССР В.Н. Терновский и проф. Ю.Ф. Шульц, это сочинение Цельса представляет собой практическое руководство по медицине. Цельс мог создать его, занимаясь лечением больных в своем валентодинариуме (т.е. здравнице, больнице) для рабов. При этом Цельс использовал многочисленную медицинскую литературу от Гиппократа до Асклепиада. Значение труда Цельса характеризуется тем, что с 1478 г., когда вышло первое печатное издание, он издавался более 70 раз. Интересна с точки зрения фармации вступительная часть сочинения Цельса «Обзор истории медицины». Он отмечает, что в послегиппократовской Греции произошло разделение медицины на три части. «Одна лечит образом жизни, другая — лекарствами, третья — хирургическим путем. Первую часть называли диетической, вторую — фармацевтической, третью — хирургической».

Крупнейшим врачом и фармацевтом Древнего Рима был Гален (около 130-200 гг.). Он обобщил сведения античной медицины и представил в виде единого учения, которое оказало большое влияние на развитие естествознания вплоть до XV-XVI веков.

Лекарства применялись почти исключительно в виде сырых или подвергнутых относительно примитивной обработке продуктов. Их совокупность называлась материа медика.

Внатуральном виде использовались, например, кровь собаки, гиены, козленка, клопы, паутина.

92

Вокруг головы привязывали теплое легкое овцы, к обожженным местам прикладывали навоз с воском.

Применялись средства растительного, животного и минерального происхождения в виде твердых, жидких, мягких и газообразных лекарственных форм.

Твердые лекарственные формы. В форме порошков для внутреннего применения и присыпок применялся пепел, получаемый при сожжении животных, птиц, моллюсков. Плиний описывал присыпку при ожогах, представляющую собой сожженный и растертый магнезийский камень («камень, притягивающий железо»). В состав присыпки для уничтожения дикого мяса входили медная окалина, ладан и медная ржавчина.

Жидкие лекарственные формы. В качестве жидких лекарственных форм использовались растворы, взвеси, соки и отвары растений, смесь масла, воды, мёда и других веществ. Уксусо-мёд получали растворением двух киафов (0,09 л) мёда в секстарии (0,547 л) уксуса, талассомель готовили смешиванием равных количеств морской и дождевой воды и мёда, применяли в качестве мягкого слабительного. Отвары из растительного сырья готовились на воде, вине, уксусе.

В отличие от Гиппократа и его последователей, считавших, что в природе даны лекарства в готовом виде и в оптимальном сочетании и состоянии, Гален утверждал, что в растениях и животных есть полезные вещества, которыми нужно пользоваться, и вредные, которые нужно отбрасывать. На этом принципе основано получение галеновых препаратов. Однако термин «галеновые препараты» появился спустя 13 веков при Парацельсе, который так называл препараты, получаемые по способу Галена, и считал их неэффективными.

Примеры взвесей: денарий (1,7 г) растолченной коры вяза на гемину (0,247 л) холодной воды (слабительное), «исцеляет один киаф (0,045 л) вина с двумя денариями (3,4 г) порошка листьев или корня девясила».

Использовались соки, выжатые из растений. На это указывает, например, следующая рекомендация: «Головная боль проходит, если перед сном влить через нос или уши две ложки сока лука-порея, смешанные с одной ложкой меда».

Плинию был известен процесс, который мы называем «искусственным старением». Он пишет, что старое масло можно быстро сделать нагреванием свежего масла.

Мягкие лекарственные формы. Для наружного применения использовались припарки, мази, пластыри, компрессы, ароматические лепешки, суппозитории, для внутреннего - пастилки, пилюли, кашки.

О том, какие вещества входили в состав мазей, можно судить по следующей прописи мази для лечения язв: «Перемешиваются между собой в равном количестве: коровье масло, телячий мозг, телячье сало, гусиный жир, воск, мед, смола терпентинного дерева, розовое масло, масло египетской клещевины. Все они по отдельности должны быть приведены в жид-

93

кое состояние, потом в жидком виде смешиваются и затем одновременно растираются».

