Modul_1_operativka

д) грижовий мішок представлений незарощеним відростком очеревини.

22.Хірург під час операції грижесічення виділив грижовий мішок. Який елемент не відноситься до його характеристики?

а) дно;

б) ворота;

в) тіло; г) шийка

д) очеревина.

23.Хірург після огляду пацієнта поставив діагноз ковзна грижа. Яке з наведених тверджень відображає зміст даного поняття?

а) грижовий вміст не вправляється у лежачому положенні, зате вправляється при натискуванні; б) грижовий вміст перетиснений в ділянці грижових воріт;

в) грижовий вміст зрощений із грижовим мішком;

г) стінка грижового мішка частково представлена органом

д) грижовий мішок представлений незарощеним відростком очеревини.

24.Хірург після огляду пацієнта поставив діагноз вправима грижа. Яке з наведених тверджень відображає зміст даного поняття?

а) грижовий вміст не вправляється у лежачому

положенні, зате вправляється при натискуванні;

б) грижовий вміст перетиснений в ділянці грижових воріт;

в) грижовий вміст зрощений із грижовим мішком; г) стінка грижового мішка частково представлена органом

д) грижовий мішок представлений незарощеним відростком очеревини.

25. Хірург після огляду пацієнта поставив діагноз защемлена грижа. Яке з наведених тверджень відображає зміст даного поняття?

а) грижовий вміст не вправляється у лежачому положенні, зате вправляється при натискуванні;

б) грижовий вміст перетиснений в ділянці грижових воріт;

в) грижовий вміст зрощений із грижовим мішком; г) стінка грижового мішка частково представлена органом д) грижовий мішок представлений незарощеним відростком очеревини.

26.Під час верхнього трансректального доступу хірург розрізає піхву прямого м’язу живота. Які анатомічні елементи утворюють передню її стінку?

а) власна фасція прямого м’язу живота; б) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота;

в) апоневроз зовнішнього і внутрішнього косих м’язів живота;

г) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих і поперечного м’язів живота д) апоневроз прямого м’язу живота.

27.Під час нижнього трансректального доступу хірург розрізає піхву прямого м’язу живота. Які анатомічні елементи утворюють передню її стінку?

а) власна фасція прямого м’язу живота; б) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота;

в) апоневроз зовнішнього і внутрішнього косих м’язів живота;

г) апоневрози зовнішнього і внутрішнього косих і поперечного м’язів живота д) апоневроз прямого м’язу живота.

28.Під час виконання трансректального розрізу розсічена медіальна пупкова складка. Яке анатомічне утворення може бути пошкоджене при цьому:

а) заросла сечова протока;

б) облітерована пупкова артерія;

в) надчеревна судина; г) облітерована пупкова вена д) сім’явиносна протока.

29.Під час виконання трансректального розрізу розсічена латеральна пупкова складка. Яке анатомічне утворення може бути пошкоджене при цьому?

а) заросла сечова протока; б) облітерована пупкова артерія;

в) надчеревна судина;

г) облітерована пупкова вена д) сім’явиносна протока

30.Під час виконання нижньої серединної лапаротомії розсічена серединна пупкова складка. Яке анатомічне утворення може бути пошкоджене при цьому?

а) заросла сечова протока;

б) облітеровані пупкові артерії; в) надчеревні судини; г) облітерована пупкова вена д) сім’явиносна протока.

№6 Хірургічна анатомія та оперативне лікування пахвинних гриж.

1. Який з перерахованих способів операції використаєте при косих пахвинних грижах?

а) за Бассіні; б) за Руджі;

в) за Спасокукоцьким;

г) за Кукуджановим д) за Райхом.

2. Який з перерахованих способів операції використаєте при прямих пахвинних грижах?

а) за Бассіні;

б) за Руджі; в) за Спасокукоцьким;

г) за Кімбаровським д) за Райхом.

3. Який з перерахованих способів пластики без розсічення апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота використаєте при косих пахвинних грижах?

а) за Бассіні; б) за Руджі;

в) за Спасокукоцьким;

г) за Краснобаєвим

д) за Райхом.

11

4.Який з перерахованих способів операції використаєте при тяжких формах прямої пахвинної грижі?

а) за Ру; б) за Руджі;

в) за Кукуджановим;

г) за Кімбаровським д) за Райхом.

5.Який з перерахованих способів пластики є оптимальним при косих пахвинних грижах?

а) за Бассіні; б) за Руджі;

в) за Кукуджановим;

г) за Кімбаровським

д) за Райхом.

6.У пацієнта встановлена пряма пахвинна грижа. Яка анатомічна структура є місцем виходу грижі з порожнини живота?

а) латеральна ямка; б) судинна лакуна;

в) медіальна ямка;

г) надміхурова ямка д) м’язова лакуна

7.У пацієнта встановлена коса пахвинна грижа. Яка анатомічна структура є місцем виходу грижі з порожнини живота?

