Propedevtika_vnutrishnikh_khvorob

Режим харчування: 5-6 разів на день невеликими порціями.

Продукти й страви, що виключаються з раціону: хлібобулочні й борошняні вироби; супи з крупою, овочами, макаронними виробами, молочні, міцні й жирні бульйони; жирні види й сорти м’яса, м'ясо шматком, ковбаси й інші м'ясні продукти;

жирні види риби, солена риба, ікра, консерви; молоко й інші молочні продукти; круті яйця, сирі, смажені; пшоно перлове, ячна крупа, макаронні вироби, бобові; закуски;

фрукти та ягоди в натуральному вигляді, сухофрукти, компоти, мед, варення й інші солодощі; кава й какао з молоком, газовані й холодні напої.

Дієта № 4б

Показання: гострі захворювання кишківника в період одужання; хронічні захворювання кишківника після різкого загострення або при нерізкому загостренні, а

також при поєднанні з ураженням інших органів травлення.

Мета призначення: забезпечення повноцінного харчування в умовах помірно порушеного травлення, зменшення запалення й нормалізація функцій кишківника, а

також інших органів травлення.

Загальна характеристика: за енергетичною цінністю й хімічним складом повноцінна дієта з невеликим збільшенням вмісту білка. Дієта з помірним обмеженням механічних і хімічних подразників слизової оболонки ШКТ. Виключені продукти й страви, які збільшують гниття й бродіння в кишківнику, а також різко стимулюють секрецію шлунку, підшлункової залози, жовчовиділення й негативно впливають на печінку. Страви протерті і подрібнені, зварені у воді або на пару. Виключені гарячі й холодні страви.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 100-110 г (60-65% тваринного походження), жири 100 г (переважно вершкове масло), вуглеводи 400-420 г (50-70 г

цукру); енергетична цінність 12,2-12,6 МДж (2900-3000 ккал); натрію хлорид 8-10 г,

вільна рідина 1,5 л.

Режим харчування: 5-6 разів на день.

Продукти й страви, що виключаються із раціону: хліб житній, пшеничний із

91

муки грубого помелу, свіжий, вироби зі слоєного тіста; суп із бобових, молочний, щі,

борщі, розсольник, холодні супи (окрошка, борщі); жирні види й сорти м'яса, качка,

гусак, копченина, ковбаса, консерви; жирні види риби, солона, копчена риба, консерви;

молоко в натуральному вигляді, всі молочні продукти з підвищеною кислотністю,

гострі, солені сири; круті яйця, жарені; бобові, каші з перлової, ячної крупи, пшоно;

білокачанна капуста, буряк, редиска, редька, цибуля, часник, огірки, бруква, ріпа,

щавель, шпинат, гриби; виноград, абрикоси, сливи, сухофрукти, морозиво, шоколад,

тістечка; гострі, жирні соуси, гірчиця, хрін, перець; виноградний, сливовий,

абрикосовий соки, квас, морс.

Дієта № 4в

Показання: гострі захворювання кишківника в період одужання як перехід до раціонального харчування; хронічні захворювання кишківника в період одужання після загострення, а також поза загостренням при супутніх ураженнях інших органів травлення.

Мета призначення: забезпечення повноцінного харчування при деякій недостатності функцій кишківника, відновлення останніх і діяльності інших органів травлення.

Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта з невеликим збільшенням вмісту білка та помірним обмеженням повареної солі, механічних і хімічних подразників кишківника, виключенням продуктів і страв, що підсилюють у кишківнику бродіння й гниття та різко підвищують його секреторну і рухову функції,

секрецію шлунка, підшлункової залози, жовчовиділення. Їжу дають у неподрібненому вигляді, готують на пару, варять у воді або запікають. Температура їжі звичайна.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 100-120 г (60% тваринного походження), жири 100 г (15-20% рослинного походження), вуглеводи 400-420 г;

енергетична цінність 12,2-12,6 МДж (29003000 ккал); натрію хлорид 10 г, вільна рідина 1,5 л.

Режим харчування: 5 разів на день.

