Норфиз (Практика)

3.9. Задание 9. Просмотреть видеопрактикум “Методы исследования желудочнокишечного тракта”

Заполнить таблицу «Методы исследования желудочно-кишечного тракта»

Экспериментальные	Клинические

Оценка_______

Подпись преподавателя____________

«___»___________201_ г.

21

Тема 24. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ

1.Цель занятия: усвоить основные представления о функциях желудка, процессах пищеварения в желудке и механизмах их регуляции.

2.Вопросы для самостоятельной подготовки:

2.1.Структурно-физиологическая характеристика желудка.

2.2.Функции желудка (резервуарная, моторная, секреторная, регуляторная, защитная и

др.).

2.3.Состав и свойства желудочного сока.

2.4.Механизмы и фазы желудочной секреции (мозговая, желудочная, кишечная), их регуляция.

2.5.Моторика желудка, механизмы регуляции.

2.6.Переход содержимого желудка в 12-перстную кишку.

2.7.Методы исследования пищеварения в желудке.

Контроль исходного уровня знаний:

3. Практическая работа

Материал и оборудование: натуральный, нейтральный и кипяченый желудочные соки, фибрин, 0,5% раствор HCl, пробирки, водяная баня, анализы желудочного сока, компьютер.

3.1. Задание 1. Определение ферментативных свойств желудочного сока

1. Пять пробирок заполнить по схеме:

№	Натуральный	Нейтральный	Кипяченый	0,5% р-р	Фибрин	Результат
	желудочный	желудочный сок	желудочный	HCl		опыта
	сок		сок
1.	1 мл	-	-	-	+
2.	1 мл	-	-	-	+
3.	-	1 мл	-	-	+
4.	-	-	1 мл	-	+
5.	-	-	-	1 мл	+

2.Все пробирки, кроме № 2, поставить в водяную баню +37ºС на 45 минут; пробирку № 2 на то же время на холод.

3.Записать результаты опыта.

4.Отметить, какие факторы стимулируют и блокируют гидролиз белков.

22

1пробирка

2пробирка

3пробирка

4пробирка

5пробирка

5. Сделать вывод

3.2. Задание 2. Влияние рН на действие пепсина (виртуальная лабораторная работа)

1. Инкубация в течение 3-х часов пепсина и яичного белка при t+380 в присутствии и без соляной кислоты позволяет определить степень усвоения белка, ориентируясь на величину фрагментов белка.

2. Занести полученные данные в таблицу:

Пробирка	Белок	Пепсин	HCl	Вода	Результат
1	+
2	+
3	+

3. Сделать выводы о степени усвоения белка при различных условиях.

3.3. Задание 3. Определение реакции желудочного сока (раздаточный материал)

1. Оценить кислотообразующую функцию желудка, исходя из представленных результатов анализа и данных таблицы.

Данные о Базальные условия После стимуляции Заключение пациенте

Характеристика кислотообразующей функции желудка

Оценка	Базальные условия		После стимуляции
Гиперацидность	рН 1,5	и ниже	рН 1,2	и ниже
Нормоацидность	рН 1,6	– 2,0	рН 1,2	и ниже
Гипоацидность	рН 2,1	– 5,9	рН 2,1	- 3,0
Анацидность	рН 6,0	и выше	рН 6,0	и выше
		23

2. Сделать выводы, учитывая, что по кислотообразующей функции желудка натощак и после соответствующей стимуляции (гистамином) можно составить мнение о ее состоянии.

5.4. Задание 4. Охарактеризовать моторную функцию желудка

А. Назвать основные виды моторики желудка.

Б. Заполнить таблицу «Механизмы регуляции моторики желудка»

Нервная регуляция		Гуморальная регуляция
	Стимуляция моторки

Торможение моторики

В. Указать механизмы перехода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и факторы, влияющие на этот процесс.

Оценка_______

Подпись преподавателя____________

«___»___________201_ г.

24

Тема 25. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОМ И ТОЛСТОМ КИШЕЧНИКЕ. ВСАСЫВАНИЕ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

1.Цель занятия: усвоить основные представления о функциях поджелудочной железы и печени и механизмах их регуляции; усвоить основные представления о функциях и механизмах регуляции тонкого и толстого кишечника.

2.Вопросы для самостоятельной подготовки:

2.1.Структурно-функциональная характеристика тонкого и толстого кишечника.

2.2.Внешнесекреторная функция поджелудочной железы. Состав и свойства панкреатического сока.

2.3.Фазы и регуляция секреции поджелудочной железы.

2.4.Функции печени и желчного пузыря.

2.5.Состав и свойства желчи, ее значение в пищеварении.

2.6.Механизмы образования и выделения желчи, их регуляция.

2.7.Состав кишечного сока, его действие на химус.

2.8.Виды пищеварения в тонком кишечнике: полостное, пристеночное (мембранное).

2.9.Регуляция секреции кишечного сока.

2.10.Пищеварение в толстом кишечнике, роль микрофлоры.