а) латеральна ямка;

б) судинна лакуна; в) медіальна ямка; г) надміхурова ямка д) м’язова лакуна

8.Вкажіть на додатковий етап герніотомії при невправимій грижі?

а) ушивання грижових воріт кисетним швом; б) розсічення грижових воріт;

в) розсічення грижового мішка та фіксація грижового вмісту;

г) роз’єднання зрощень очеревини та перитонізація органів

д) видалення частини органа.

9.Вкажіть на додатковий етап герніотомії при ковзній грижі?

а) ушивання грижових воріт кисетним швом;

б) розсічення грижових воріт; в) фіксації грижового вмісту перед розсіченням грижових воріт;

г) роз’єднання зрощень очеревини та перитонізація органів д) видалення грижового мішка.

10. Вкажіть на додатковий етап герніотомії при защемленій грижі?

а) ушивання грижових воріт кисетним швом; б) розсічення грижових воріт;

в) фіксація грижового вмісту перед розсіченням грижових воріт;

г) роз’єднання зрощень очеревини та перитонізації органів д) видалення грижового мішка.

11. Під час операції герніотомії виявлено, що грижовий мішок проходить під загальною оболонкою сім’яного канатика. Яка грижа у пацієнта?

а) стегнова; б) пряма пахвинна;

в) коса пахвинна;

г) надміхурова д) затульна.

12.Під час операції встановлено, що частково стінка грижового мішка представлена сечовим міхуром. Яка це грижа?

а) внутрішня; б) пристінкова; в) невправима;

г) ковзна

д) вроджена.

13.Чим утворений грижовий мішок при вродженій пахвинній грижі?

а) піхвовим відростком очеревини;

б) поперечною фасцією; в) пупковою фасцією;

г) вісцеральною очеревиною д) внутрішньочеревною фасцією.

14. Де розташований сім’яний канатик по відношенню до грижового мішка при прямій пахвинній грижі?

а) латерально;

б) медіально; в) позаду; г) зверху д) спереду.

15. Де розташований сім’яний канатик по відношенню до грижового мішка при косій пахвинній грижі?

а) латерально;

б) медіально;

в) позаду; г) зверху д) спереду.

16. При герніотомії з приводу прямої пахвинної грижі у жінки латерально від грижевого мішка у пахвинному каналі виявлена зв’язка. Що це за зв’язка?

а) широка зв’язка матки; б) лобково-стегнова зв’язка;

в) кругла зв’язка матки;

г) головна зв’язка матки д) лакунарна.

17. Під час операції у хворого виявлена пряма пахвинна грижа. Яку стінку пахвинного каналу потрібно зміцнити, для усунення грижі?

а) задню;

б) передню; в) нижню; г) верхню

12

д) передньо-верхню.

18.Пластика пахвинного каналу під час герніотомії за способом Ру передбачає:

а) підшивання апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота до пахвинної зв’язки; б) формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

в) зшивання ніжок апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

г) підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

19.Пластика пахвинного каналу під час грижесічення за способом Мартинова передбачає:

а) підшивання апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота до пахвинної зв’язки;

б) формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

в) зшивання ніжок апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота; г) підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки

д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

20.Під час грижесічення пластика пахвинного каналу за способом Жирара передбачає підшивання до пахвинної зв’язки:

а) першим рядом швів внутрішній косий та поперечні м’язи, другим рядом верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу;

б) формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота; в) підшивання верхнього клаптя апоневрозу зовнішнього

косого м’язу разом з внутрішнім косим та поперечним м’язами живота; г) підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки

д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

21.Під час грижесічення пластика за способом Спасокукоцького передбачає підшивання до пахвинної зв’язки:

а) першим рядом швів внутрішній косий та поперечні м’язи, другим рядом верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу; б) формування дублікатури апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота;

в) підшивання верхнього клаптя апоневрозу зовнішнього косого м’язу разом з внутрішнім косим та поперечним м’язами живота;

г) підшивання внутрішнього косого м’язу до пахвинної зв’язки д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

22.Зміцнення задньої стінки пахвинного каналу за

способом Бассіні передбачає підшивання до пахвинної зв’язки:

а) внутрішнього косого та поперечного м’язів живота; б) внутрішнього косого та піхви прямого м’язів живота;

в) підшивання внутрішнього косого і поперечного м’язів разом з поперечною фасцією;

г) підшивання внутрішнього косого і поперечного м’язів д) зшивання листків апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота.

23. Під час грижесічення дотримайтесь правил перев’язки шийки грижового мішка:

а) перев’язка шийки грижового мішка шовком без її прошивання; б) перев’язка шийки грижового мішка шовком з її прошиванням;

в) перев’язка шийки грижового мішка кетгутом з її прошиванням;

г) перев’язка шийки грижового мішка кетгутом без її прошивання д) будь-який із вказаних способів.

24.Пульсація якої артерії визначається медіально від грижових воріт при обстеженні задньої стінки пахвинного каналу у хворого з косою пахвинною грижою?

