Андреева, СД методы исследования печени

101

Задача 3. В кровяное русло экспериментального животного введена тушь. Через определенный отрезок времени краска с током крови попала в печень. Какие клетки будут реагировать на попадание туши в печень? Какой механизм лежит в основе реакции этих клеток?

Задача 4. У больного животного имеется выраженная желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склеры. При мор фологическом анализе пунктата печени установлено, что в результате патологического процесса в органе часть гепатоцитов погибла. Какие морфологические изменения печени лежат в основе появления желтухи (при решении учесть, что морфофункциональное состояние междольковых желчных протоков нормальное)?

Задача 5. Через 7 суток после резекции 2/3 печени крысы вес органа полностью восстановлен, функциональное состояние печени было удовлетворительным. Какие процессы имели место при восстановлении массы печени и её функций после частичной резекции органа?

Задача 6. У экспериментального животного пережали на определенное время печеночную артерию. При исследовании печени обнаружили, что в гепатоцитах практически исчезли включения гликогена. Объясните, с чем связано исчезновение гликогена при гипоксии клеток.

Задача 7. У экспериментального животного на определенное время пережали воротную вену. При исследовании печени обнаружено, что в гепатоцитах уменьшено содержание гликогена. Объясните, с чем это связано.

Задача 8. Нарушена белоксинтетическая функция печени. Какие изменения можно наблюдать при этом в ультраструктуре гепатоцитов?

Задача 9. Какие структуры составляют барьер между желчным и синусоидным капиллярами?

Задача 10. Капиллярное русло печени образует «чудесную сеть». Укажите особенности его топографии.

5.3 Диагностические задачи

Диагностическая задача № 1.

Вид животного: собака Пол: кобель Возраст: 10 лет

В анамнезе кормление жирной свининой. Внезапно у животного возникла вялость, анорексия, неукротимая рвота. Уровень билирубина в сыворотке крови повышен за счет связанного билирубина. Моча темная, кал светлый. Печень увеличена, выходит за реберную дугу в области эпигастрия. Поставить диагноз.

102

Диагностическая задача № 2.

Вид животного: кошка Пол: кошка Возраст: 9 лет

Сильно выражена желтушность склеры, слизистых оболочек. Анорексия. Моча темного цвета. Общий билирубин в сыворотке повышен за счет непрямого билирубина. В моче много уробилина, моча темно-коричневая. Кал темно окрашен. Поставить диагноз.

Диагностическая задача № 3.

Вид животного: крупный рогатый скот Пол: корова Возраст: 3 года

Выражена желтушность склеры глаз. При пальпации печени – болезненность, край печени выходит за реберную дугу. В сыворотке крови – увеличение общего билирубина за счет связанного. В моче нет уробилина, моча темная. Кал светлый. Поставить диагноз.

Диагностическая задача № 4.

Вид животного: лошадь Пол: кобыла Возраст: 3 года

Слизистые оболочки желтушные, склеры окрашены очень интенсивно. В крови – высокий уровень общего билирубина, повышение активности трансаминаз, отмечается диспротеинемия. Аппетит капризный, исхудание. Такие признаки наблюдаются у нескольких лошадей в одной конюшне. Дальнейшие действия при постановке диагноза?

Диагностическая задача № 5.

Вид животного: собака, порода – кокер-спаниэль Пол: сука Возраст: 3 года

Анорексия в течение недели, рвота 3-5 раз в день, рвотные массы с большим количеством слизи и желчи. Стул ахоличный. При биохимическом анализе крови – увеличение свободного и связанного билирубина. Моча темного цвета. Поставить диагноз.

Диагностическая задача № 6.

Вид животного: кошка Пол: кошка Возраст: 2 года

Рвота кофейной гущей, синдром 3 «А» - апатия, анорексия, адинамия. Слизистая ротовой полости, конъюнктива, склера иктеричны. Температура 37,50С, пульс 280 уд./мин. В анамнезе операция с применением общего наркоза (овариоэктомия). Поставить диагноз.

103

5.4 Тесты для самоконтроля

1.К макрофагической системе в печени относятся: а) липоциты; б) гепатоциты;

в) Pit-клетки;

г) звездчатые клетки; д) эндотелиоциты.