Плиний описывает применение при язвах смеси ланолина с мёдом, различных мазей для окраски волос.

Цельс следующим образом дифференцирует лекарственные формы для наружного применения: компрессы, пластыри и ароматические лепешки. Компрессы предназначались для неповрежденной кожи и изготовлялись главным образом из ароматических растений. В состав пластырей и ароматических лепешек входили также некоторые металлы. Способ приготовления пластырей заключается в том, что сухие компоненты растирали и смешивали, по каплям прибавляли уксус или другую нежирную жидкость

ивновь растирали, добавляли масло или масляный отвар, перемешивали. Гален различал 4 вида пластырей:

1)пластыри из металлов. Свинцовый глет (свинца оксид, РbО), свинцовые белила 2PbСОз-Рb(ОН)2) кипятили со старым маслом или жиром до тех пор, пока масса не прилипала к пальцу;

2)пластыри из соков, отваров смол с воском и другими веществами;

3)пластыри из тонкоизмельченных и просеянных трав (ясенец, ирис

идр.);

4)пластыри из голубиного помета с уксусом, солями металлов, смолами, воском и другими веществами.

С технологией пластырей можно ознакомиться на примере пластыря, применяемого при синяках и опухолях. «В новый глиняный горшок кладется фунт (327,45 г) просеянной толченой серебряной пены и полтора фунта (491,17 г) старого масла. Все это варят и время от времени перемешивают при помощи маслодельного пресса до тех пор, пока смесь не приобретает густоту ремесленного клея. Затем прибавляют квадрант (81,86 г) сухой смолы, унцию (27,3 г) тщательно растертого бычьего сала и по истечении получаса, когда пресс опустится, эту смесь помещают в холодную воду... Когда будет необходимость, намазывают на плотный полотняный платок...»

Способ изготовления ароматических масел заключался в следующем: «сухие лекарства, растертые с нежирной влагой — вином или уксусом, соединяются и, вновь соединенные стынут, а когда ими необходимо пользоваться, разводятся жидкостью такого же рода... Ароматическая лепешка намазывается или смешивается с чем-либо мягким, например, с воском или мазью».

Цельс приводит состав вагинальных суппозиториев при воспалении матки, в состав которых входят шафран, восковая мазь, коровье масло, гусиное сало, сваренные яичные желтки и розовое масло.

Для приготовления пилюль использовали алоэ, соки растений, воск, трагакант.

Кашки, в состав которых входили ладан, белый перец, корица, черная дикая корица, шафран, мирра, индийский нард, применялись в качестве противоядия.

94

Глазные лекарственные формы можно выделить условно. Их составы и способы приготовления неспецифичны, лишь подчеркивается необходимость более мягкой консистенции глазных мазей. «...Чем сильнее воспаление (глаз), тем лекарство надо сделать более смягчающим, прибавляя или яичный белок или женское молоко».

Ингаляции через трубку применялись путем нагревания стиракса сандарака и других смолистых веществ на раскалённом угле или выпаривания смеси смол с водой.

Для «Естественной истории» Плиния характерно сочетание научных данных с распространенными в ту эпоху суевериями, хотя к предрассудкам сам автор относился отрицательно. Так, в его сочинении встречаются такие утверждения, что головную боль излечивает «вода, которую пил бык или осел, если выпить ее три раза». При болезнях носа «полезно тем, кто страдает этим недугом, целовать ноздри самок мула» и т.д.

Хотя еще в V—IV веке до н.э. были сформулированы высокие этические принципы поведения врача, который не должен использовать знания

илекарства во вред человеку (клятва Гиппократа), медицинская практика в Древнем Риме нередко противоречила этим принципам. Причина, побудившая Плиния взяться за составление своего труда, — это желание независимости «от обманов врачей», которые нередко «продавали самые дешевые лекарства за огромные деньги». Кроме того, некоторые врачи... недомогания, которые можно было бы устранить за несколько дней или даже часов, растягивали на длительное время, чтобы дольше иметь доход от больных, считавших свое положение тяжелым».