а) а.epigastrica superior;

б) а.epigastrica inferior;

в) а.circumflexa ilеum profunda; г) a.cremasterica

д) a.femoralis.

25.Пульсація якої артерії визначається латерально від грижових воріт при обстеженні задньої стінки пахвинного каналу у хворого з прямою пахвинною грижою?

а) а.epigastrica superior;

б) а.epigastrica inferior;

в) а.circumflexa ilium profunda;

г) a.cremasterica д) a.femoralis.

26. При якій грижі на грижовий мішок біля черевної порожнини накладають кисетний шов, а надлишки мішка висікають по краям сім’яного канатика і яєчка:

а) ковзній грижі; б) прямій пахвинній грижі;

в) вродженій пахвинній грижі;

г) косій пахвинній грижі д) стегновій.

27.Хто запропонував спосіб пластики грижових воріт, при якому верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м’язу живота, що огортає внутрішній косий і поперечний м’язи, підшивають до пахвинної зв’язки?

а) Ру; б) Руджі;

в) Кукуджанов;

г) Кімбаровський

д) Бассіні.

28.Хто запропонував спосіб пластики, при якому пахвинний серп з краєм розсіченої поперечної фасції

13

підшивають до пахвинної зв’язки, а медіально глибокий листок піхви прямого м’язу живота підшивають до гребінцевої зв’язки?

а) Ру; б) Руджі;

в) Кукуджанов;

г) Кімбаровський д) Бассіні.

29.Яка з перелічених ознак життєздатності кишки не відноситься до основних при защемлених грижах: а) рожевий колір; б) пульсація брижових судин;

в) перистальтичні рухи;

г) рефлекторна збудливість

д) тонус кишки.

30.У хворого коса пахвинна грижа справа. Яку стінку пахвинного каналу доцільно зміцнити:

а) передню;

б) задню; в) нижню; г) верхню

д) передньо-верхню.

№7 Хірургічна анатомія стегнових та пупкових гриж та гриж білої лінії живота. Операції на них.

1. Яким із запропонованих способів можна виконати зміцнення черевної стінки при пупковій грижі?

а) за Мартинова;

б) за Мейо;

в) за Жирара; г) за Бассіні д) Руджі.

2. Яким із запропонованих способів можна виконати зміцнення черевної стінки при пупковій грижі?

а) за Мартинова;

б) за Сапежко;

в) за Жирара; г) за Бассіні д) Руджі

3.Яким із запропонованих способів можна виконати зміцнення черевної стінки при пупковій грижі у дітей?

а) за Мейо; б) за Сапежко; в) за Бассіні;

г) за Лексера

д) Руджі

4.Яким із запропонованих способів можна виконати зміцнення черевної стінки при грижі білої лінії живота? а) за Мейо;

б) за Сапежко;

в) за Бассіні; г) за Лексера д) за Руджі

5.У пацієнта стегнова грижа через яке анатомічне утворення виходять органи при цьому?

а) судинну лакуну;

б) медіальну ямку; в) затульний канал;

г) привідний канал стегна д) надміхурову ямку

6.У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене внутрішнє кільце стегнового каналу зсередини?

а) стегновою веною;

б) лакунарною зв’язкою;

в) пахвинною зв’язкою; г) стегновою артерією д) гребінцевою зв’язкою

7.У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене внутрішнє кільце стегнового каналу ззовні?

а) стегновою веною;

б) лакунарною зв’язкою; в) пахвинною зв’язкою; г) стегновою артерією д) гребінцевою зв’язкою

8.У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене внутрішнє кільце стегнового каналу спереду?

а) стегновою веною; б) лакунарною зв’язкою;

в) пахвинною зв’язкою;

г) стегновою артерією д) гребінцевою зв’язкою

9.У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене внутрішнє кільце стегнового каналу ззаду?

а) гребінцевою зв’язкою;

б) лакунарною зв’язкою; в) пахвинною зв’язкою; г) стегновою артерією д) гребінцевою зв’язкою

10.Який з методів передбачає ушивання грижових воріт при стегновій грижі стегновим способом?

а) Бассіні;

б) Руджі; в) Парлавеччо; г) Райха д) Мейо

11.Вкажіть анатомічний елемент, який найчастіше може пошкодитися при пластиці стегнового каналу:

а) стегнова артерія;

б) стегнова вена;

в) стегновий нерв; г) затульна артерія

д) нижня надчеревна вена

12.Під час верхньої серединної лапаротомії пересікається біла лінія живота. Як вона утворена?

а) зрощенням апоневрозу прямого м’язу живота; б) переплетенням волокон апоневрозу прямого м’язу живота;

в) зрощенням апоневрозу зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота;

14

г) переплетенням апоневрозу зовнішнього і внутрішнього косих та поперечного м’язів живота

д) зрощенням апоневрозу прямого м’язу живота

13.У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворена задня стінка стегнового каналу?

а) поверхневий листок широкої фасції стегна; б) гребінцева зв’язка; в) пахвинна зв’язка;

г) глибокий листок широкої фасції стегна

д) лакунарна зв’язка

14.У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворена латеральна стінка стегнового каналу?

