ttesti_Molul_1_2 (1)

Топографічна анатомія передньо-бокової стінки живота.

Хірургічна оцінка розтинів, що застосовують при лапаротомії. Хірургічне лікування пупкових гриж, гриж білої лінії живота і пахових гриж.

1. Назвіть патологічний стан передньої бокової стінки живота, який може виникнути при порушенні м'язового тонусу 1)вентральна грижа.

2. Назвіть слабкі місця передньої черевної, стінки живота (по середній лінії), через які можуть виходити грижі 1)грижі білої лінії.2)пупкова. вкажіть слабкі місця бокового відділу 3)стегнові грижі.4)пахові грижі.

3. На основі даних топографічної анатомії поясніть наявність болів в ділянці черевної стінки (в животі) у хворих при плевропневмонії 1)наявність там вагуса. Назвіть нерви, які іннервують передню чере­вну стінку 2)іліогіпогастрікус. .3)іліолінгваліс. 4)генітофемораліс .

4. Назвіть основні джерела кровопостачання передньої черевної стінки 1)а епігастріка суперфіціаліс.2)а епігастріка суперіор.3)а епігастріка інферіор. Вкажіть вени, які утворюють кавакавальні та портокавальні анастомози 5)торакоепігастріка.6)епігастріка суперфіціаліс.7)епігастріка суперіор ет інферіор.

5. Перерахуйте пошарову будову бокової черевної стінки 1)шкіра. 2)підшкірна клітковина. 3)поверхнева фасція. 4)зовнішній косий мяз живота.5)внутр. косий мяз живота.6)поперечний мяз живота. 7)прямий мяз живота.8)поперечна фасція. 9)передочеревинна клітковина. 10)паріетальна очеревина.

6. Перерахуйте органи черевної порожнини, до яких застосовують розтини в здухвинних ділянках справа 1)печінка. 2)жовч.міхур.і зліва 3)селезінка. справа і зліва 4)тонка і товста кишка.Вкажіть напрямок цих розтинів 5)косі, прямі, медіальні.

7. Вкажіть, апоневрози яких м'язів утворюють піхву прямого м'яза живота 1)зовн комий м’яв живота. 2)внутр. косий мяз живота. 3)поперечний мяз живота. Чим утворена піхва вище ребер­ної дуги: спереду 4)зовн. косий мяз живота . ззаду 5)внутр. пластинка внутр. косого мяза, поперечн м’яз живота.; вище пупка: спереду 6)апоневроз зовн косого м’яза живота. 7)1 поверхнев листок внутр. косого м живота. ззаду 8)глибокий листок апоневрозу внутр. косого мязу.9)апоневроз поперечного мязу живота. нижче пупка спереду 10)зовн косий. 11)внутр. косий.12)поперечний. і ззаду 13)поперечна фасція.

8. Перерахуйте джерела іннервації 1)іліогіпогастрікус.2)іліолінгуаліс.3)передні міжреберні. і кровопостачання передньо-бокової стінки живота 4)а епігастріка суперфіціаліс. 5)епігастріка суперіор. 6)епігастріка інферіор. 7)аа інтеркосталіс. 8)аа любаліс.9).

9. Дайте анатомічне пояснення симптому "голова медузи", який спостерігається у хворих з портальною гіпертензією 1)утвор внаслідок порушення кровотоку в системі ворітної вени (пухлини, тромбоз). Вка­жіть, де спостерігається симптом "голова медузи" у хворих 2)на передній стінці живота навколо пупка. назвіть крупні вени які утворюють анастомози на передній черевній стінці 3)вв параумбілікаліс. 4)вв епігастріка суперіорес.5)епігастріка інферіоріс.

10. На основі даних топографічної анатомії поясніть наявність болів в ділянці черевної стінки (в животі) у хворих на пневмонію 1)нижні 5 нервів інтеркостальних, що інервують м обкікуус інтернус абдомініс і м трансверзус .

11. Вкажіть основні вимоги до лапаротомії розтинів 1)краще робити пересічення міза ніж апоневроза.2)лінію розсічення анатомічних шарів зміщувати одну відносно одної. 3)треба берегти нерви і судини. перерахуйте основні види вертикальних лапаротомних доступів 4)серединний.5)параректальний.6)трансректальний.

