Практикум -Ч-1техног+стих ЧС,биологич ЧС

31

Госпитализация в инфекционное отделение осуществляется больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни и по эпидемиологическим показаниям (работники питания, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, лица, проживающие в общежитиях). При лечении больного дома проводят текущую дезинфекцию, а за лицами, находившимися в контакте с больным, устанавливают 7-дневное медицинское наблюдение.

1.8 Малярия. Возбудителями малярии являются 4 вида малярийных плазмодиев. Завозится малярия, в основном, из стран Африки, ЮгоВосточной Азии и Латинской Америки. В нашей стране встречаются местные очаги трехдневной и четырехдневной малярии.

Признаки малярии.

Приступ малярии: потрясающий озноб, высокая температура и головная боль. Приступы повторяются: при трехдневной малярии через – 48 ч, при четырехдневной – через 72 ч.

Приступу предшествуют: недомогание, слабость, разбитость, ухудшение аппетита и сна. Они развиваются в первой половине дня в одно и то же время. Появляются ощущения холода и потрясающий озноб, который в среднем продолжается 30–45 мин, но может длиться и до 2 ч. Очень быстро повышается температура, которая к моменту прекращения озноба достигает 40–41 0 С, появляются сильная головная боль, учащение пульса, может быть тошнота и рвота. На высоте приступа больной испытывает чувство жара, кожа сухая, горячая на ощупь, лицо покрасневшее, губы сухие.

Отмечается сильная жажда. Спустя 5–9 мин начинается обильное потоотделение, температура снижается до нормальных и ниже нормальных показателей. Потоотделение продолжается какое-то время и при нормальной температуре. По окончании приступа больной испытывает значительное облегчение и засыпает. После длительного сна (10–12 ч) больной чувствует себя вполне удовлетворительно до следующего приступа.

Меры профилактики распространения заболевания: меры по обезвреживанию источника инфекции (больной, паразитоноситель); истребление переносчика; предохранение людей от нападения комаров; своевременное выявление и лечение больных малярией.

Эти мероприятия предусматривают:

–выявление и регистрацию больных малярией;

–лечение больных и паразитоносителей;

–предупреждение рецидивов и паразитоносительства;

–исключение возможности заражения комаров от больных малярией и паразитоносителей.

Неотложная помощь. Больного при ознобе тепло укутывают, дают горячий сладкий чай. После прекращения озноба у больного с высокой температурой ему кладут холодный компресс на голову, дают обильное

32

питье, обеспечивают покой.

Специфическое лечение назначает врач по общепринятой стандартной схеме, рекомендованной ВОЗ.

Одновременно с указанной терапией при тяжелых формах малярии проводится терапия, характер и интенсивность которой определяются видом осложнений и их выраженностью. Больных госпитализируют в инфекционное отделение медицинским транспортом.

1.9Менингококковая инфекция. Проявляется заболевание весьма разнообразно – от бессимптомного бактерионосительства и острого насморка до молниеносно протекающих форм и гнойного поражения головного мозга. Возбудитель болезни – менингококк.

Признаки менингококковой инфекции.

Для заболевания характерно острое начало с резким ознобом и повышением температуры тела до 39–40 0 С. Появляется головная боль и возбуждение. Лицо красное, склеры и конъюнктивы глаз покрасневшие. Язык сухой, наклонность к коллапсу, в тяжелых случаях – к шоку.

Через 5–15 мин от начала заболевания на коже появляется типичная геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы и разной величины – от размера булавочного укола до относительно крупных элементов с некрозом в центре. Элементы сыпи плотные на ощупь, часто приподнятые над уровнем кожи. Они локализуются преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, руках, веках и несколько реже на лице и туловище. На слизистой оболочке рта и конъюнктивах имеются кровоизлияния разной величины.

Появляются обширные кровоизлияния в кожу, склеры, конъюнктиву, мышцу сердца и под эндокард, почки, надпочечники, вещество мозга, носовые, желудочные, кишечные, почечные и маточные кровотечения.

При сверхостром течении менингококковой инфекции одновремен-

но с сыпью развивается инфекционно-токсический шок.