а) стегнова артерія;

б) стегнова вена;

в) гребінцева зв’язка; г) клубово-гребінчата дуга д) широка фасція стегна

15.У пацієнта виявлена стегнова грижа. Чим утворене зовнішнє кільце стегнового каналу?

а) отвором великої підшкірної вени;

б) лакунарною зв’язкою; в) пахвинною зв’язкою;

г) глибокою пластинкою фасції стегна д) гребінцевою зв’язкою

16.Який анатомічний елемент зшивають з пахвинною

зв’язкою при пластиці грижових воріт стегнової грижі за Бассіні:

а) гребінцеву зв’язку;

б) лакунарну зв’язку; в) лакунарну і гребінцеву зв’язки;

г) гребінцеву з внутрішнім косим м’язом д) клубово-гребінчату дугу

17. Який анатомічний елемент зшивають з гребінцевою зв’язкою при пластиці грижових воріт стегнової грижі за Руджі:

а) пахвинну зв’язку;

б) пахвинну зв’язку разом з внутрішнім косим та поперечними м’язами живота; в) поперечний та внутрішній косий м’яз живота; г) внутрішній косий м’яз живота д) лакунарну зв’язку

18. Який анатомічний елемент зшивають з гребінцевою зв’язкою при пластиці грижових воріт стегнової грижі за Райхом:

а) пахвинну зв’язку;

б) пахвинну зв’язку разом з внутрішнім косим та поперечними м’язами живота;

в) поперечний та внутрішній косий м’яз живота; г) внутрішній косий м’яз живота д) лакунарну зв’язку

19. В якому напрямку розсікають странгуляційне кільце при защемленій стегновій грижі:

а) медіально;

б) латерально;

в) допереду; г) дозаду

д) не має істотного значення

20. Яку анатомічну структуру можна пошкодити при розсіченні странгуляційного кільця стегнової грижі: а) стегнову артерію; б) стегновий нерв;

в) затульну артерію;

г) внутрішню соромітну артерію д) стегнову вену

21.Яку анатомічну структуру розсікають при пересіченні странгуляційного кільця стегнової грижі:

а) гребінцеву зв’язку;

б) лакунарну зв’язку;

в) пахвинну зв’язку; г) піхву стегнової вени д) клубово-гребінцеву

22.Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт пупкової грижі в поперечному напрямку проводиться за способом:

а) Мейо;

б) Сапежко; в) Лексера; г) Шалімова д) Напалкова

23. Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт пупкової грижі в повздовжньому напрямку проводиться за способом:

а) Мейо;

б) Сапежко;

в) Лексера; г) Шалімова д) Напалкова

24.Ушивання грижових воріт кисетним швом при пупковій грижі проводиться за способом:

а) Мейо; б) Сапежко;

в) Лексера;

г) Шалімова д) Напалкова

25.Підшивання внутрішнього косого та поперечного м’язів живота до гребінцевої зв’язки першим рядом, та цих же м’язів до пахвинної зв’язки при пластиці грижових воріт стегнової грижі використав:

а) Руджі; б) Райх; в) Бассіні;

г) Парлавеччо

д) Лексер

26.Пошкодження якої судини може стати причиною смертельної кровотечі при грижесіченні стегнових гриж: а) стегнової артерії;

б) затульної артерії;

в) стегнової вени;

15

г) нижньої надчеревної артерії д) соромітної

27.Подвоєння апоневрозу при ушиванні грижових воріт грижі білої лінії живота в повздовжньому напрямку проводиться за способом:

а) Мейо;

б) Сапежко;

в) Лексера; г) Шалімова д) Напалкова

28.Як виконується розсічення защемлюючого кільця при защемленій стегновій грижі?

а) після накладання двох затискачів на лакунарну зв’язку б) розсіченням лакунарної зв’язки, з наступним накладанням затискача для зупинки кровотечі в) після накладання двох затискачів на пахвинну зв’язку г) розсіченням пахвинної зв’язки, з наступним накладанням затискача для зупинки кровотечі

д) після накладання двох затискачів на гребінцеву зв’язку

29.Пластика грижових воріт грижі білої лінії живота за методом Сапежко передбачає:

а) подвоєння апоневрозу без подвоєння очеревини;

б) подвоєння апоневрозу з подвоєнням очеревини; в) зшивання апоневрозу без формування дублікатури; г) зшивання апоневрозу з подвоєнням очеревини д) жоден з цих випадків

30.Розширення пупкового кільця шляхом розсічення білої лінії живота вгору та вниз проводиться при пластиці за методом:

а) Мейо;

б) Сапежко;

в) Лексера; г) Шалімова д) Напалкова

№8 Топографічна анатомія і ревізія верхнього та нижнього поверхів черевної порожнини. Пункція черевної порожнини.

1. Для візуальної ревізії чепцевої (сальникової) сумки доступ виконують через:

а) печінково-дванадцятипалу зв’язку; б) шлунково-селезінкову зв’язку; в) сальниковий отвір;

г) шлунково-ободову зв’язку

д) шлунок.