12. Назвіть вени, які беруть участь в утворенні портокавальних і кавакавальних анастомозів в ділянці передньої і черевної стінки 1)торакоепігастральні. 2)епігастріка суперфіціаліс.3)епігастріка суперіор .4)епігастріка інферіор.5)параумбілікаліс.Які артерії розгалужуються в тканинах пупкової області 6)епігастріка суперіор.7)епігастріка інферіор. 8)епігастріка суперфіціаліс.

13. Назвіть слабкі місця передньої черевної стінки в межах пупкової ділянки 1)пупкове кільце. 2)біла лінія живота.3). Вкажіть основні способи операції пупкової грижі (автори) 4)Апежко .5)Мейо .6)Дяконов .Які розрізи допус­тимі при пластиці пупкової грижі 7)вертикальний . 8)поперечний . 9)серединий.

14. Дайте анатомічне пояснення симптому "голова медузи", який спостерігається у хворих з портальною гіпертензією 1).Вкажіть, де спостерігається симптом "голова медузи" у хворих 2).

15. опишіть з якого боку від пупка роблять хірургічний розтин при серединній лапаротомії 1)з лівого. хід якої зв'язки і судин при цьому враховують 2)кругла зв’язка печінки, обмурована пупкова вена.

16. Вкажіть границі пупкової ділянки: зверху 1)лінія, що з’єднує кінці 10 ребер(бікостарум) . знизу 2)лінеа біспінарум. збоку 3)лінії що проходять по прямим мязам живота. Яке співвідношення листків апоневрозів піхви прямого м'яза живота: вище пупка - спереду 4). ззаду 5).; нижче пупка: спереду б/. ззаду 7).; вище реберної дуги: спереду 8). ззаду 9).див №7

17. Вкажіть границі пахової ділянки 1)зверху:горизонтальна лінія, що проведена від границі зовн. середньої третини пахвової звязки.2)медіально:зовн.край прямого м’яза живота.3)внизу: пахвинна звязка .перерахуйте пошарову будову в паховій ділянці 1)шкіра. 2)підшкірна клітковина.3)поверх фасція.4)зовн косий мяз живота. 5)внутр. косий мяз живота.6)поперечний мяз .7)передочеревинна клітковина. 8)паріетальна очеревина.9)пахвинна звязка.

18. Дайте визначення паховому проміжку 1)проміжок між верхньою та нижньою стінкою пахвинного каналу( між внутр. косим та поперечн м живота вгорі та пахвинною зв’язкою внизу).Які форми пахового проміжку ви знаєте 2)щілиноподібний.3)овальний, трикутний .Які зв'язки підсилюють міцність пахового проміжку 4)ліг рефлексум.5)інтерфовеоляре.6)інгйуінале.

19. Перерахуйте артерії, що розгалужуються в паховій ділянці1)фемораліс. 2)іліака екстерна.3)циркумфлекса суперфіціаліс.4)циркумфлекса профунда.

20. Вкажіть стінки пахового каналу в нормі 1)передня:апоневроз зовн косого мязу живота.2)задня: поперечна фасція.3)верхня:нижні і вільні краї внутр. косого та поперечн мязу.4)нижня: пахвинна звязка.і при грижах 5). 6).7). 8).

21. Вкажіть відношення сім'яного канатика до нижньої надчере­вної артерії 1)а кремастеріка відходить від а епігастріка інферіор.Які анатомічні і функціональні факторії нівелюють слабкість пахвинного каналу 2)незрощення піхвового відростка і чоловіків.3)слабкість задньої стінки пахвинного каналу.4)слабкість тканин, що утв глибоке пахвинне кільце. 5)вроджені грижі – у жінок – канал Нука.

22. Границі пахової ділянки: нижня 1)пахвинна звязка. верхня 2) горизонтальна лінія проведена від границі зовнішньої і середньої третини пахвинної звязки. медіальна 3)зовн край прямого мяза.

23. Перерахуйте м'які тканини пошарової будови пахової ділянки 1).2).3).4).5).6).7). 8).9).10). див №17

24. Назвіть артеріальні судини, які проходять і розгалужуються в паховій ділянці: поверхневі 1)а тестікуляріс.2)кремастеріка.3)пуденда екстерна. глибокі 1)дуктус деференс.