Следующие высказывания Галена: «Подобно тому, как архитектор стоит по отношению к плотникам, ремесленникам и другим мастеровым, так и врач стоит по отношению к своим слугам, каковы ризотомы (собиратели трав), составители мазей, приготовители пластырей, припарок, кровопускатели и ставщики клистеров, банок» — позволяют понять истоки высокомерного отношения врачей к фармацевтам, бытовавшего в течение длительного времени.

Современные историки считают, что в Древнем Риме приготовление лекарств и парфюмерных средств наряду с другими важнейшими областями ремесленной, химической техники (металлургия, стеклоделие, изготовление керамики, получение красителей) явилось первой и весьма важной в историческом отношении ступенью в возникновении и развитии научных

ихимических знаний.

Согласно одному из предположений, происхождение слова химия - наливание, настаивание — обязано практике древних врачей-фармацевтов.

Латинские предпосылки медицинской культуры Европы

Итак, мы можем признать, что хотя в целом римская культура не превзошла эллинской во многих отраслях философии, науки и искусства, однако в области практического знания латиняне сделали значительный

95

шаг вперёд. К числу их достижений можно смело отнести медицину и фармацию.

Во-первых, именно римляне с самого начала сохранили и приумножили у себя все достижения греческих врачей и фармацевтов. Именно им они долгое время доверяли медицинскую и аптечную практику в самом Риме и других центрах Римского государства.

Во-вторых, невиданная экспансия Римского государства, покорившего множество стран и народов и навязавшего им свои культурные традиции, позволила римлянам значительно обогатиться иноземным медикофармацевтическим опытом.

В-третьих, римская культура выдвинула специалистов (вроде Галена или Цельса), которые по своему таланту теоретиков и практиков медицины не уступали лучшим греческим врачам вроде Гиппократа. Эти римские специалисты оставили миру свои сводные труды, которыми всё цивилизованное человечество пользовалось ещё долгие века. В отдельных приёмах и рецептах римская медицина сохраняет актуальность и в наши дни (например, так называемые галеновы препараты).

В-третьих, выдающийся вклад римлян в теорию и практику военного дела способствовал появлению и быстрому развитию военно-полевой медицины, включая её аптечные элементы.

Наконец, римляне дали последующим эпохам мировой, в первую очередь европейской истории образец стойкого, активного отношения врачей и пациентов к сохранению здоровья, а при необходимости — активной борьбы с травмами и болезнями. А психосоматический фон любого врачевания во все времена остаётся немаловажным.

Литература

Элиан. Пестрые рассказы / Пер. с древнегреч., статья, примечания С.В. Поляковой. - М.–Л., 1964 («Литературные памятники»).

** *

Джонс А.Х.М. Гибель античного мира. - Ростов н/Д, 1997.

Зеликсон Ю.И., Кондратьева Т.С. Лекарственные средства Древнего Рима // Фармация. – 1992. – Т. 41, № 6.

Зелинский Ф. История античной культуры. - СПб., 1995.

Винничук Л. Люди, нравы и обычаи Древней Греции и Рима. - М.,

1988.

Историко-культурные основы европейской цивилизации. - М., 1992. Куманецкий К. История культуры Древней Греции и Рима. - М.,

1990.

Машкин Н.А. История Древнего Рима / Отв. ред. А.Г. Бакщанин. [М.,]

1956.

Мейер–Штейнег Т. Древняя медицина. - М., 1999. Портнягина И. Этрурия и этруски. – М., 1993.

96

Соколов В.С. Плиний Младший. Очерк истории римской культуры времен империи. - М., 1956.

Соловьёв С. Этрусский характер // Профиль. 2004, 26 апреля. Федорова Е.В. Императорский Рим в лицах. - М., 1979.