2. Який орган можна дослідити пальцем на верхній стінці сальникового отвору?

а) хвостату частку печінки;

б) головку підшлункової залози; в) дванадцятипалу кишку; г) ліву нирку д) селезінку

3. Ревізію яких органів виконують при наявності кишкового вмісту у правій брижовій пазусі (синусі)? (Виберіть найбільш точну відповідь)

а) висхідної і низхідної та поперечної ободової кишок б) висхідної і низхідної ободової та тонкої кишок в) низхідної ободової і сигмоподібної та тонкої кишок;

г) висхідної і поперечної ободової та тонкої кишок

д) поперечної і низхідної ободової та сигмоподібної кишок

4. Під час ревізії передшлункової сумки хірург дослідив задню її стінку. Чим вона обмежена?

а) діафрагмою і підшлунковою залозою; б) великим сальником і передньою стінкою шлунка;

в) малим сальником і передньою стінкою шлунка;

г) круглою і вінцевою зв’язками д) брижою поперечної ободової кишки і передньої стінкою шлунку

5. Для візуальної ревізії сальникової (чепцевої) сумки розсікають:

а) великий сальник;

б) брижу поперечної ободової кишки;

в) шлунково-селезінкову зв’язку; г) діафрагмально-ободову зв’язку д) шлунок

6. Який орієнтир використовують для ревізії петель тонкої кишки за Губарєвим:

а) дванадцятипало-порожню зв’язку;

б) шлунково-ободову зв’язку; в) діафрагмально-ободову зв’язку; г) міжсигмоподібну кишеню д) сальниковий отвір

7.Правий боковий канал вгорі сполучений з: а) правим брижовим синусом; б) лівим брижовим синусом;

в) лівим піддіафрагмальним простором;

г) правим піддіафрагмальним простором

д) сальниковою сумкою

8.Яку зв’язку пересікають при видаленні хвоста підшлункової залози?

а) діафрагмально-ободову; б) шлунково-ободову;

в) шлунково-селезінкову

г) діафрагмально – селезінкову д) пілопанкреатичну

9.З яким відділом порожнини очеревини безпосередньо сполучається права надпечінкова щілина?

а) передшлунковою щілиною;

б) правим бічним каналом

в) правим брижовим синусом; г) чепцевою (сальниковою) сумкою

д) лівою над печінковою щілиною

10.Для дослідження сальникової сумки палець вводять у сальниковий отвір, чим він обмежений?

а) серпоподібною, круглою, печінково – дванадцятипалою і печінково-нирковою зв’язками б) хвостатою долею печінки, печінково-шлунковою, серпоподібною і круглою зв’язками

в) печінково-дванадцятипалою, діафрагмально-ободовою і

16

нирково - дванадцятипалою зв’язками та правою долею печінки

г) печінково - дванадцатипалою, печінково-нирковою, нирково - дванадцятипалою зв’язками та хвостатою долею печінки

д) печінково-нирковою, нирково - дванадцятипалою зв’язками, нирково-ободовою та правою долею печінки

11. Де міститься точка для лапароцентезу:

а) на межі між середньою і верхньою третинами відстані між пупком і лобковим сполученням;

б) на середині відстані між пупком і лобковим сполученням;

в) на межі середньої і нижньої третини відстані між пупком і лобковим сполученням; г) над верхнім краєм лобкового сполучення д) в ділянці пупочного кільця

12. Як при лапароцентезі пройти троакаром шкіру?

а) спочатку зробити розтин шкіри довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром;

б) спочатку зробити розтин шкіри та білої лінії довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром;

в) спочатку зробити розтин шкіри та білої лінії довжиною 2,0 – 2,5 см, далі – троакаром; г) спочатку зробити розтин шкіри і м’язів довжиною 1,0 – 1,5 см, далі – троакаром

д) прокол шкіри виконувати з певним зусиллям без її розрізу

13.До якої тканини зафіксуєте лапаротомні серветки при лапаротомії після розкриття очеревини?

а) очеревини;

б) апоневрозів м’язу; в) шкіри; г) поперечної фасції

д) до всіх вказаних

14.Забезпечте надійне знеболення при діагностичній лапаротомії:

а) інфільтраційна анестезія вісцеральної очеревини; б) інфільтраційна анестезія парієтальної очеревини;

в) загальне знеболення інгаляційне або довенне;

г) інфільтраційна анестезія кореня брижі тонкої кишки д) інфільтраційна анестезія всіх шарів розрізу, включаючи очеревину

15.При видаленні печінки виконують пересічення очеревини та зв’язок. Як відноситься печінка до очеревини?

а) ретроперитонеально; б) інтраперитонеально;

в) мезоперитонеально;

г) субперитонеально

д) екстраперитонеально

16. Очеревинний вміст по лівому боковому каналу не поширився у верхній поверх черевної порожнини. Яка структура перешкодила цьому?