Неотложная помощь. При повышении температуры до 40 0 С и выше – необходим обнажить больного, положить холодный компресс на голову, провести обтирание тела холодной водой, обдувание вентилятором, внутрь дать 0,5 г ацетилсалициловой кислоты и 0,5 г амидопирина.

Госпитализация больного срочная, специальным транспортом в инфекционное отделение, после чего транспорт подвергают дезинфекции. При невозможности срочной госпитализации лечение больного под контролем врача начинают дома.

1.10Сибирская язва. Вызывается сибиреязвенной палочкой, которая распространяется болеющим крупным рогатым скотом, лошадьми, овцами, козами, свиньями, собаками, кошками и др. Животные заражаются на пастбищах через корм, загрязнённый выделениями больных животных,

33

и почву, где споры возбудителя сохраняются в течение многих лет. Человек заражается сибирской язвой при уходе за больными животными, их убое, разделке туши, использовании меховой одежды, употреблении в пищу мясных изделий, вдыхании инфицированного воздуха и др.

По происхождению различают три типа заболеваний:

1)профессионально-сельскохозяйственные (19 %),

2)профессионально-индустриальные (61 %),

3)бытовые (случайные, 15 %),

4)неустановленные заболевания (5 %).

Учеловека встречается в виде единичных, групповых заболеваний

ивспышек. Протекает в виде кожной, лёгочной, кишечной и септиче-

ской форм. Наиболее частым местом внедрения возбудителя в организм человека является кожа открытых частей тела, реже – закрытые одеждой участки. Инкубационный период продолжается от нескольких часов (кишечная, лёгочная и септическая формы) до 8 дней; в среднем – 2–3 дня.

Признаки сибирской язвы. Кожная форма (95 % всех случаев за-

болеваний).

На месте проникновения через кожу бациллы по истечении инкубационного периода образуется красноватого или синеватого цвета пятнышко 1–3 мм в диаметре, похожее на след от укуса блохи, через 12–24 часа → пузырёк 2–3 мм в диаметре, сильно зудит → лопается или срывается → язвочка с чёрной серединой и красной каймой по окружности ≈ чёрный уголёк на красном фоне → вокруг струпа – венчик из пузырьков ≈ чёрный алмаз перстня, окружённый жемчужинами → пузырьки лопаются и увеличивают размер струпа, размер его достигает 0,5–3 см.

Развивается отёк тканей, окружающих струп. К концу вторых или в начале третьих суток повышается температура тела до 37,5–39 0 С, появляется общая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Этот период длится от 3 до 6 дней → выздоровление либо развитие осложнения.

В случае развития сибиреязвенного сепсиса смерть наступает на 1–3 сутки заболевания.

Кишечная форма развивается как сибиреязвенный сепсис. Путь заражения – пищевой, через употребление колбас, фарша, инфицированного мяса больных сибирской язвой животных.

Признаки заболевания разнообразные:

– основной признак – бурно развивающийся токсикоз: острое начало и бурное развитие; сильный озноб с повышением температуры до 39–40 ° С, сильная головная боль, головокружение, значительная общая слабость, рвота, понос, боли в животе и пояснице, вздутие живота;

– быстро снижается сосудисто-сердечная деятельность: пульс частый , слабого наполнения, неровный, нитевидный, артериальное давление падает, быстро прогрессирует одышка;

– больной возбужден, беспокоен, бредит;

34

– в завершающей стадии могут быть судороги, потеря сознания. Болезнь длится 1–4 суток и заканчивается смертью. Крайне редко

наступает выздоровление.

Легочная форма – профессиональное заболевание. Наблюдается у лиц, занятых сортировкой шерсти, волос или обработкой кож заражённых животных.

Течение болезни бурное. Острое начало с потрясающим ознобом и повышением температуры до 39–40 ° С, чувство стеснения и боли в груди, кашель, насморк и слезотечение.

Явления общего отравления организма быстро прогрессируют: сильная слабость, головная боль, рвота, частый пульс, падение артериального давления, синюшность, одышка, проливной пот, бред, судороги.

При кашле выделяется пенистая мокрота, окрашенная кровью, которая свертывается, напоминая малиновое желе, и содержит сибиреязвенные палочки. Бурно развивается картина тяжелой бронхопневмонии.