25. Вкажіть стінки пахового каналу в нормі: передня 1).2). задня 3). нижня 4). верхня 5).; при грижі: передня 1) . задня 2). верхня 3).4). нижня 5). див №20

26. Чим обмежений паховий проміжок зверху 1).знизу. 2) .Які зв'язки укріплюють проміжок з медіального боку 3). латерального 4). знизу 5). див №18

27. Вкажіть фактори, які спрямовані на нівелювання слабкості каналу 1).2).3).4).див №21

28. Вкажіть, чим утворені ворота для косої пахової грижі 1)глибоке пахвинне кільце. при прямій паховій грижі 2)поверхневе пахвинне кільце. Через які отвори пахо­вого каналу проходять пахові грижі: коса 3)латеральна пахвинна зв’язка.4)глибоке пахвинне кільце. пряма 5)медіальна пахвова ямка і поверхнев. пахвинне кільце

29. Вкажіть відношення грижового мішка до сім'яного канатика при косій паховій грижі 1)грижовий мішок розташований в товщі сімяного канатика. прямій паховій грижі 2)поза сімяним канатиком.

30. Яка стінка пахового каналу буває ослаблена при прямій паховій грижі 1)задня. при косій паховій грижі 2)передня. Назвіть, які фасції розтинають при виділенні грижового мішка при повній косій 3)поверхнева фасція.4)внутр. сімяна.5)зовн сімяна фасції. і прямій 6)поверхнева фасція.пахових грижах.

31. Назвіть м'язово-апоневротичні утворення, які підшивають до пахової зв'язки при косій паховій грижі 1)внутр. косий.2)зовн косий.3).Вкажіть, з апоневрозу якого м'яза створюють дублікатуру при пластиці пахового каналу за А.В.Мартиновим 4)зовнішн косий.

32. Вкажіть, якими шарами покритий грижовий мішок при непо­вній косій паховій грижі 1). 2).3).4).5).6). по­вній паховій грижі 7).8).9).10).11).12).

33. Вкажіть, що є воротами для косої пахової грижі 1)глибоке пахвинне кільце. прямої пахової грижі 2)поверхневе пахвинне кільце. стегнової грижі 3)внутр. кільце стегнового каналу. пупкової грижі 4)пупкове кільце . грижі білої лінії живота 5)біла лінія.

34. Вкажіть особливості будови грижового мішка при ковзній паховій грижі 1)вміст мішка- сліпа кишка, сечовий міхур . При якій паховій грижі в утворенні гри­жового мішка бере участь стінка сечового міхура 2)ковзаюча. При якій грижі в утворенні грижового мішка бере участь стінка сліпої кишки 3)ковзаюча.

35. Вкажіть, в якому напрямку розтинають грижові ворота (кільце защемлення) при косій 1).і прямій 2) . пахових грижах.

36. Дайте визначення, що треба розуміти під поняттям "вінець смерті" 1)відходження затульної артерії від зовн клубової. При лікуванні яких гриж необхідно його врахувати 2)стегнових.

37. Вкажіть, що є воротами для прямої пахової грижі 1)зовн пахвинний отвір. Опи­шіть відношення грижового мішка до сім'явиносного канати­ка 2)поза канатиком. нижньої надчеревної артерії 3)мішок- латеральніше.

38. Вкажіть, які шари покривають грижовий мішок при прямій паховій грижі 1)шкіра. 2)підшкірна клітковина.3)поперечна фасція.4)очеревина

39. Яка стінка пахвинного каналу буває ослаблена при прямій пахвинній грижі 1)задня. косій пахвинній грижі 2)передня.

40. Пластику пахвинного каналу при прямій паховій грижі проводять за методом 1)Басіні. м'язи 2)внутр. косий.3)поперечний.підшивають до 4)пахової звязки.Вкажіть, з якого боку сім'яного канатика підшивають м'язи 1)ззаду.

41. Чим обмежений пахвинний проміжок: зверху 1). знизу 2). медіальне 3).Що утворює задню стінку проміжку 4).„Яку форму може мати проміжок 5).6).Якому заглибленню на задній поверхні черевної стінки відповідає проміжок 7). на передній поверхні 8).

42. Вкажіть, який етап операції при вродженій паховій грижі має свої особливості на відміну від набутої косої грижі 1)ушивання піхвового відростка.

43. Вкажіть, чим утворений грижовий мішок при вродженій паховій грижі 1). грижові ворота 2).Як розміщена нижня надчеревна артерія 3). сім’яний канатик по відношенню до вмісту грижі 4).

44. Яка на вашу думку причина опускання яєчка з поперекової ділянки в калитку 1).Чому не відбувається опускання у жінок яєчника 2).Де проводять розріз при операції 3). довжина його 4).