97

ГЛАВА III

ВИЗАНТИЯ: ЕСТЕСТВЕННОНАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ, МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЯ

Возникновение христианства и раскол Римской империи

Идейные предшественники, отчасти соперники христианства по-

своему реагировали на кризис греко-римского мира, всё усиливавшийся под конец старой эры. Эти варианты философии и религии в чём-то предвосхищали христианство, в чём-то уступали ему, но и подготавливали умы к восприятию новых для античного мира идей и надежд. «Зерно» поучения Иисуса упало на почву, подготовленную для его триумфального роста.

Римский пантеон насчитывал десятки божеств, к которым по мере расширения империи добавлялись боги покорённых народов. С I в. н.э. получили развитие восточные культы прежде всего умирающих и воскресающих богов – египетских Осириса и Изиды, фригийской Кибелы, греческого Диониса, иранского Митры, которые обещали воскрешение в лучшем мире. Восточные боги были особенно популярны среди социальных низов, искавших в богах-спасителях утешения, избавления от тягот земной жизни и надежду на вечное блаженство. С приходом восточных культов религия превратилась для римлян из общественного долга в выражение личной веры.

Культ иранского бога Митры, занесённый в империю легионерами, был исключительно мужским. Его приверженцы собирались для обрядов в пещере или специальном подземном помещении. Во время ритуальных трапез они вкушали освящённый хлеб, смешанное с водой вино и мясо жертвенного быка. Бог-воин Митра не мог не вызвать сочувствия римских солдат, и его культ вскоре распространился по всей империи. У митраизма много общего с христианством и в том, что касается обрядов, и в том, что касается этики. Напоминание о митраизме сохраняется в дате праздника Рождества: 25 декабря — праздник рождения Митры.

МАРКЕТИНГ И МИТРА

В конце IV века н.э. христианство окончательно вытеснило митраизм, и многие торговцы и поставщики священных изображений митраизма остались с кучей нераспроданного товара. Они не растерялись, переделали этикетки своих товаров и вместо неходового «Митры, стреляющего из лука» продавали хорошо расходящегося «Моисея, выбивающего посохом воду». Небольшая поправка, и из «Митры, убивающего быка», получался «Самсон, раздирающий пасть льву» (Amanda O’Neil. Gods and Demons).

98

Ещё в Греции периода её расцвета появились тайные общества, поклоняющиеся мифическому певцу и музыканту Орфею. Орфики переосмысливали весь пантеон олимпийских богов в мистико-символическом духе: из яйца Хроноса (Времени) родился Эрос (божество любви и света), создавший этот мир и населивший его богами и людьми. Душа человека обречена вечным перевоплощениям, но их круг может быть сокращён или даже прерван правильной жизнью — презрением к нуждам плоти, аскезой. Высшей наградой за аскетизм служит блаженное бессмертие. Совершая свои мистерии в глубокой тайне, последователи орфизма не покушались на устройство полиса и власть императора. Но намечали идеи будущего христианства — неокончательности смерти, загробного воздаяния по земным делам, возможности бессмертия для всех праведников.

Многие восточные религии опирались на эсхатологические идеи о грядущей катастрофе этого несовершенного мира, приходе спасителя людей, который утвердит новый, окончательный и справедливый порядок (греческое слово э́схатосозначает «крайний», «конечный», т.е. будущие и завершающие времена мира и человека). На такого спасителя уповал зороастризм — персидская поначалу религия. Тексты зороастризма были сохранены (и модифицированы) магами, персидской кастой жрецов, с которыми христианство идентифицирует трёх волхвов, пришедших поклониться младенцу Христу.