92

Продукти й страви що виключаються з раціону: хліб житній, свіжий, вироби зі слоєного тіста; міцні, жирні бульйони, молочні супи, щі, борщі, розсольник, окрошка,

суп із бобових, грибів; жирні сорти м'яса, качка, гусак, більшість копчених ковбас,

консерви; жирні види риби, солена й копчена риба; гострі, солені сири, молочні продукти з підвищеною кислотністю; круті яйця, смажені; бобові каші; редиска, редька,

цибуля, часник, огірки, бруква, ріпа, щавель, шпинат, гриби; гострі і жирні закуски;

абрикоси, сливи, інжир, фініки, ягоди з грубою шкіркою, морозиво, шоколад, тістечка;

гострі та жирні соуси, гірчиця, хрін, перець; виноградний, сливовий, абрикосовий соки.

Дієта № 5

Показання: гострі гепатити і холецистити в стадії одужання; хронічний гепатит поза загостренням; цироз печінки без її недостатності; хронічний холецистит і жовчнокам’яна хвороба після загострення. У всіх випадках ― без виражених захворювань шлунка й кишківника.

Мета призначення: хімічне щадіння печінки в умовах повноцінного харчуваня,

покращення функцій печінки і діяльності жовчовивідних шляхів, жовчовиділення.

Загальна характеристика: фізіологічно нормальний вміст білків і вуглеводів при невеликому обмеженні жирів (в основному тугоплавких). Виключають продукти,

багаті азотистими екстрактними речовинами, пуринами, холестерином, щавлевою кислотою, ефірними маслами та продуктами окислення жирів, що виникають при жаренні. Підвищено вміст речовин, ліпотропів, клітковини, пектинів, рідини. Страви готують у відвареному, запеченому, інколи тушкованому вигляді. Протирають тільки жилаве м'ясо й багаті клітковиною овочі. Виключені дуже холодні страви.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 90-100 г (60% тваринного походження), жири 80-90 г (30% рослинного походження), вуглеводи 400-450 г (70-80 г

цукру); енергетична цінність 11,7-12,2 МДж (2800-2900 ккал); натрію хлорид 10 г,

вільна рідина 1,5-2 л. Можна включати ксиліт і сорбіт (25-40 г).

Режим харчування: 5 разів на день; на ніч кефір.

93

Продукти й страви, що виключаються із раціону: дуже свіжий хліб, слоєне тісто,

смажені пиріжки; м'ясні, рибні та грибні бульйони, окрошка, щі зелені; жирні сорти м'яса, качка, гусак, печінка, нирки, мозок, копченина, більшість ковбас, консерви;

жирні види риби, копчена, солена риба; круті й смажені яйця; бобові; шпинат, щавель,

редиска, редька, цибуля зелена, часник, гриби, мариновані овочі; гострі й жирні закуски, ікра; шоколад, кремові вироби, морозиво; гірчиця, перець, хрін; чорна кава,

какао, холодні напої; свиняче, говяжье, бараняче сало, кулінарні жири.

Дієта № 5а

Показання: гострі гепатити і холецистити; загострення хронічних гепатитів,

холециститів і жовчнокам'яної хвороби; цироз печінки з помірно вираженою її недостатністю; хронічний гепатит або холецистит у поєднанні з виразковою хворобою,

вираженим гастритом, ентероколітом із діареєю.

Мета призначення: хімічне, механічне і термічне щадіння всіх органів травлення,

створення максимального спокою для печінки; покращення порушених функцій печінки і жовчновивідних шляхів.

Загальна характеристика: у дієті обмежені жири (в основному тугоплавкі),

білки і вуглеводи в межах фізіологічної норми. Виключені продукти й страви, багаті екстрактивними речовинами, пуринами, щавелевою кислотою, холестерином, грубою клітковиною, смажені страви. Підвищено вміст ліпотропних речовин, вітамінів,

рідини. Страви готують у вареному, протертому, деякі ― у запеченому без грубої кірки вигляді. Їжу дають теплою, холодні страви виключають.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 90-100 г (60% тваринного походження), жири 70-75 г (20-25% рослинного походження), вуглеводи 350-400 г (80-

90 г цукру); енергетична цінність 10,5- 10,9 МДж (2500-2600 ккал); натрію хлорид 8 г,

вільна рідина 2-2,5 л.

Режим харчування: 5-6 разів на день, невеликими порціями.