45. Вкажіть, при яких грижах під час операції зміцнюють задню 1)прямих.і передню стінки 2)косих.пахвинного каналу. Вкажіть способи пластики пахвинного каналу 3)Жирара.4)Мартинова.5)Бассіні.

46. Перерахуйте ускладнення, які можуть виникнути під час виконання операції пахвинної грижі. Можливе пошкодження 1)сімяного канатика.2)клубово-підчеревний і клубово –пахвовий нерви.3)похова звязка.4)стегнова артерія.5)нижня надчеревна артерія.

47. Вкажіть особливості будови грижового мішка при ковзній паховій грижі 1).При якій ковзній паховій грижі в утворенні грижового мішка бере участь стінка сечового міхура 2). При якій ковзній грижі в утворенні грижового мішка бере участь стінка сліпої кишки 3).див №34

48. Вкажіть, що є воротами для косої 1). для прямої пахвинної грижі 1).

49. Назвіть основні етапи хірургічного лікування гриж 1)видалення грижового мішка.2)вправлення грижового вмісту .3)пластика (стегнового каналу).До якого етапу відносять особливості лікування защемленої грижі 4)вправлення вмісту грижі.В чому полягає особливість лікування 5)можлива резекція при некрозі.

50. Які способи пластики пахвинного каналу застосовують при лікуванні косих 1)Жирара.2)Мартинова.3)Жирара-спасокукоцького.4)Жирара-Кимбаровського. і прямих 5)Бассіні.6)Кукуджанова.7).пахових гриж.

51. В чому полягає небезпека защемлення грижі 1)некроз.Вкажіть, де може відбуватися защемлення пахвинної грижі 2)поверхневе пахове кільце.3)глибоке пахове кільце.

52. Вкажіть послідовність дій хірурга при операції защемленої пахвинної грижі 1).2).3).

53. В якому напрямку належить розтинати кільце защемлення при косій паховій грижі 1). прямій паховій грижі 2).3).

54. Перерахуйте, які тканини розтинають у внутрішньому отворі пахвинного каналу при защемленій паховій грижі 1).2).

55. Глибокий листок поверхневої фасції передньо-бокової стінки живота є продовженням 1). фасцій. Внизу він кріпиться до 2)пахвинної.зв'язки і переходить в області 3). 4). 5). Зверху і знизу бокової стінки вона зливається з 6)з поверхневою фасцією калитки.

Хірургічна анатомія шлунка.

Показання і техніка виконання оперативних втручань на шлунку.

1. Назвіть відділи шлунка 1)кардіальна частина.2)дно.3)тіло.4)пілорична печера.5)пілоричний канал.

2. Вкажіть зв'язки шлунка: поверхневі 1)печінков-шлункова.2)діафрагмово-стравохідна.3)шлунково-діафрагмальна.4)шлунково-ободова.5)шлунково-селезінкова. глибокі 6)шлунково-підшлункова.7)воротарко-підшлункова.

3. Назвіть артерії, що беруть участь в кровопостачанні шлунка по малій кривизні 1)ліва шлункова.2)права шлункова. по великій кривизні 3)ліва шлунково-сальникова.4)права шлунково-сальникова.5)короткі шлункові.

4. Вкажіть основне джерело кровопостачання органів верхнього поверху черевної порожнини 1)черевний стовбур.Які судинні утворення розміщені в діафрагмально-стравохідній зв'язці 1)а френіка сіністра.2) в езофагалес. нерви 3).В якому відділі шлунка добре розвинуті порто-кавальні анастомози 4)велика кривина.

5. Вкажіть, з якими органами межує шлунок: зверху 1)діафрагма.2)печінка. ззаду 3)ліва нирка.4)лівий наднирник.5)підшлункова залоза.6)селезінка. спереду 7)задня поверхня передньої черевної стінки. знизу 8)поперечна ободова кишка.9)тонка кишка.

6. Дайте визначення, що таке гастростомія 1)накладання штучної фістули шлунку. Назвіть відділи травного тракту, структура яких може стати показанням для виконання цієї операції 2)ротова порожнина.3)глотка.4)стравохід.Мета операції 5)створення штучного входу в порожнину шлунка.

7. Назвіть види гастростомій 1)трубчасті 2) губовидні.Назвіть авторів найбільш розповсюджених способів гастростмії 3)Вітцель.4)Штамм-Сеннкадер.5)Топровер.

8. Вкажіть оперативний доступ до шлунка при виконанні тимчасової 1)трансректальний. постійної 2)лівосторонній трансректальний.гастростомії.