2.Перисинусоидальное пространство (Диссе) в печеночных дольках располагается:

а) между печеночными пластинками; б) внутри балок; в) между гепатоцитами;

г) между гемокапиллярами и печеночными пластинками; д) вокруг центральных вен.

3.Печень выполняет ряд функций, кроме:

а) обезвреживания продуктов белкового обмена; б) инактивации гормонов, биогенных аминов, лекарственных

препаратов; в) образования гликогена;

г) синтеза белков плазмы крови; д) синтеза пищеварительных ферментов.

4.Функции печени (верно все, кроме): а) образование гликогена; б) секреция желчи;

в) синтез белков плазмы крови; г) секреция глюкагона; д) участие в обмене холестерина.

5.Структурно-функциональной единицей печени является: а) гепатоцит; б) кооперация клеток гепатоцитов и макрофагов;

в) печеночная пластинка; г) печеночная долька; д) доля печени.

6.Для классической печеночной дольки характерно (верно все, кро-

ме):

а) имеет форму шестигранной призмы; б) в центре дольки проходит портальный тракт;

в) вокруг дольки располагаются вокругдольковые триады; г) состоит из печеночных пластинок, между которыми располо-

жены кровеносные капилляры.

7.Для печеночной пластинки характерно (верно все, кроме): а) образованы двумя тяжами гепатоцитов;

104

б) включают в себя клетки Купфера; в) пластинки анастамозируют между собой;

г) в центре пластинки находится желчный капилляр; д) желчь оттекает по капилляру от центра дольки к периферии.

8.Для гепатоцитов характерно (верно все, кроме): а) округлая форма; б) многие являются многоядерными;

в) наличие двух полюсов: синусоидальный и билиарный; г) билиарный полюс образует желчный капилляр;

д) синусоидальный полюс обращен в сторону пространства

Диссс.

9.Для клеток Купфера печени характерны следующие признаки (верно все, кроме):

а) расположены в синусоидах печеночной дольки; б) происходят из моноцитов; в) участвуют в метаболизме железа; г) образуют желчные кислоты;

д) секретируют биологически активные вещества.

10.Капилляры печени представляют собой пример «чудесной сети», которая находится:

а) между двумя артериями; б) между двумя венами.

11.Во внутридольковых капиллярах печени содержится кровь:

а) артериальная; б) венозная; в) смешанная.

12.Для внутридольковых капилляров печени характерно (верно все,

кроме):

а) наличие «решетчатых пластинок» в эндотелии; б) прерывистая базальная мембрана; в) широкий просвет капилляра;

г) наличие в стенке капилляров липоцитов (клеток Ито); д) наличие в стенке капилляров клеток Купфера.

13.Для желчных капилляров печени характерно (верно все, кроме): а) не сообщаются с кровеносными капиллярами; б) стенка образована эпителиоцитами протоковой системы; в) стенка образована плазмолеммой гепатоцитов;

г) направление тока желчи от центра к периферии «классиче-

ской» печеночной дольки; д) направление тока желчи от периферии к центру «порталь-

ной» дольки.

105

14.При некоторых заболеваниях печени у больных наблюдается желтушность склер и кожи, обусловленная поступлением в кровь желчи. Причина возникновения данной патологии:

а) расширение кровеносных капилляров; б) расширение пространства Диссе; в) нарушение целостности гепатоцитов;

г) нарушение контактов между эндотелиоцитами.

15.В состав портального тракта входят следующие структуры (верно все, кроме):

а) междольковая артерия; б) междольковая вена; в) желчный проток; г) лимфатический сосуд; д) желчный капилляр.

16.Для ацинуса печени характерно (верно все, кроме):

а) имеет контур ромбовидной формы; б) в нем выделяются три зоны кровоснабжения;

в) строение ацинуса отражает особенности сосудистой архитектоники дольки;

г) в центре ацинуса располагается центральная вена; д) зоны наихудшего кровоснабжения находятся вокруг порталь-

ного тракта.

17.Эпителий желчного пузыря: а) однослойный кубический;

б) однослойный многорядный реснитчатый; в) однослойный призматический каемчатый; г) однослойный призматический железистый; д) переходный.

18.Для синдрома портальной гипертензии характерны все перечисленные симптомы, кроме одного:

а) спленомегалии; б) асцита; в) тенезмы;

г) кровотечений.