Продукти і страви, що виключаються із раціону: свіжий і житній хліб, слоєне тісто; м'ясні, рибні, грибні бульйони, бульйони з бобових, качка, гусак; смажене,

94

тушковане і кускове м'ясо; печінка, мозок, нирки, ковбаси, копченина, консерви;

жирна, солона, смажена, тушкована риба, ікра; вершки, жирний і підвищеної кислотності сир, солений, гострий сир; бобові; макарони, пшоно, розсипчасті каші;

гриби, солені, квашені, мариновані овочі, капуста, ріпа, редиска, редька, щавель,

часник, цибуля; кислі та багаті клітковиною плоди, шоколад, морозиво, кремові вироби; прянощі; какао, чорна кава, холодні й газовані напої.

Дієта № 5б

Показання: хронічний панкреатит у період одужання після загострення й поза загостренням.

Мета призначення: нормалізація функції підшлункової залози, забезпечення механічного та хімічного щадіння шлунку і кишківника, зменшення збудливості жовчного міхура, попередження жирової інфільтрації печінки й змін підшлункової залози.

Загальна характеристика: дієта з підвищеним вмістом білка, зменшенням жирів і вуглеводів, зокрема цукру. Різко обмежені екстрактні речовини, пурини, тугоплавкі жири, холестерин, ефірні олії, груба клітковина, виключені смажені страви. Збільшена кількість вітамінів і ліпотропних речовин. Страви в основному в протертому і подрібненому вигляді, зварені у воді або на пару, запечені. Виключені гарячі та дуже холодні страви.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 110-120 г (60-65% тваринного походження), жири 80 г (15-20% рослинного походження), вуглеводи 350-400 г (30-40

г цукру; 20-30 г ксиліту замість цукру в солодкі страви); енергетична цінність 10,9-11,3

МДж (2600-2700 ккал); натрію хлорид 10 г, вільна рідина 1,5 л.

Режим харчування: 5-6 разів на день; на ніч кефір.

Продукти і страви, що виключаються з раціону: житній і свіжий хліб, вироби зі слоєного тіста; супи на м'ясному, рибному бульйонах, відварах грибів і овочів, із пшоном, молочні супи, борщі, щі, окрошка, борщ; жирні сорти м'яса, качка, гусак,

смажене й тушковане м'ясо, копченості, ковбаси, консерви, печінка, мозок, нирки;

95

жирні види риби, смажена й тушкована, копчена, солена риба, ікра; молочні продукти підвищеної жирності і з включенням цукру; страви з цілісних яєць, особливо крутих,

смажених; бобові, розсипчасті каші; білокачанна капуста, баклажани, редька, ріпа,

редиска, цибуля, часник, щавель, шпинат, перець солодкий, гриби; сирі непротерті фрукти і ягоди, виноград, фініки, інжир, банани, кондитерські вироби, шоколад,

вариво, морозиво; всі прянощі; кава, какао, газовані й холодні напої, виноградний сік.

Дієта № 6

Показання: подагра, сечокам'яна хвороба з утворенням каменів із солей сечової і щавлевої кислот.

Мета призначення: нормалізація обміну пуринів, зменшення утворення в організмі сечової кислоти і її солей, зрушення реакції сечі в лужну сторону.

Загальна характеристика: виключення продуктів, що містять багато пуринів,

щавлевої кислоти; помірне обмеження натрію хлориду, збільшення кількості олужнюючих продуктів (молочні, овочі та фрукти) і вільної рідини (за відсутності протипоказань із боку серцево-судинної системи (ССС)). Невелике зменшення в дієті білків і жирів (в основному тугоплавких), а при супутньому ожирінні ― і вуглеводів.

Кулінарна обробка звичайна, але м'ясо, птицю і рибу необхідно обов'язково відварювати. Температура їжі звичайна.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 70-80 г (50% тваринного походження), жири 8090 г (30% рослинного походження), вуглеводи 400 г (80 г

цукру); енергетична цінність 11,3-11,7 МДж (2700-2800 ккал); натрію хлорид 10 г,

вільна рідина 1,5-2 л і більше.

Режим харчування: 4 рази на день, у проміжках і натщесерце пиття.

Продукти й страви, що виключаються з раціону: м'ясні, рибні і грибні бульйони,

супи зі щавелю, шпинату; печінка, нирки, язик, мозок, м'ясо молодих тварин і птахів,

ковбаси, копчена, солена риба, м'ясні і рибні консерви, ікра; солені сири; бобові; гриби;

свіжі стручки бобових, шпинат, щавель, ревінь, цвітна капуста; солоні закуски;

шоколад, інжир, малина, журавлина; соуси на м'ясному, рибному, грибному бульйонах,

96

перець, гірчиця, хрін; какао, міцні чай і кава; яловичий, баранячий, кулінарний жири.

