заболевания толстой кишки няк
.pdf
Дифференциальный диагноз.
Клиническая картина язвенного колита требует проведения дифференциального диагноза с заболеваниями толстой кишки инфекционной и неинфекционной этиологии.
Первая атака язвенного колита может протекать под маской острой дизентерии. Правильной диагностике помогают данные ректороманоскопии и бактериологического исследования.
Сальмонеллез нередко симулирует картину язвенного колита, так как протекает с диареей и лихорадкой, но в отличие от него кровавая диарея появляется только на 2-й неделе болезни.
Из других форм колита инфекционного генеза, требующих дифференциации от язвенного, следует отметить гонорейный проктит, псевдомембранозный энтероколит, вирусные заболевания.
Наиболее сложен дифференциальный диагноз между:
язвенным колитом,
болезнью Крона,
ишемическим колитом.
Лечение.
Лечебная тактика при язвенном колите определяется:
локализацией патологического процесса в толстой кишке,
его протяженностью,
тяжестью атаки,
наличием местных и/или системных осложнений.
Консервативная терапия направлена:
на наиболее быстрое
купирование атаки,
предупреждение рецидива
заболевания,
прогрессирования процесса.
Дистальные формы язвенного
колита —- проктит или проктосигмоидит
— характеризуются более легким течением, поэтому чаще всего лечатся амбулаторно.
Больные с левосторонним и тотальным поражением —
лечатся в стационаре, так как течение заболевания у них отличается большей выраженностью клинической симптоматики и большими органическими изменениями.
Питание
Пища больных должна быть калорийной и включать продукты, богатые белками, витаминами, с ограничением жиров животного происхождения и исключением грубой растительной клетчатки.
Рекомендуются
Рекомендации института питания РАМН (соответствуют диетам 4, 4Б, 4В).
Продукты животного происхождения (приготовленные в отварном виде или на пару)
нежирные сорта рыбы,
мясо (говядина, курица, индейка, кролик);
Продукты растительного происхождения
протертые каши;
картофель;
яйца;
подсушенный хлеб;
грецкие орехи.