19.В биохимическую триаду холестаза входят:

а) повышение прямого билирубина, холестерина, щелочной фосфа-

тазы;

б) повышение трансаминаз, прямого и непрямого билирубина; в) повышение амилазы, гипоальбуминемия.

20. Для какой желтухи характерна триада симптомов в виде повышения уровня уробилина в моче, стеркобилина в кале, непрямого билирубина в крови:

106

а) печеночной; б) надпеченочной;

в) подпеченочной.

21.Укажите состояние, которое может обусловить такую топографию печени у собаки: задняя граница справа - 12 ребро, слева - 9 ребро:

а) эмфизема легких; б) метеоризм кишечника;

в) это нормальная топография; г) цирроз печени.

22.При перкуссии печени у лошади были определены следующие границы: задняя – до 17 ребра, нижняя – до линии седалищного бугра. О чем могут свидетельствовать полученные результаты:

а) о нормальной топографии печени; б) об увеличении печени; в) об уменьшении печени;

г) о низкой квалификации врача.

5.5Правильные ответы к тестам по самоконтролю

1.«Г» - Ни одна из перечисленных клеток, за исключением звездчатых, не обладает фагоцитарной функцией.

2.«Г» - Перисинусоидальное (пери — около) пространство располагается снаружи от синусоидного капилляра.

3.«Д» - Основное количество пищеварительных ферментов синтезируется в поджелудочной железе, слизистой оболочке тонкого кишечника

ислюнных железах.

4.«Г» - Глюкагон — гормон, образующийся в -клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.

5.«Г» - В качестве структурно-функциональной единицы печени выделяют классическую дольку, портальную дольку и ацинус.

6.«Б» - Портальные тракты расположены на периферии классической дольки.

7.«Б» - Клетки Купфера располагаются в просвете синусоида или в пространстве Диссе и в состав печеночной пластинки не входят.

8.«А» - Гепатоциты имеют призматическую форму.

9.«Г» - Желчные кислоты образуют гепатоциты.

10.«Б»- Синусоидные капилляры печени расположены между портальными кровеносными сосудами и центральной веной.

11.«В» - В синусоидных капиллярах печени происходит смешивание артериальной крови из междольковой артерии и венозной крови из междольковой вены.

12.«Г» - Клетки Ито располагаются в перисинусоидальном пространстве, углубляясь между двумя смежными гепатоцитами.

107

13.«Б» - Эпителиоциты образуют стенку более крупных желчных протоков.

14.«В» - При нарушении целостности гепатоцитов желчь из желчных капилляров поступает в синусоидный капилляр, разносится с током крови по всем органам и тканям, что обусловливает появление желтухи.

15.«Д» - Желчный капилляр проходит между печеночными пластинками, а не в составе триады.

16.«Г» - Центральные вены лежат в вершинах острых углов ацину-

сов.

17.«В» - Наличие щеточной каемки у эпителиоцитов обеспечивает всасывание жидкости из желчи.

18.«В» - Синдром портальной гипертензии не сопровождается тене-

змами.

19.«А» - Эти три теста являются основными при диагностике холеста-

за.

20.«Б» - При гемолитической желтухе наблюдается увеличение всех продуктов билирубинового обмена, кроме прямого билирубина.

21.«В» - Данные границы печени являются нормой для собак.

22.«Г» - Печень у лошади недоступна для перкуссии.

108

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Андреева С.Д. Клинические и функциональные исследования печени у животных / С.Д. Андреева, Ж.В. Вараксина. - Киров, 2000. – 20с.

2.Арасланов С.А. Печень и желчевыводящие пути/ С.А. Арасланов, В.Б. Зайцев, Е.В. Коледаева. - Киров: КГМА, 2005.- 48 с.

3.Атлас сканирующей микроскопии клеток, тканей и органов / под ред. О.В. Волковой, В.А Шахламова, А.А. Миронова. - М.: Медицина, 1987. - 461 с.

4.Бажибина Е.Б. Лабораторные исследования в комплексной диагностике заболеваний печени / Е.Б. Бажибина // Вестник ветеринарной медицины.

– 2011.-№ 1.- С.10-21.