2.11.Моторика кишечника, ее виды и механизмы регуляции. Акт дефекации.

2.12.Всасывание, его виды и механизмы.

2.13.Методы исследования функций печени и поджелудочной железы.

2.14.Методы изучения пищеварения и всасывания в тонком кишечнике.

Контроль исходного уровня знаний:

25

3. Практическая работа

Материал и оборудование: сок поджелудочной железы, фибрин, 1% растворы вареного и сырого крахмала, 0,5% раствор HCI, раствор йода, желчь, подсолнечное масло, набор пробирок, водяная баня, предметное стекло

3.1. Задание 1. Заполнить таблицу, указав количество, рН, состав поджелудочного сока и желчи

Поджелудочный сок	Желчь

3.2. Задание 2. Исследование ферментативных свойств поджелудочного сока

1. Пять пробирок заполнить по схеме:

№	Поджелудочный	0,5 %	1% р-р	1% р-р	Фибри	Йод	Результат
	сок	р-р	cырой	вареный	н
		HCl	крахмал	крахмал
1.	1 мл	-	-	-	+	-
2.	1 мл	2 мл	-	-	+	-
3.	1 мл кипяченого	-	-	-	+	-
	сока
4.	1 мл	-	1 мл	-	-	+
5.	1 мл	-	-	1 мл	-	+

2.Все пробирки поставить на 1 час в водяную баню (+ 37ºС), после чего в 4 и 5 пробирки добавить по 1 капле йода.

3.Записать результаты.

4.Сделать выводы.

26

3.3. Задание 3. Заполнить таблицу, указав функции печени и желчи

Печень	Желчь

3.4. Задание 4. Зарисовать схемы нервной и гуморальной регуляции секреции поджелудочного сока и желчевыделения

3.5. Задание 5. Демонстрация действия липазы поджелудочной железы в зависимости от наличия или отсутствия желчи (виртуальная лабораторная работа)

1. Ознакомиться с ходом выполнения работы.

2. Заполнить таблицу.

Пробирка	Растительное	Желчь	Липаза	Фенолфталеин	Реакция
	масло
1
2
3

3. Сделать вывод об активности липазы поджелудочной железы в зависимости от наличия или отсутствия желчи.

.

27

3.6. Задание 6. Исследование влияния желчи на жиры

1.На предметное стекло пипеткой нанести каплю воды и каплю желчи. В каждую каплю добавить незначительное количество подсолнечного масла, хорошо перемешать и рассмотреть обе капли.

2.Определить, в каком случае образуются стойкие эмульгированные частицы.

3.Сделать выводы.

3.7. Задание 7. Клинические методы исследования функций печени. Дуоденальное

зондирование (раздаточный материал)

1. Оценить результаты дуоденального зондирования, основываясь на сравнении с данными таблицы:

Порции	Вид желчи	Цвет	Уд. вес	рН	Количество	Билирубин
Порция	дуоденальная желчь с	светло-	1,007-	7,2-	15-20 мл	0,3-0,6 г/л
А	примесью сока 12-	желтая	1,015	7,5
	перстной кишки
Порция	пузырная желчь	темно-	1,016-	6,5-	40-60 мл	1-2 г/л
В	(после введения	оливковая	1,034	7,3
	магнезии)
Порция	печеночная желчь	золотисто-	1,007-	7,5-	15-20 мл	0,3-0,6 г/л
С		желтая	1,010	8,2

Примечание: Натощак вводят дуоденальный зонд. После прохождения оливы в двенадцатиперстную кишку из зонда вытекает окрашенный желчью дуоденальный сок, который собирают в пробирки. Чтобы вызвать пузырный рефлекс, через зонд вводят 20 мл 30% раствора сернокислой магнезии. В процессе зондирования получают три порции, в которых определяют их количество, рН, концентрацию билирубина, желчных кислот, холестерина, эпителиальные и лейкоцитарные клетки, кристаллы и др. элементы. Исследование дуоденального содержимого производят с целью уточнения диагностики заболевания желчных путей, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

N	Данные анализа	Заключение
1
2
3
		28

3.8.Задание 8. Охарактеризовать моторную функцию тонкого кишечника

Назвать основные виды моторики тонкого кишечника, указав их значение для процесса пищеварения

Объяснить физиологический механизм тонического напряжения кишечной

стенки.

3.9.Задание 9. Охарактеризовать моторную функцию толстого кишечника

Перечислить виды моторики толстого кишечника у человека, указать их значение для процесса пищеварения

Зарисовать рефлекторную дугу акта дефекации.

29

3.10. Задание 10. Указать вещества, которые всасываются в соответствующих отделах пищеварительного тракта

	Отдел пищеварительного	Вещество	Вид транспорта
	тракта
1	Полость рта
2	Желудок
3	12-ти перстная кишка
	Тонкий кишечник
4	Толстый кишечник

Оценка_______

Подпись преподавателя____________

«___»___________201_ г.

30