ОСНОВЫ-ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

И з ъ я т и е п о дж е л уд о ч н о й ж е ле з ы м о ж н о производить и непосредственно после остановки с е р д ц а . В оз м о ж н а к а к о р т о т оп и ч ес к а я (с сохра нени ем эк з ок ри нной функ ци и ), т ак и гетеротопическая трансплантация (с прекращением экзокринной функции). Для прекращения экзокринной функции используют различные вещества, вводимые в протоковую систему, которые вызывают либо их облитерацию, либо окклюзию.

П р и о р г а н н о й т р а н с пл а н т а ци и н е о б х о ди мо с о б л ю д а т ь п р и н ц и п и м м у н о л о г и ч е с к о й совместимости и проводить иммунодепрессию. Возможно, осуществлять пересадку фрагментов железы от живых доноров.

Довольно часто при диабете, осложненном диабетической нефропатией и хронической почечной недостаточностью, одновременно осуществляется пересадка почки и поджелудочной железы.

Навигатор

Терминология

Классификация

трансплантаций

Проблемы донорства

Проблемы

совместимости

Иммунодепрессия

Трансплантация почки

Трансплантация

сердца

Трансплантация легких

Трансплантация

печени

Трансплантация поджелудочной железы, кишечника и эндокринных органов

Трансплантация тканей и клеточных структур

ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Органная т рансплант ация поджелудочной железы осуществляется в качестве одного из способов лечения сахарного диабета, особенно о с л о ж н е н н о г о д и а б е т и ч е с к о й а н г и о - и невропатией, нефропатией, ретинопатией. То есть речь идет о замещении эндокринной функции железы (экзокринная может быть успешно замещена принимаемыми внутрь ферментными препаратами).

Впервые пересадку поджелудочной железы в 1966 г. выполнили Келли и Лиллехай. В настоящее время в мире произведено около 10000 таких операций.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ				ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЭНДОКРИННЫХ
КИШЕЧНИКА						ОРГАНОВ
Операции по трансплантации				Свободная		пересадка	эндокринных
кишечника	осуществляются			желез и их фрагментов применялась
редко, что во многом связано				давно. Но достижение их стойкой
с б о ль ш и м к оли ч ест в о м				функции стало возможно после начала
л и м ф о и д н о й		т к а н и в		пересадок желез на сосудистой ножке.
кишечнике и высоким риском				Показаниями		к таким	операциям
отторжения. В то же время				являются	недостаточная		выработка
несколько	десятков таких			с о о т в е т с т в у ю щ и х г о р м о н о в в
о п е р а ц и й	п р о в е д е н о .			результате удаления железы или ее
П о к а з а н и е м		с л у ж и л и		гипофункции.
з л о к а ч е с т в е н н ы е				В клинике		используют	пересадку
новообразования,		синдром		я и ч к а ,	п а р а щ и т о в и д н ы х ж е л е з ,
короткой кишки.				фрагмент ов щитовидной железы,
				надпочечников.

Кафедра общей и	детской
хирургии		Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.	ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

Навигатор

Терминология

Классификация

трансплантаций

Проблемы донорства

Проблемы

совместимости

Иммунодепрессия

Трансплантация почки

Трансплантация

сердца

Трансплантация легких

Трансплантация

печени

Трансплантация поджелудочной железы, кишечника и эндокринных органов

Трансплантация тканей и клеточных структур

ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ТКАНЕЙ И КЛЕТОЧНЫХ КУЛЬТУР

Наряду с органными трансплантациями широко распространена пересадка тканей и клеточных культур. Возможности тканевой трансплан­тации увеличиваются с каждым годом. Ниже представлены лишь наибо­лее распространенные методики.

а) ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО МОЗГА - широко используется при лечении болезней системы крови, для коррекции нарушений при лучевой болезни, при массивной химиотерапии по поводу онкологических заболеваний и пр.

б) ПЕРЕСАДКА КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК НАДПОЧЕЧНИКОВ, Β-КЛЕТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ и др.

Забор соответствующего органа осуществляют у погибших плодов человека, а иногда и у животных (свинья). Клетки плодов на определенном этапе развития практически лишены антигенных свойств, что имеет важное значение. После специальной обработки клеток они высаживаются на питательную среду и формируется культура клеток. Полученную культуру пересаживают в прямую мышцу живота, вводят в селезеночную или почечную артерию. В результате отмечается длительная функциональная активность пересаженных клеток. Иммуносупрессия не требуется.

в) ПЕРЕСАДКА ТКАНИ СЕЛЕЗЕНКИ

Обычно используют аутотрансплантацию: после

спленэктомии	(разрыв селезенки и		др.)
с е л е з е н к у о т м ы в а ю т ,		и з м е л ь ч а ю т п о
с п е ц и а л ь н о й	м е т о д и к е	и в в о д я т	в

сформированный карман из большого сальника. Через несколько месяцев в месте введения формируется спленоид — ткань селезенки, выполняющая соответствующую функцию. Возможна также пересадка культуры клеток селезенки.

Кафедра общей и	детской
хирургии		Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.	ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