Состояние больного с каждым часом ухудшается, нарастает одышка, синюшность, падает сосудисто-сердечная деятельность. Пульс становится слабо ощутимым, тоны сердца глухими, артериальное давление катастрофически падает, больной покрыт крупными каплями холодного пота.

На 2–3 сутки больной погибает.

Первично-септическая форма. Кроме сепсиса, возникающего как осложнение при кишечной форме, развитие процесса происходит без предшествующих местных изменений на коже (первичная септическая форма). Такие формы протекают очень бурно, с обилием геморрагических проявлений на коже и наличием большого количества сибиреязвенных палочек в крови. Эти случаи заканчиваются смертью в первые, реже вторые сутки болезни.

Меры профилактики распространения заболевания.

О заболевшем человеке срочно сообщается в ближайшее лечебное учреждение и санэпидстанцию.

Регулярно проводятся ветеринарно-санитарные мероприятия: своевременная диагностика сибирской язвы у животных, изоляция и лечение больных животных, установление карантина, обезвреживание трупов животных, контроль над содержанием скотомогильников и др.

Выполняются медико-санитарные мероприятия: контроль над соблюдением мер личной профилактики пастухами, рабочими боен, кожевниками, шорниками и др. Больные изолируются, обслуживающим персоналом строго соблюдаются меры личной профилактики.

В лечебном учреждении и в очаге заболевания проводят дезинфек-

цию.

Людей из группы риска иммунизируют вакциной.

Оказание помощи пострадавшим:

35

– основу терапевтических мероприятий составляют противосибиреязвенная сыворотка и антибиотики;

–введение средств устраняющих нарушения со стороны сердечнососудистой системы;

–местно на кожу применяют повязки с тетрациклиновой мазью;

–срочная госпитализация в инфекционную больницу.

1.11 Сыпной тиф. Возбудитель – риккетсии Провацека (Rickettsia prowazeki), переносчик инфекции - платяная, а иногда и головная вошь.

Признаки сыпного тифа.

Заболевание начинается остро с повышения в течение суток температуры до 38–39 0 С.

Сыпь, появляющаяся одномоментно на 4–5-й (редко на 6-й) день болезни. Обильная, полиморфная без наклонности к слиянию, располагается на передней поверхности живота и груди, боковых отделах туловища, шеи, в поясничной области, на сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних частях верхней трети бедер. Сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя на некоторое время пигментацию.

Меры профилактики распространения заболевания.

Проведение мероприятий, направленных на обеззараживание источника инфекции (раннее выявление и своевременная госпитализация больного) и ликвидацию путей передачи инфекции (санитарная обработка больного сыпным тифом и лиц, общавшихся с ним, проведение дезинсекции и др.), иммунопрофилактика с помощью вакцин.

Неотложная помощь. При высокой температуре тела кладут холодный компресс на голову, дают жаропонижающие средства. Госпитализация проводится в инфекционное отделение специальным транспортом для инфекционных больных.

1.12 Вирусный гепатит типа А – инфекционная болезнь. Поражает печень. Источник инфекции человек, больной гепатитом. Он представляет опасность для окружающих с конца инкубации, в преджелтушный период и в первые 10 дней желтушного периода. Основной путь передачи – фе- кально-оральный. Попадает вирус в организм с грязными руками, с питьевой не кипяченой водой.

Симптомы заболевания: тело человека приобретает желтый цвет, чувство тяжести в правом подреберье, температура тела повышается периодически, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Профилактика. Избегать употребления не кипяченой питьевой воды из открытых водоемов, соблюдать правила личной гигиены и избегать контактов с больными гепатитом.

Первая помощь. Изоляция больного, постельный режим, диета

36

(белки, углеводы, микроэлемент калий, магний, железо, витамины). Вызвать врача или «Скорую помощь».

1.13 Столбняк – острое инфекционное заболевание. Возбудитель – довольно крупная подвижная палочка длиной до 10 мк. Споры устойчивы к температуре и погибают только через 8 минут кипячения, но быстро разрушаются при доступе кислорода и солнечных лучей. Палочка образует экзотоксин. Это один из самых сильных ядов и воздействует, прежде всего, на нервную систему. Размножается палочка в омертвевших тканях. Микроб может попасть в организм человека через открытую рану. Инкубационный период чаще всего составляет 14–15 суток.