Обмежують свинячий жир.

Дієта № 7

Показання: гострий нефрит у період одужання (3-4-й тижні лікування); хронічний нефрит поза загостренням і без недостатності нирок.

Мета призначення: помірне щадіння функції нирок, зниження артеріальної гіпертензії і зменшення набряків, поліпшення виведення з організму азотистих та інших продуктів обміну речовин.

Загальна характеристика: вміст білків дещо обмежений, жирів і вуглеводів ― у

межах фізіологічної норми. Їжу готують без натрію хлориду. Сіль видають хворому в кількості, вказаній лікарем (3-6 г і більше). Кількість вільної рідини зменшена в середньому до 1 л. Виключають екстрактні речовини м'яса, риби, грибів, джерела щавлевої кислоти і ефірних олій. М'ясо і рибу (100-150 г в день) відварюють.

Температура їжі звичайна.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 80 г (5060% тваринного походження), жири 90-100 г (25% рослинного походження), вуглеводи 400-450 г (80-90

г цукру); енергетична цінність 11,3-12,2 МДж (2700-2900 ккал); вільна рідина 0,9-1,1 л.

Режим харчування: 4-5 разів на день.

Продукти і страви, що виключаються з раціону: хліб звичайної випічки,

борошняні вироби з додаванням натрію хлориду; м'ясні, рибні і грибні бульйони;

жирні сорти м'яса, смажені й тушковані страви без відварювання, копченої ковбаси,

сосиски, консерви; жирні види риби, солона, копчена риба, ікра; сири; бобові; часник,

редька, редиска, щавель, шпинат, солоні, мариновані та квашені овочі, гриби; шоколад;

м'ясні, рибні й грибні соуси, перець, гірчиця, хрін; міцна кава, какао, мінеральні води,

багаті натрієм.

Дієта № 7а

Показання: гострий нефрит важкого ступеня після розвантажувальних днів і середнього ступеня важкості з перших днів хвороби; хронічний нефрит при різко

97

вираженій хронічній нирковій недостатності (ХНН).

Мета призначення: максимальне щадіння функцій нирок, покращення виведення

зорганізму продуктів обміну речовин, зменшення артеріальної гіпертензії та зменшення набряків.

Загальна характеристика: переважно рослинна дієта з різким обмеженням білків, виключенням натрію хлориду. Кількість жирів і вуглеводів помірно понижена. Виключають продукти, багаті екстрактними речовинами, ефірними оліями, щавлевою кислотою. Кулінарна обробка: відварювання, запікання, легке обсмажування. Їжу готують без солі, хліб без солі. Кількість рідини повинна відповідати або не більше ніж на 300-400 мл перевищувати кількість виділеної хворим сечі за попередню добу.

Енергетична цінність і хімічний склад: білки 20 г (50-60% тваринного походження, а при ХНН ― 70-75%), жири 80 г (15% рослинного походження), вуглеводи 350 г (80 г цукру); енергетична цінність 8,8- 9,2 МДж (2100-2200 ккал).

Режим харчування: 5-6 разів на день; дієту призначають на 5-6 днів.

Продукти й страви, що виключаються із раціону: звичайний хліб, борошняні вироби з додаванням солі; м'ясні, рибні, грибні бульйони, супи молочні, круп'яні (окрім саго) і бобові; всі м’ясо- і рибопродукти (ковбаси, консерви та ін.); сир; крупи (окрім рису) і макаронні вироби, бобові; солені, мариновані й квашені овочі, шпинат, щавель, цвітна капуста, гриби, редька, часник; шоколад, молочний кисіль, морозиво; м'ясний, рибний, грибний соуси; гірчиця, перець, хрін; какао, натуральна кава, мінеральні води, багате натрієм.

Дієта № 7б

Показання: гострий нефрит після дієти № 7а або відразу ж при легкому ступені важкості; хронічний нефрит із помірно вираженою ХНН.

Мета призначення: максимальне щадіння функцій нирок, покращення виведення

зорганізму продуктів обміну речовин, зменшення артеріальної гіпертензії й ослаблення набряків.

