сборник ДСТ_3 выпуск_2013
.pdfРаздел 13 |
РАЗНОЕ |
|
Уровень свободного оксипролина сыворотки крови у детей с острой Эпштейна – Барр вирусной инфекцией в зависимости от наличия или отсутствия Эпштейна – Барр ассоциированного гепатита
Наличие/ |
Уровень свободного оксипролина крови (мкг/мл) |
|||
отсутствие при- |
Пациенты |
Пациенты без ВЭБ-гепатита |
||
знаков НДСТ |
с ВЭБ-гепатитом (n=32) |
(n=58) |
||
|
Острый пе- |
Реконва- |
Острый пе- |
Реконва- |
|
риод |
лесценция |
риод |
лесценция |
Всего |
3,84±0,26 |
4,08±0,22 |
2,24±0,16 |
2,58±0,20 |
|
p <0,05 |
p2 4<0,05 |
p <0,01 |
p4 2<0,05 |
Отсутствие фе- |
– |
– |
1,84±0,12 * |
1,21±0,21 * |
нотипических |
|
|
p 4<0,05 |
p4 3<0,05 |
признаков НДСТ |
|
|
|
|
Наличие феноти- |
4,20±0,24 |
4,53±0,24 |
2,62±0,19 * |
3,45±0,21 * |
пических при- |
p <0,05 |
p2 3<0,05 |
p <0,01 |
p4 1<0,05 |
знаков НДСТ |
p 4<0,05 |
p2 4<0,05 |
p 2<0,05 |
p4 2<0,05 |
|
||||
|
|
|
p 4<0,05 |
p4 3<0,05 |
|
|
|
|
* - достоверность различий показателей при отсутствии и наличии фенотипических признаков НДСТ, p<0,05
Изменения содержания оксипролина сыворотки крови у обследованных детей свидетельствует о том, что при развитии ОЭБВИ наблюдается избыточное накопление в крови коллагена, который образуется в результате деградации соединительной ткани, полисистемное повреждение которой приводит к значительному нарушению функции поврежденных органов и способствует тяжелому течению инфекции. Данные, полученные в результате проведенного исследования, подтверждают патогенетическую заинтересованность обмена коллагена в развитии ВЭБ-гепатита.
Заключение: синдром НДСТ ткани у детей с ОЭБВИ регистрируется в 69% случаев, преимущественно у детей с тяжелой формой заболевания.
К особенностям клинического течения острой Эпштейна-Барр вирусной инфекции у пациентов с НДСТ относятся нарастание тяжести течения инфекции, частого развития паренхиматозного Эпштейна – Барр ассоциированного гепатита, длительности сохранения измененных гематологических показателей.
Активная пролиферация инфицированных вирусом Эпштейна – Барр лимфоцитов происходит во всех органах, имеющих лимфоидную ткань, и сопровождается инфильтрацией и гистологическими изменениями в лимфатических узлах, печени, селезенке и др. В сочетании со слабостью соединительнотканных структур это обуславливает полиморфизм симптоматики ОЭБВИ и характер осложнений.
401
Раздел 13 РАЗНОЕ
У обследованных пациентов выявлены изменения в показателях обмена коллагена, указывающие об их частичной деградации. Выраженность этих сдвигов изменяется в зависимости от тяжести синдрома НДСТ и сопряжена со степенью тяжести ОЭБВИ. Соединительнотканная дисплазия, создавая предпосылки для формирования структурных и функциональных нарушений систем организма, вместе с инфекционными агентами приводит к развитию выраженного патологического процесса, сопутствующим висцеральным нарушениям, определяет их тяжесть, длительность течения заболевания, развитие осложнений.
Дети с недифференцированной дисплазией соединительной ткани составляют группу риска по развитию манифестных форм и тяжелого течения острой Эпштейна – Барр вирусной инфекции с развитием Эпштейна – Барр ассоциированного гепатита.
Список литературы
1.Soots ML. Specificity of the Paul – Bunnell test. BMJ 3:415 (1969).
2.Давидович, Г.М., Карпов, И.А. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных с острой Эпштейн – Барр вирусной инфекцией //БМЖ – 2004. – № 1. – с. 41–43.
3.Li Z. Y., Lou J. G., Chen J. Analysis of primary symptoms and disease spectrum in Ep-
stein-Barr virus infected children // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. – Vol. 42. – № 1. – P. 20–22.
4.Кудин А. П. Эта «безобидная» вирус Эпштейна-Барр инфекция. Часть 2. Ост-
рая ВЭБ-инфекция: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение // Медицинские новости. 2006; № 8. Т. 1: С. 25–31.
5.Клеменов А.В. Кардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани /А.В. Клеменов //Клин. медицина. – 2003. – №10. – С.4–7.
6.Маколкин В.И. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии /В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, А.В. Родионов, М.В. Шеянов, В.В. Самойленко, Д.А. Напалков //Тер. архив. - 2004. - №11. – С.80-83.
7.Шиляев, Р. Р. Дисплазия соединительной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых / Р. Р. Шиляев, С. Н. Шальнова // Вопросы современной педиатрии. – 2003. – Т. 2, № 5. – С.61– 67.
8.Тимченко, В.Н. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций / В. Н.Тимченко, В. В. Леванович, И. Б. Михайлов. – СПб: «ЭЛ- БИ-СПб», 2004. – 384 с.
9.Bergman L. Analist /L. Bergman. R. Loxley. – 1969. – v.94. – P.575–584.
10.Тетянец С.С. // Метод определения свободного оксипролина в сыворотке крови. – Лабораторное дело. – 1985. – №1. – С.61–62.
402