паразитарные, вирусные,пиодермии

Пиоаллергиды

•Пиоаллергиды - высыпания, связанные с изменением иммунологической реактивности организма на пиококковый процесс. Развивается у 15-20% больных пиодермиями. Разрешающим моментом к проявлению аллергической реакции могут быть эндо- и экзогенные причины: обострение заболевания желудка, кишечника, печени, психотравмы, алкоголь, острая пища, избыток углеводов, перегревание, нерациональная местная терапия и т.д. Вокруг существующих гнойничков, а также на коже лица, туловища, конечностей появляется полиморфная сыпь (розеолы, эритема, папулы, пузыри, пузырьки, пустулы). При рациональном лечении исчезают бесследно.

Лечение гнойничковых болезней кожи

•должно быть этиологическим и патогенетическим. План лечения строится на основании:

Анамнеза с учетом давности болезни, частоты рецидивов, эффективности и переносимости предыдущего лечения, наличия сопутствующих болезней;

Клинического и амбулаторного исследования больного. Важен правильный диагноз. Так, при поверхностных формах пиодермий можно назначать только местное лечение, а при глубоких и хронических - комплексное лечение. Выявление сопутствующей патологии, изучение иммунологических тестов;

Бактериального исследования, что позволяет рационально применять антибиотики (т.е. определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

•Большую роль в комплексном лечении больных пиодермитами играют антибиотики.

Лечениепиодермий

•Из этиотропных средств основными являются антибиотики. В частности рекомендуются: синтетические налоги пенициллина (ампициллин, амоксициллин, оксациллин, метициллин), макролиды (эритромицин, кларитромицин, джосамицин, рокситромицин) , азитромицин, аминогликазиды (канамицин, гентамицин, нетилмицин, бруламицин), цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон, цефобид, клафоран и др.). Антибиотики рекомендуется назначать после определения чувствительности микрофлоры

организма к антибиотикам (по результатам антибиограммы). В ряде случаев можно использовать сульфаниламиды, нитрофураны.

Лечениепиодермий

•Среди препаратов специфического иммуномодулирующего действия различают препараты для пассивной специфической иммунотерапии (антистафилококковый иммуноглобулин; гипериммунная одногруппная антистафилококковая плазма),т.е.вводим антитела, и препараты для активной специфической иммунотерапии [вакцины, анатоксин стафилококковый (нативный или очищенный, адсорбированный), стафилококковый антифагин, бактериофаги].

Лечениепиодермий

•При хронических пиодермиях можно использовать средства неспецифической иммунотерапии: пиротерапию, аутогемотерапию, гистоглобулин, метилурацил, нуклеинат натрия, пирроксан, спленин, декарис, тималин, тимоген, тактивин и др.

( смотри пленку-слайд).

•Из витаминов используются витамины А, С, Е, группа В, фолиевая кислота, оротат калия, мультивитаминные комплексы с микроэлементами. Комплексное лечение больных пиодермиями предполагает также включение

физиотерапевтических методов: УФО, УВЧ, ультразвук, лазеротерапию, фонофорез, электрофорез и др.

Лечениепиодермитов

•При поверхностных пиодермитах с успехом применяют местную дезинфицирующую антибактериальную терапию. Пузыри и пустулы вскрывают стерильной инъекционной иглой, с последующей обработкой очага 2 % спиртовым раствором бриллиантового зелёного, или метиленового синего, или генцианвиолета, или жидкостью Кастеллани. Поражённые складки кожи обрабатывают водным раствором одного из названных выше анилиновых красителей, либо 1-2 % раствором резорцина и т.д. После такой обработки на очаги пиодермитов накладывают дезинфицирующие пасты (цинк-нафталановая, линкомициновая, Лассара и др.), а в дальнейшем мази (ихтиоловая , фастин, гентамициновая, эритромициновая, канамициновая, лоринден С, целестодерм с гентамицином, тридерм, оксикорт, гиоксизон, синалар Н и др.).

Лечениепиодермитов

•У отдельных больных приходится применять хирургическое лечение, как например, при абсцедировании гидраденита, фурункулов, карбункулов, при хронической язвенной вегетирующей пиодермии, при пиогенной гранулеме.

Спасибозавнимание