Названные мысли плотно впитал в себя иудаизм — религия древних евреев. Они верили, что бог Яхве заключил с их предками договор (завет), согласно которому тех, кто выполняет 10 заповедей Торы, ожидает будущее царство справедливости (знаком «завета» служил обряд обрезания правоверных). Иудеи ожидали спасения от конкретного лица — избранника божия (помазанник — по-древнееврейски машиах; по-гречески мессия или христос). Согласно пророчествам, таким избранником должен был стать кто-то из потомков царя Давида (того ведь сам бог посвятил, помазал в цари). Еврейский народ ожидал прихода такого избавителя много веков, начиная примерно с середины I тысячелетия до новой эры. Евреев неоднократно изгоняли и переселяли более сильные соседи, поэтому идеи Ветхого Завета сначала собирались повсюду, а затем повсюду же распространялись на Ближнем Востоке, который служил тогда своего рода буфером между Востоком и Западом.

Место и время появления и первоначального развития христианства

не случайны. Эта религия ознаменовала смену двух огромных этапов развития европейской цивилизации — античного на средневековый. Если же ещё учесть последующие периоды истории Европы, Западного мира в целом, то именно христианство оказалось подходящей теорией, наилучшей идеологией этой истории, западной культуры. Но не надо думать, что рассматриваемая доктрина, система ценностей возникла в готовом виде раз навсегда. Как всегда бывает в духовной жизни общества, подходящая идеология опирается на что-то в прошлом, впитывает в себя властные импульсы настоящего и предугадывает будущее, отчасти подстраиваясь под

99

него, отчасти его же предопределяя. Так вышло и с христианством. Не стоит воспринимать канонические Евангелия как документально точное изложение событий. На этом настаивает церковь — это её право и дело. Не надо впадать и в противоположную крайность — объявлять всё это мифом, сказкой. Так утверждали скептики, атеисты (вспомним булгаковского Берлиоза). Все писания первых поколений христиан неоднократно переписывались, отбирались и редактировались. Множество деталей и оценок в этих текстах перепутано или выдумано. Но для потомков неважны эти детали (например, в каком именно городе родился Иисус, принадлежал ли его отец к царскому роду, был ли он причастен к рождению сына или же выступил просто номинальным его родителем и т.д. — такого рода подробности скорее всего привнесены в текст Святого писания позднее, исходя из представлений древних евреев о своём Спасителе). Независимые исторические источники подтверждают:

тот, кого назвали Иисусом Христом, на самом деле жил в первой половине I века новой эры в Палестине (главным образом в Галилее);

будучи по рождению и воспитанию правоверным иудеем, он многое заимствовал из учения раввинов (Ветхого Завета); ещё больше общего

унего было с другими группами отколовшихся от иудаизма аскетов, искателей другой истины (историкам известны несколько таких «орденов», но их могло быть и больше — проектов новой веры было несколько, равно как и кандидатов в её пророки);

проповедь Иисуса оказалась по сердцу многим галилейским беднякам, изнывавшим от гнёта нескольких «эшелонов власти» — и римской, и своей местной; попытки вооружённого сопротивления угнетению раз за разом топились в крови, приходилось надеяться на духовное спасение и ненасильственное сопротивление богатеям и властителям;

именно группе Христа «повезло» оказаться в такое время и в таком месте, где учение их основателя не погибло, а было подхвачено последователями, вовремя видоизменялось в соответствии с духовными чаяниями первых поколений христиан, в конце концов идеи ненасильственного сопротивления, уравнения в правах и более справедливого распределения собственности получили поддержку (правда, уже за пределами Иудеи, где группы христиан были физически перебиты римлянами, а народ в массе своей в христианство так и не перешёл);

зато на просторах Европы как Западной, так и Восточной новая вера постепенно была с теми или иными поправками принята сначала как одна из нескольких допустимых государством религий, а затем и как единственно подходящая для государства и общества, в таком успехе христианства огромная заслуга его основателя — одного из гениальных мыслителей и мужественных политиков человечества;

в отличие от других оппозиционных группировок Христос и его окружение, поддержанные прежде всего бедняками, униженными и оскорблёнными, обращали свою проповедь ко всем слоям палестинского

100