Симптомы заболевания: недомогание, беспокойство, раздражительность, в области раны – боли, жжение, судороги жевательных, лицевых, шейных, затылочных мышц и конечностей. Температура тела умеренно повышена.

Профилактика и первая помощь. Профилактика – прививка

(столбнячный анатоксин). Предупреждение заболевания достигается удалением из раны инородных тел, омертвевшей ткани и ее обработки. При появлении симптомов заболевания создать больному покой и вызвать «Скорую помощь».

2 Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний

Мероприятия планируются и проводятся по трём направлениям:

1)обезвреживание источника инфекции;

2)разрыв путей передачи инфекции;

3)повышение невосприимчивости людей к инфекционным заболе-

ваниям.

Важнейшее значение имеют:

– своевременное выявление инфекционных больных, ранняя их изоляция и госпитализация;

– контроль над соблюдением правил личной и общественной гигие-

ны.

Дезинфекцию проводят с целью уничтожения во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний. Она бывает:

профилактической – для предупреждения возникновения или распространения инфекционных заболеваний через места общественного пользования (столовые, бани, прачечные, парикмахерские, вокзалы и др.) путём их систематического обеззараживания;

текущей – для обеззараживания выделений инфекционных больных, а также зараженных ими окружающих предметов;

заключительной – после госпитализации, выздоровления или смерти инфекционного больного.

37

Методы дезинфекции делятся на физические, механические и хи-

мические. Из физических методов обеззараживания наибольшее применение имеют огонь, горячий воздух, кипящая вода, водяной насыщенный пар, ультрафиолетовые лучи. Химические дезинфицирующие вещества применяются в виде растворов и взвесей, а также в парообразном и газообразном состоянии. Чаще используются хлорная известь, хлорамин, лизол.

Дезинсекция – уничтожение насекомых. Используются механиче-

ские, физические, химические и биологические методы. Истребление насе-

комых проводится с помощью различных ловушек, липкой бумаги, путем проглаживания одежды и белья горячим утюгом, обработки горячим воздухом и паром в дезинфекционных камерах. Применяют следующие химические вещества: гексахлоран, карбофос, хлорофос в виде растворов, эмульсий и аэрозолей, а также растительные инсектициды (пиретроиды – циперметрин, виртан) и бактериальные препараты (битоксибациллин, лепидоцид).

Дератизация – уничтожение грызунов. Применяются яды, используются различные орудия и способы отлова и уничтожения грызунов, а также заражение грызунов болезнетворными для них и безопасными для человека и домашних животных бактериями.

Профилактические мероприятия, связанные с повышением не-

восприимчивости людей к инфекционным заболеваниям, достигаются с помощью так называемого искусственного иммунитета, который создается путем введения (прививки) в организм здоровых людей вакцин и анатоксинов.

Карантин – это комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения заболеваний как внутри очага, так и за его пределами. Карантин устанавливается при возникновении таких особо опасных инфекционных заболеваний, как чума, оспа, холера. При введении карантина достигается полная изоляция очага инфекционных заболеваний. Для этого организуется вооруженная охрана очага, прекращаются въезд и выезд людей, запрещается вывоз какого – либо имущества без предварительной дезинфекции его, временно прекращается работа школ, клубов, кинотеатров и мелких предприятий бытового обслуживания, на основных дорогах, ведущих в очаг заражения, развертывают контрольно-пропускные пункты, обеспечивающие пропускной режим в зону карантина.

Особенно важно соблюдать личную гигиену лицам, оказывающим помощь пострадавшим, – комплекс мероприятий, выполнение которых помогает человеку сохранить свое здоровье. Уход за кожей является одним из требований личной гигиены. Мыться следует не реже одного раза в неделю, а при работе в условиях воздействия радиоактивных, бактериаль-

ных и др. вредных веществ ежедневно по окончании работ. Руки мыть

38

водой с мылом необходимо возможно чаще и обязательно после посещения уборной, выполнения каких-либо грязных работ и перед едой. К личной гигиене относятся и уход за полостью рта, одеждой, обувью, снаряжением, поддержание чистоты в жилище, режим питания, а также физиче-

ская культура.

