Чесотка. Грибковые заболевания
.pdfХАРАКТЕРИСТИКА ВЫСЫПАНИЙ ПРИ ЧЕСОТКЕ
Первичные морфологические элементы: парные узелки и пузырьки, возникающие на месте внедрения клещей.
Вторичные морфологические элементы: линейные расчесы, кровянистые корочки, эрозии, возникающие вследствие расчесов.
СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЧЕСОТКИ
Арди - пустулы и гнойные корочки в области локтевых суставов.
Горчакова - кровянистые корочки в области локтевых суставов .
Михаэлиса (признак треугольника) – кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.
Сезари - обнаружение чесоточных ходов в виде возвышения при их пальпации.
КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ ЧЕСОТКИ
Типичная
Детская
Чесотка без ходов
Норвежская
«Чистоплотных» или «инкогнито»
Осложненная
Скабиозная лимфоплазия кожи
Псевдочесотка или псевдосаркоптоз
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДЕТСКОЙ ЧЕСОТКИ
Нетипичная локализация – процесс обычно
распространенный, локализуется на любом участке
кожи включая волосистую часть головы, лицо, шею, ладони и подошвы.
У детей грудного возраста чесоточным клещом
могут поражаться ногтевые пластинки.
Преобладание экссудативных элементов в
полиморфных высыпаниях.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДЕТСКОЙ ЧЕСОТКИ
В первые 6 месяце жизни ребенка основными
элементами являются: волдыри, везикулы, пузыри
и чесоточные ходы, возникающие на любом участке кожи.
У детей раннего возраста может наблюдаться
пемфигоидная форма чесотки.
Частое осложнение пиодермией и экзематизация процесса.
Резко выраженный кожный зуд, приводящий к
нарушению сна ребенка.
ДИАГНОСТИКА ЧЕСОТКИ
Жалобы
Эпиданамнез
Клиническая картина
Лабораторная диагностика:
-для обнаружения чесоточного клеща применяют метод соскоба с использованием 40% молочной кислоты;
-для обнаружения ходов используют прокрашивание подозрительных высыпаний спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями;
При подтверждении диагноза обязательно заполнить экстренное извещение и отправить в СЭС !!!
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ЧЕСОТКОЙ
лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии;
втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных – исключение составляют волосистая часть головы и лицо;
втирание любого препарата осуществляется не салфеткой или тампоном, а только руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;
лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя и поступлением скабицидов в кишечник клеща при питании;
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЧЕСОТКОЙ
лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки, при этом наиболее рационально использовать препараты бензилбензоата;
препараты бензилбензоата лучше использовать для лечения беременных;
постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения, он расценивается как реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными препаратами, стероидными мазями;
при длительно существующей скабиозной лимфоплазии показаны антигистаминные препараты, индометацин, стероидные мази под окклюзионную повязку, диатермокоагуляция, лазеротерапия.
ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ
Бензилбензоат (20% - взрослым, 10% - детям)
Серная мазь (33% - взрослым и 10-15% - детям) – не желательна, в связи с множеством осложнений
Спрегаль
Линдан
Кротамитон
Перметрин
P.S. Перед нанесением препарата больной должен принять душ!
КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ
по окончании курса лечения
через 2 недели
P.S. Причинами возобновления заболевания
является не рецидив, а повторное заражение от
непролеченных контактных лиц, а также недолеченность больных в связи с несоблюдением
схем лечения