а) діафрагмально-ободова зв’язка

б) діафрагмально-шлункова зв’язка

в) селезінка г) лівий згин ободової кишки

д) шлунково-селезінкова

17.У пацієнта гній у лівій надпечінковій щілини, внаслідок самовільного розкриття абсцесу печінки. У який відділ порожнини очеревини в першу чергу пошириться процес? У:

а) праву надпечінкову щілину; б) правий бічний канал; в) чепцеву сумку; г) передшлункову сумку

д) під печінковий простір

18.Ревізію яких органів виконують при наявності кишкового вмісту у лівій брижовій пазусі (синусі)?

а) висхідної і низхідної та поперечної ободової кишок б) висхідної і низхідної ободової та тонкої кишок

в) поперечної і низхідної ободової, сигмоподібної та тонкої кишок;

г) висхідної і поперечної ободової та тонкої кишок д) поперечної і низхідної ободової та сигмоподібної кишок

19.Яким шляхом процес можу поширитися з правої у ліву брижову пазуху? Через:

а) сальниковий отвір; б) міжсигмоподібну кишеню;

в) простір між передньою-боковою стінкою живота та петлями тонкої кишки; г) щілину між брижою ободової кишки та

дванадцятипало-порожнім згином д) не пошириться, оскільки пазухи повністю відокремлені

20.Який орган можна дослідити пальцем на нижній стінці сальникового отвору?

а) хвостату частку печінки; б) головку підшлункової залози;

в) дванадцятипалу кишку;

г) ліву нирку д) селезінку

21.Під час холецистектомії хірург не може знайти жовчного міхура. Яке розташування жовчного міхура при цьому?

а) ретроперитонеальне; б) інтраперитонеальне; в) мезоперитонеальне; г) ектраперитонеальне

д) внутрішньопечінкове

22.Оберіть доцільний спосіб фіксації лапаротомних серветок при додатковому обкладанні операційної рани: а) тимчасовими вузловими шовковими швами; б) кровоспинними затискачами Кохера;

в) кровоспинними затискачами Микулича;

г) кровоспинними затискачами Більрота д) корнцангами

23. Найчастіше прийомом Губарєва користуються при: а) доступі до органів черевної порожнини б) накладанні міжкишкових анастомозів

17

в) накладанні шлунково-кишкових анастомозів

г) розкритті заочеревинного простору

24.Для огляду задньої стінки шлунку хірург розрізав передню стінку сальникової сумки. Яке утворення розсік хірург?

а) малий сальник б) шлунково-ободову зв’язку

в) брижу поперечної ободової кишки г) великий сальник д) шлунково-селезінкову зв’язку

25.Хворому виконується операція з приводу перфоративної виразки задньої поверхні шлунку. Вкажіть місце де в першу чергу можна виявити вміст?

а) в передшлунковій сумці

б) в сальниковій сумці

в) в правому боковому каналі г) в правому брижовому синусі

д) в лівому піддіафрагмальному просторі

26.Хворому з тупою травмою живота виконана серединна лапаротомія. Вкажіть від якого орієнтира почнете послідовну низхідну ревізію за Губарєвим?

а) брижі сигмоподібної кишки; б) великого сальника в) брижі тонкої кишки;

г) дванадцятипало-порожнього згину д) брижі поперечної ободової кишки

27.Хворому з тупою травмою живота виконана серединна лапаротомія. Вкажіть від якого орієнтира почнете послідовну висхідну ревізію за Губарєвим?

а) брижі сигмоподібної кишки; б) великого сальника в) ілеоцекального кута;

г) дванадцятипало-порожнього згину д) від будь-якої петлі кишки, позначеної марлевою стрічкою

28.Під час ревізії черевної порожнини з приводу проникаючого поранення хірург використав прийом Губарєва для знаходження привідної петлі. Який орієнтир використаний для цього?

а) брижа сигмоподібної кишки; б) великий сальник в) ілеоцекальний кут;

г) дванадцятипало-порожній згин д) брижа тонкої кишки

29.Які структури можна дослідити пальцями у передній стінці сальникового отвору?

а) власну печінкову артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку;

б) головку підшлункової залози; в) нижню порожнисту вену;

г) загальну печінкову артерію, ворітну вену та загальну печінкову протоку д) шлунково-дванадцятипалу артерію, ворітну вену та

загальну жовчну протоку

30. Які структури можна дослідити пальцями у передній стінці сальникового отвору?

а) власну печінкову артерію, ворітну вену та загальну жовчну протоку; б) головку підшлункової залози;

в) нижню порожнисту вену;

г) загальну печінкову артерію, ворітну вену та загальну печінкову протоку д) шлунково-дванадцятипалу артерію, ворітну вену та

загальну жовчну протоку

№9 Принципи абдомінальної хірургії. Кишкові шви. Топографічна анатомія тонкої кишки та ушивання ран на ній.

1.Для ушивання кишки хірург застосував кишковий шов. Яка з вказаних характеристик не притаманна для кишкових швів?