Одежда спасателя должна обладать высокими теплозащитными свойствами, быть хорошо проницаемой для воздуха, впитывать незначительное количество влаги, равномерно и быстро ее испарять, иметь небольшой вес и не стеснять движений, мало загрязняться и легко чиститься. Обувь должна быть по размеру и не сжимать стопу, ее необходимо своевременно очищать от грязи и пыли, просушивать.

При катастрофах и стихийных бедствиях, сопровождающихся загрязнением почвы, воды, продуктов питания фекалиями, нечистотами, навозом существует реальная опасность заражения острыми желудочнокишечными заболеваниями. Для предупреждения таких заболеваний необ-

ходимо соблюдать правила питания, водоснабжения и размещения в

полевых условиях. Следует создать условия для хранения продуктов питания, исключающие их загрязнение и заражение, а также порчу.

Потребность спасателя в питьевой воде составляет – 2–2,5 л в сутки, в условиях жаркого климата, а также при тяжелой физической работе 5–6 л. в сутки, а в условиях пустыни – до 11 л.

Безопасность воды, безвредность ее химического состава обеспечиваются государственным стандартом качества питьевой воды и постоянным контролем над качеством воды специальными лабораториями. Для питья необходимо использовать воду только проверенную такими лабораториями или обеззараженную. Воду обеззараживают кипячением или с помощью химических средств, например пантоцида. Используется одна таблетка пантоцида на один литр воды.

Контрольные вопросы (контрольные вопросы к тестам)

1 Почему некоторые заболевания получили название «особо опасные инфекции»?

2 Выберите три основных «звена» эпидемической цепи.

3Какие признаки характерны для чумы?

4Какую неотложную помощь следует оказать при высокой температуре тела у больного с чумой?

5Из приведенного списка выберите признаки, характерные для

холеры.

6Какую основную помощь необходимо оказать больному при хо-

лере?

7Какие срочные меры профилактики распространения натуральной оспы необходимо предпринять.

39

8 Что отличает проявление натуральной оспы от других заболева-

ний?

9Характерные признаки жёлтой лихорадки?

10Какую неотложную помощь следует оказать при брюшном тифе?

11Как помочь больному гриппом?

12Определите меры по предупреждению заболевания гриппом.

13Укажите характерные признаки дизентерии.

14Какие меры профилактики дизентерии можно считать эффектив-

ными?

15Как лучше помочь больному малярией?

16Выберите правильный вариант оказания неотложной помощи больным менингитом.

17Какая форма заболевания сибирской язвой чаще всего встречается? 18 Какой основной путь проникновения возбудителя сибирской язвы в организм?

19Выберите ведущий признак проявления сыпного тифа.

20Признаки сыпного тифа.

21Неотложная помощь при сыпном тифе.

22Симптомы заболевания вирусным гепатитом типа А.

23Профилактика заболевания вирусным гепатитом типа А.

24Симптомы заболевания столбняком.

25Выберите основные направления мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний.

26Какие бывают методы дезинфекции?

27Способы дезинсекции.

40

Практическое занятие № 4 Экологическая безопасность. Рак, сердечно-сосудистые заболевания, окружающая среда и образ жизни

Цель занятия – систематизировать знания по причинам возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний человека и путях их предупреждения.

Порядок выполнения работы

1 Изучить настоящие методические материалы и рекомендованную преподавателем литературу.

2 Быть готовым по результатам изучения теоретической части обсудить на семинаре:

–основные причины сердечно-сосудистых заболеваний;

–мероприятия по уменьшению риска сердечно-сосудистых за-

болеваний среди населения;

–основные причины онкологических заболеваний;

–мероприятия по уменьшению риска онкологических заболева-

ний среди населения.

3 Ответить на вопросы теста с заполнением таблицы отчета. Результата представить преподавателю для проверки и выставления оценки в журнал.

Материально-техническое обеспечение: видеофильм, проектор,

слайды.

1 Теоретическая часть.