5.Байматов В.Н. Биохимические методы исследования межуточного обмена липидов в ветеринарии / В.Н. Байматов. – Уфа, 1985. – 36 с.

6.Байматов В.Н. Биохимические методы исследования интермедиарного обмена углеводов в ветеринарии / В.Н. Байматов. – Уфа, 1983.- 29 с.

7.Байматов В.Н. Диагностика, профилактика и лечение гепатозов в специализированных хозяйствах и промышленных комплексах по откорму свиней / В.Н. Байматов, А.М. Багаутдинов, Х.Р. Бурганов и др. – Уфа, 2000.- 26с.

8.Байматов В.Н. Профилактика гепатозов у продуктивных животных /В.Н. Байматов. – Уфа, 1987. - 60с.

9.Барр Ф. Ультразвуковая диагностика собак и кошек /Ф.Барр. – М.: Аквариум, 1999. – 208с.

10.Бенита Н. Диагностика желтух у кошек /Н.Бенита, С.Л.Мерке //Focus. -

Том 14. - 2004. - №2. - С. 28-35.

11.Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. - М.: Медицина, 1984.- 405 с.

12.Бушарова Е.В. Основы ультразвуковой диагностики мелких домашних животных /Е.В. Бушарова. – СПб., 2008. – 100 с.

13.Васильева Е.А. Клиническая биохимия сельскохозяйственных животных /Е.А. Васильева. - М., 1982.-254с.

14.Волкова О.В. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека / О.В. Волкова, М.И. Пекарский. - М.: Медицина, 1976. - 414 с.

15.Вилковыский И.Ф. Клинико-морфологические особенности первичных и метастатических новообразований печени у собак: Автореф. ... кан. вет. наук /И.Ф. Вилковыский. – М., 2010. – 18 с.

16.Галуаз-Бриде Н. Дополнительные методы клинического исследования печени у собаки и кошки /Н. Галуаз-Бриде //Ветеринар. - 1999. - №3-4. – С.14-21.

17.Гальперин Э.И. Недостаточность печени / Э.И. Гальперин, М.И. Семяндяева, Е.А. Неклюдова. - М.: Медицина, 1978. - 328 с.

18.Гарнье Ф. Методы биохимической оценки печени у собак /Ф. Гарнье.-

109

Ветеринар. – 1999. - № 3-4. - С.26-27.

19.Гистология / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. - 5-е изд. - М.: Медицина, 1999. - 744 с.

20.Гистология, цитология и эмбриология: атлас / под ред. О.В. Волковой, Ю.К. Елецкого. - М.: Медицина, 1996. - 544 с.

21.Денисенко В.Н. Диагностика и лечение болезней печени у собак / В.Н. Денисенко, Е.А. Кесарева. – М.: КолосС, 2006. – 64 с.

22.Денисенко В.Н. Диагностика и лечение болезней печени у собак / В.Н. Денисенко, Е.А. Кесарева. – М.: КолосС, 2011. – 104 с.

23.Дудко И.С. Методические указания по изучению иннервации печени сельскохозяйственных животных в норме и при некоторых заболеваниях / И.С. Дудко.- Белая Церковь, 1985.- 37с.

24.Елисеев В.Г. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов / В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский и др. - М.: Медицина, 2004. - 447 с.

25.Жаров А.В. Функциональная морфология печени высокопродуктивных коров в норме и при патологии обмена веществ: Автореф. ... док. вет. наук / А.В. Жаров. – М., 1975. – 38 с.

26.Зеленевский Н.В. Практикум по ветеринарной анатомии. Том 2: Спланхнология и ангиология /Н.В. Зеленевский. – СПб.: НОИР, 2007. - 86 с.

27.Иванов В.В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек. Атлас / В.В. Иванов. – М.: Аква- риум-Принт, 2005. – 176 с.

28.Ионов П.С. Лабораторные исследования в ветеринарной клинической диагностике /П.С. Ионов. - М., 1957. - 288 с.

29.Карелин М.С. Магнитно-резонансная томография. Применение МРТ в ветеринарной медицине/ М.С. Карелин // Ветеринарный Доктор, 2007. - №4. – С.2-4.

30.Карелин М.С. Магнитно-резонансная томография. Применение МРТ в ветеринарной медицине (продолжение)/ М.С. Карелин // Ветеринарный Доктор, 2007. - №5. – С.2-3.