а) герметичність; б) гемостатичність;

в) атромботичність;

г) астенотичність д) атравматичність.

2.Для ушивання кишки хірург застосував шов Альберта. Яким за своєю суттю є даний шов?

а) однорядний серозно-м’язовий;

б) однорядний серозно-м’язовий Z-подібний;

в) дворядний;

г) трьохрядний д) однорядний серозно-м’язовий кисетний.

3. Для ушивання кишки хірург застосував шов Шмідена. Яким за своєю суттю є даний шов?

а) однорядний серозно-м’язовий; б) безперервний наскрізний обвивний;

в) безперервний наскрізний ввертаючий;

г) безперервний наскрізний вивертаючий д) безперервний наскрізний матрацний.

4. Для ушивання кишки хірург застосував шов Прибрама. Яким за своєю суттю є даний шов?

а) безперервний наскрізний матрацний;

б) безперервний матрацний із затягуванням нитки зсередини; в) безперервний наскрізний ввертаючий;

г) безперервний наскрізний обвивний д) однорядний серозно-м’язовий.

5. Для ушивання кишки хірург застосував наскрізний шов. Який найбільш вживаний матеріал для цього шва?

а) шовк б) лавсан

в) кетгут

г) медичний клей д) капрон

6. Для ушивання кишки хірург застосував кисетний шов. Яку функцію забезпечує даний шов?

а) міцність; б) гемостатичність;

в) перитонізацію;

18

г) астенотичність д) атромботичність.

7.Під час операції на кишці потрібно перитонізувати її рану. Який з названих швів застосують для цього?

а) серозно-м’язовий вузловий;

б) безперервний матрацний із затягуванням нитки зсередини; в) безперервний наскрізний ввертаючий;

г) безперервний наскрізний обвивний д) безперервний наскрізний матрацний;

8.Для ушивання кишки хірург застосував Z-подібний шов. До якого виду швів належить даний шов за захопленими шарами?

а) серозно-серозний;

б) серозно-м’язовий;

в) слизово-підслизовий; г) наскрізний

д) серозно-м’язово-підслизовий.

9. Під час ушивання кишки потрібно забезпечити міцність шва. Який шар потрібно захопити для цього?

а) серозну оболонку; б) м’язову оболонку;

в) підслизову основу;

г) слизову оболонку д) серозну і м’язову оболонки.

10.При операції на кишці дотримуються принципу лапаротомності. В чому полягає даний принцип? У: а) розсіченні всіх шарів стінки живота б) розсіченні очеревини

в) обкладанні операційного поля стерильною білизною

г) обкладанні рани стінки живота із захопленням очеревини

д) обкладанні рани стінки живота із захопленням шкіри

11.У пацієнта проникаюча рана живота, нанесена шилом. Під час ревізії на товстій кишці виявлена колота рана. Якими швами ушивають дану рану?

а) однорядним вузловим серозно-м’язовим швом;

б) трьома рядами вузлових серозно-м’язових швів, поперечно до осі кишки;

в) дворядним: кисетним та вузловими серозно-м’язовими швами; г) дворядним: безперервним ввертаючим та вузловими

серозно-м’язовими швами д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швом.

12.У пацієнта проникаюча рана живота, нанесена шилом. Під час ревізії на тонкій кишці виявлена колота рана. Якими швами ушивають дану рану?

а) однорядним вузловим серозно-м’язовим швом; б) однорядним серозно-м’язовим Z-подібним швом;

в) дворядним: кисетним та вузловими серозно- м’язовими швами;

г) дворядним: безперервним ввертаючим та вузловими серозно-м’язовими швами д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швом.

13. У пацієнта поздовжня різана рана тонкої кишки, яка не перевершує 1/2 її периметра. Як ушивають таку рану?

а) однорядним вузловим серозно-м’язовим швом; б) однорядним серозно-м’язовим Z-подібним швом;

в) дворядним: кисетним та вузловим серозно-м’язовим швами;

г) дворядним: безперервним ввертаючим та вузловим серозно-м’язовим швами

д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швами.

14.У пацієнта множинні колоті рани тонкої кишки розміщені на відрізку 5 см. Як ушивають дану рану?

а) не ушивають, видаляють разом з ділянкою кишки;

б) однорядним серозно-м’язовим Z-подібним швом; в) дворядним швом: кисетним та вузловим серозно- м’язовим швами;

г) трьохрядним швом: кисетним та двома рядами вузлових серозно-м’язових швів д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швом.

15.У пацієнта поздовжня різана рана тонкої кишки більше 1/2 її периметра. Як ушивають таку рану?

а) однорядним вузловим серозно-м’язовим швом;

б) не ушивають, а пошкоджену ділянку кишки видаляють;

в) дворядним: кисетним та вузловим серозно-м’язовим швами; г) трьохрядним: безперервним ввертаючим та двома

рядами вузлових серозно-м’язових швів д) однорядним серозно-м’язовим кисетним швом.