Загальна характеристика: дієта із значним зменшенням білка й різким

98

обмеженням натрію хлориду. Жири, вуглеводи й енергетична цінність у межах фізіологічної норми. Кулінарна обробка, перелік продуктів і страв, що виключаються із раціону ― див. дієту № 7а. Їжу готують без солі. Порівняно з дієтою № 7а в 2 рази збільшена кількість білка, в основному за рахунок включення 125 г м'яса або риби, 1 яйця, до 125 г молока і сметани. М'ясо і рибу можна замінити сиром із урахуванням вмісту в цих продуктах білка. Збільшено до 150 г кількість безбілкового без солі хліба на кукурудзяному крохмалі, саго (або рису), а також картоплі й овочів (відповідно 300 г і 650 г), цукру й рослинної олії для забезпечення належного змісту жирів і вуглеводів.

Енергетична цінність і хімічний склад: білки 40-50 г (5060% тваринного походження, при ХНН ― 70-75%), жири 85-90 г (20-25% рослинного походження), вуглеводи 450 г (100 г цукру); енергетична цінність 10,9-11,7 МДж (2600-2800 ккал). Вільна рідина під контролем кількості сечі й інших клінічних показників (див. дієту №7а), в середньому 1-1,2 л.

Режим харчування: 5-6 разів на день.

Дієта № 7в

Показання: нефротичний синдром при хронічній патології нирок та інших захворюваннях.

Мета призначення: заміна білка, що втрачається з сечею, нормалізація обміну білків, жирів, холестерину, зменшення набряків.

Загальна характеристика: дієта фізіологічно нормальної енергетичної цінності зі збільшенням білків, помірним зниженням жирів (за рахунок тваринного походження), нормальним вмістом вуглеводів. Різке обмеження натрію хлориду, рідини, екстрактних речовин, холестерину, щавлевої кислоти, обмеження цукру, збільшення кількості ліпотропних речовин. М'ясо і рибу відварюють. Їжу готують без солі. Температура страв звичайна.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 120-125 г (60-65% тваринного походження), жири 80 г (30% рослинного походження), вуглеводи 400 г (50 г цукру); енергетична цінність 11,7 МДж (2800 ккал); вільна рідина 0,8 л.

99

Режим харчування: 5-6 разів на день; на ніч кефір.

Продукти і страви, що виключаються із раціону: звичайний хліб, слоєне тісто;

м'ясні, рибні, грибні бульйони; жирні сорти м'яса, печінка, нирки, мозок, ковбаси,

копченина, м'ясні й овочеві консерви; жирні види риби, солена, копчена риба, ікра;

солені, гострі сири; редька, часник, щавель, шпинат, солені овочі; шоколад, кремові вироби; м'ясні, рибні, грибні соуси, гірчиця, хрін, перець; какао, багаті натрієм мінеральні води.

Дієта № 7г

Показання: термінальна (кінцева) стадія недостатності нирок (коли хворому проводять гемодіаліз).

Мета призначення: забезпечення збалансованого харчування з урахуванням особливостей обміну речовин при важкій недостатності нирок і побічних ефектах гемодіалізу.

Загальна характеристика: помірне обмеження білків (в основному рослинного походження) і калію, різке обмеження натрію хлориду і значне зменшення вільної рідини. Дієта нормальної енергетичної цінності за рахунок жирів і вуглеводів. Їжу готують без солі, хліб без солі. За відсутності артеріальної гіпертензії і набряків видають хворому 2-3 г натрію хлориду. Обмежують багаті калієм продукти. Достатнє надходження незамінних амінокислот забезпечують м'ясом, рибою, яйцями й обмежено молочними продуктами. М'ясо і рибу відварюють. Смак страв покращують соусами, прянощами, лимонною кислотою. Температура страв звичайна.

Хімічний склад і енергетична цінність: білки 60 г (75% тваринного походження),

жири 100110 г (30% рослинного походження), вуглеводи 400-450 г (100 г цукру і меду); енергетична цінність 11,7-12,1 МДж (2800-2900 ккал); калій до 2,5 г, вільна рідина 0,7-0,8 л.

Режим харчування: 6 разів на день.

Продукти і страви, що виключаються із раціону: звичайний хліб (окрім пшеничного і без солі) і борошняні вироби; м'ясні, рибні, грибні бульйони; ковбаси,

100