31.Карпенко Л.Ю. Некоторые биохимические и иммунологические показатели крови кошек /Л.Ю. Карпенко, В.В. Тиханин // Тезисы доклада 7 Международной конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. - М., 1999. - С.106-110.

32.Кесарева Е.А. Биохимические показатели сыворотки крови здоровых и больных собак /Е.А.Кесарева, В.Н. Денисенко, Е.П. Копёнкин. – М.: МГАВМиБ им. К.И. Скрябина, 2003. – 21 с.

33.Кесарева Е.А., Копёнкин Е.П. Диспансеризация собак: методические рекомендации / Е.А. Кесарева, Е.П. Копёнкин. – М., 2002 – 19 с.

34.Кикнадзе В.Д. Материалы к изучению влияния печени на процессы кроветворения /В.Д.Кикнадзе. – Тбилиси, 1960. – 80 с.

35.Козлов С.В. Диагностическая информативность клинико-лабораторных

110

показателей при гепатозе у собак: Автореф. ... кан. вет. наук / С.В. Козлов. – Саратов, 2004. – 21с.

36.Кондрахин И.П. Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии / И.П. Кондрахин. - М., 1995. - 287с.

37.Конопатов Ю.В. Биохимические показатели кошек в норме и при патологии / Ю.В. Конопатов. – СПб., 2003. – 65 с.

38.Конопатов Ю.В. Биохимические показатели кошек и собак в норме и при патологии /Ю.В. Конопатов, В.В. Рудаков. - СПб., 1998.- 38 с.

39.Корчагина О.С. Диагностика и лечение гепатоза у служебных собак: Автореф. ... кан. вет. наук./О.С. Корчагина. - Воронеж, 2008. – 23с.

40.Котард Ж.П. Заболевания печени у собак и кошек /Ж.П. Котард // Ветеринар. - 1999. - №1. - С. 4-8.

41.Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, А.Н. Янковского. - М.: Медицина, 1999. - 328 с.

42.Лебедева М.О. Клинико-морфологические проявления патологии органов брюшной полости у собак и роль лапароскопии в её исследовании: Автореф. ... кан. вет. наук /М.О. Лебедева. – М., 2002 – 19 с.

43.Ленинджер А. Биохимия. Молекулярные основы структуры и функций клетки /А. Ленинджер. - М.: Мир, 1974. - 956 с.

44.Лучевая диагностика: Учебник Т.1. / под ред. Г.Е. Труфанова– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – С. 68-82.

45.Магнитно–резонансная томография (руководство для врачей) / под ред. Г.Е. Труфанова, В.А. Фокина. – СПб.: ФОЛИАНТ, 2007. – 688 с.

46.Маннион П. Ультразвуковая диагностика заболеваний мелких домашних животных /П. Маннион. – М.: Аквариум, 200. – с.

47.Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика / В.В. Медведев, Ю.3. Волчек. - СПб., 1997. - 206 с.

48.Мейер Д. Ветеринарная лабораторная медицина. Интерпретация и диагностика /Д. Мейер, Дж. Харви. – М.: Софион, 2007. – 460 с.

49.Митин В.Н. Дифференциальная диагностика желтухи у собак / В.Н. Митин //Тезисы доклада 7 Международной конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных.- М., 1999. - С. 3-4.

50.Мишнев О.Д., Щеголев А.И. Структурно-метаболическая характеристика ацинуса печени / О.Д. Мишнев, А.И. Щёголев // Арх. патологии, гистологии и эмбриологии, 1988. -Т. ХСV. - № 10. - С. 89-96.

51.Ниманд Х.Г. Болезни собак /Х.Г. Ниманд.-М.: Аквариум, 2002.- 340 с.

52.Ноттенбелт Д. Атлас болезней лошадей / Д. Ноттенбелт, Р. Паскоэ. -М.: Софион, 2008. – 433с.

53.Попеску П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных. Том 2. Туловище /П.Попеску. – Братислава, 1962. – 200 с.

54.Полизопуло З., Раллис Т. Гепатоэнцефалопатия у кошек и собак / З.Полизопуло, Т. Раллис // Focus. - Том 7. – 1997. - №3.– С. 11-16.