Первичные головные боли
.pdfПучковая (кластерная) ГБ.
•приступы головной боли возникают ночью или утром;
•головная боль сопровождается вегетативными нарушениями: слезотечение, гиперемия конъюнктивы, отек век, миоз, птоз, заложенность носа или ринорея, гипергидроз в области лица, бледность, иногда брадикардия.
[2]
Лечение ГБ напряжения
Ступенчатый подход: лечение целесообразно начинать с безопасных (немедикаментозных методов) в связи с
•недостаточной эффективностью фармакотерапии,
•возникновением привыкания к психотропным препаратам и анальгетикам,
•развитием лекарственно зависимой ГБ.
[6]
Лечение ГБ напряжения
Фармакотерапия.
•НПВС угнетают синтез простагландинов, активизирующих медиаторы боли и воспаления (купирование приступа, симптоматический эффект).
•Транквилизаторы уменьшают тревогу, мышечное напряжение (прежде всего при выраженных тревожных нарушениях).
[6]
Лечение ГБ напряжения
•Центральные миорелаксанты (миорелаксирующее действие, стимулирующее действие на ГАМК-систему спинного мозга)
•Ботулотоксин типа А (блокирует нервномышечную передачу).
•Антидепрессанты. При хронических ГБ восполняют недостаточность серотониновых систем мозга, снижая депрессию и стимулируя антиноцицептивные нисходящие
моноаминергические системы мозга.
[6]
Лечение ГБ напряжения
Психотерапия.
Рациональная психотерапия.
Аутогенная трениравка.
Мышечная релаксация, самовнушение, самовоспитание.
Биологическая обратная связь.
Достигается предоставлением больному с помощью аппаратуры аудиовизуальной информации о деятельности органов и систем.
[6]
Лечение ГБ напряжения
Массаж.
Улучшает трофику мышц, нормализует их тонус.
Постизометрическая релаксация.
Мышца расслабляется, купируется её болезненность.
[6]
Лечение ГБ напряжения
Рефлексотерапия.
Противоболевое, миорелаксирующее, репаративное действие.
Усиливая физиологическую афферентацию, ограничивает патологическую; вызывает поток нервных импульсов, тормозящих проводники болевой чувствительности.
[6]
Профилактика мигрени
Фармакологическая.
•β-адреноблокаторы влияют на сосуды паутинной оболочки, имеющей β- адренорецепторы, обладают антисеротонинергической активностью.
•Антидепрессанты блокируют обратный захват серотонина из синапса и уменьшают частоту разрядов в спинальном ядре тройничного нерва.
[5]
Профилактика мигрени
Фармакологическая.
•Блокаторы кальциевых каналов блокируют высвобождение серотонина, предотвращает распространяющуюся депрессию нейрональной активности.
•Антиконвульсанты снижают болевую чувствительность рецепторов сосудистой стенки, усиливают действие антиноцицептивных систем.
[5]
Профилактика мигрени
Психотерапия.
Биологическая обратная связь. Диета.
[5]