16.У пацієнта поздовжня різана рана тонкої кишки довжиною 1,2 см. Як ушивати рану, щоб уникнути порушення прохідності кишки?

а) у поздовжньому напрямку вузловими швами б) у поперечному напрямку вузловими швами в) у поздовжньому напрямку кисетними швами г) у поперечному напрямку трьохрядним швом

д) у поперечному напрямку дворядним швом

17.При проникаючому пораненні живота знайдено пошкоджену ділянку кишки і виведено її з рани. Прийміть рішення щодо Ваших наступних дій:

а) ліквідувати пошкодження б) ізолювати серветкою і тимчасово погрузити її назад

в) тимчасово ізолювати і продовжити ревізію

г) позначити місце пошкодження і тимчасового занурити в

рану д) будь-який з вказаних варіантів правильний

18.При непрохідності тонкої кишки потрібно накласти ілеостому. Що повинен виконати хірург?

а) сформувати зовнішню норицю порожньої кишки б) розсікти клубову кишку в) видалити частину тонкої кишки

г) сформувати анастомоз між петлями порожньої кишки

д) сформувати зовнішню норицю клубової кишки

19.При мобілізації тонкої кишки під час її резекції хірург пересікає судини брижі. Скільки рівнів аркад має брижа товстої кишки?

19

а) один;	27. Під час ушивання рани кишки можливе виділення його
б) два;
в) три;	вмісту. Як запобігти виділенню вмісту кишки з її рани?
г) чотири	а) накласти еластичні кишечні жоми
д) п’ять.	б) накласти жорсткі кишечні жоми
	в) перев’язати кишку кетгутом
20. При мобілізації тонкої кишки під час її резекції хірург	г) накласти на кишку еластичні гумові петлі удавки
пересікає судини брижі. Скільки рівнів аркад має брижа	д) накласти на кишку корнцанги
тонкої кишки?
а) один;	28. Механічний шов на кишку накладають за допомогою
б) дві;	апарату:
в) три;	а) УКЛ
г) немає аркад	б) Гудова-Андросової
д) п’ять.	в) стейплера
21. Під час операції на кишці потрібно перитонізувати її	г) скобочника Мішеля
	д) НШКА.
рану. Яку тканину ушивають при цьому?
а) внутрішньочеревну фасцію;	29. Під час операції з приводу раку тонкої кишки потрібно
б) вісцеральний листок очеревини;	накласти ілеостому. Яку дію виконують на клубовій
в) всі шари стінки кишки;	кишці?
г) шари передньої черевної стінки	а) розтин
д) слизову оболонку кишки.	б) видалення її частини
	в) створення зовнішньої фістули
22. Венозний відтік від тонкої кишки відбувається у:	г) ушивання
а) нижню порожнисту вену;	д) переміщення
б) верхню порожнисту вену ;	30. При кишковій непрохідності показано розвантаження
в) верхню брижову вену;
г) клубову вену	порожньої кишки. Яку операцію застосовують для цього?
д) нижню брижову вену.	а) єюностомію
	б) єюнотомію
23. Іннервація тонкої кишки здійснюється за рахунок:	в) єюнорафію
а) верхнього брижового сплетення;	г) резекцію кишки
б) нижнього брижового сплетення;	д) єюнопластику
в) селезінкового сплетення;
г) черевного сплетення	31. Під час ушивання поздовжньої рани потрібно тримати
д) крижового сплетення.	шви тримачі. Хто має це робити?
	а) хірург
24. Для ушивання кишки хірург застосував шов Ламбера.	б) І асистент двома руками
Яким за своєю суттю є цей шов?	в) ІІ асистент двома руками
а) однорядний серозно-м’язовий;	г) І і ІІ асистент різними руками
б) однорядний серозно-м’язовий Z-подібний;	д) операційна медсестра
в) дворядний;
г) трьохрядний	№10 Резекція тонкої кишки з формуванням
д) однорядний серозно-м’язовий кисетний.	анастомозів “кінець в кінець” та “бік в бік”.
	Формування кукси кишки.
25. Для перитонізації рани кишки хірург застосував	1. Оберіть варіант мобілізації петлі кишки, призначеної
вузловий серозно-м’язовий шов. Який шовний матеріал не	для використання її у якості пластичного матеріалу:
застосовують для цього шва?	а) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці;
а) шовк	б) крайова на судинно - брижовій ніжці;
б) лавсан	в) клиноподібна без судинної ніжки;
в) кетгут	г) спосіб не має практичного значення
г) медичний клей	д) крайова без судинної ніжки.
д) капрон	2. Оберіть варіант мобілізації петлі кишки при
26. Для підкріплення якого шва накладають Z-подібний	некротичному ураженні кишки:
шов:	а) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці;
а) кисетного;	б) крайова на судинно - брижовій ніжці;
б) безперервного матрацного;	в) клиноподібна без судинної ніжки ;
в) безперервного обвивного;	г) спосіб не має практичного значення
г) ряду вузлових швів	д) крайова без судинно - брижової ніжки.
д) ряду П-подібних вузлових швів.
	20