9. Вкажіть, виконання якого технічного прийому попереджує можливість затікання вмісту шлунка у вільну черевну порожнину при гастростомії 1)гастропексія.

10. Вкажіть, чому гастростомію за методом Топровера називають постійною 1)губоподібна фістула не здатна самостійно закриватись, тому що внутр. стінка фістульного каналу утв слизовою оболонкою.Вкажіть послідовність гастропексії при гастростомії по Топроверу 2)на стінку шлунка до паріетальної очеревини.3)до прямого мязу та піхви його.4)до шкіри.

11. Вкажіть основні показання до накладення шлунково-кишкового співустя 1)патологічні зміни воротаря шлунку.2)патологічні зміни початкового відділу 12 палої кишки .Мета операції 3)створення анастомозу між шлунком і початковим відділом порожньої кишки.

12. Вкажіть, як можна провести петлю порожнистої кишки по відношенню до поперечно-ободової кишки при накладанні шлунково-кишкового співустя 1)передньобокова.2)задньобокова. Якої довжини беруть петлю порожнистої кишки при накладанні заднього позадуо-бодового анастомозу 3)8-10 см.

13. Вкажіть, в якому напрямі накладають задній шлунково-кишковий анастомоз по Гакер-Петерсену 1)від малої кривини до великої (косопоперечно).До якої кривизни шлунка повернена привідна петля кишки 2).до малої

14. Вкажіть, якої довжини беруть петлю порожньої кишки при накладенні переднього спередуободового анастомозу 1)50 см.Як розміщують петлю кишки по відношенню до шлунка, враховуючи напрям її перистальтики 2)ізоперистальтично.Вкажіть, яке коліно петлі порожньої кишки повинне бути повернене в бік кардії при створенні переднього шлунково-кишкового співустя 3)привідне.

15. Поясніть, з якою метою накладають додаткове міжкишкове співустя по Брауну при гастроентероанастомозі 1)для запобігання розвитку «порочного кола» тобто потрапляння їжі в ДПК.При якому способі гастроентероанастомозу його створюють 2) передній перед ободовий гастрентероанастомоз.

16. Які, на вашу думку, задачі ставить перед собою хірург при резекції 2)3 шлунка з приводу виразкової хвороби 1)видалення патологічної ділянки.2)відновлення безперервності ШКТ.3).видалення шлунка і оборбка його

17. Якимй тип співустя формується при резекції шлунка по Біль-Рот….1)кінець в кінець 2)кінець в бік 3) в верхньому поверсі

18. Перерахуйте основні етапи резекції шлунка по Гофмейстер-Фінстереру після того, коли черевна порожнина вже розкрита 1)мобілізація шлунка.2)відділення 12палої кишки.3) відсічення частини шлунка що резектується.4). підшивання верхньої частини культіі шлунка неперервним швом 5)занурення неперервного шва серозно-мязовими швами.6)підшивання порожньої кишки.7)розтин підшитої кишки.8)накладання швів на задню стінку анастомозу.9)накладання швів на передню стнку анастомоза.

19. Вкажіть, як ваготомія впливає на шлункову секрецію 1)знижує .Які види ваготомії використовують для лікування виразкової хвороби 2)стовбурова.3)селективна.4)селективна проксимальна.5)серозно-мязова.

20. Як розраховувати резекцію 2)3 шлунка: а) мобілізація по малій кривизні: ліва межа 1)малий сальник. права межа 2)печінково-шлункова зв’язка.; б) по великій кривизні: права межа 3). ліва межа 4).

Хірургічна анатомія і анатомо-фізіологічні властивості очеревини.

1. Перерахуйте зв'язки, що утворюють малий сальник 1)печінково-шлункова.2)діафрагмово-стравохідна.3)шлунково-діафрагмальна.4)печінково-12 палокишкова.

2. На яких властивостях очеревини ґрунтується застосування серозно-серозного шва 1)добре зіставлення серозних поверхонь.2)виділяється фібррин і шви швидко стають герметичними.

3. Яка властивість очеревини дозволяє провести перітонеальний діаліз 1)здатність паріетальної очеревини всмоктувати серозну рідину, що продукується вісцеральною очеревиною. коли його застосовують в клінічній практиці 2)для промивання очеревиної порожнини.Який листок очеревини переважно продукує серозну рідину 3)вісцеральний. а який - всмоктує 4)паріетальний. в якому поверсі черевної порожнини всмоктування рідин особливо інтенсивне 5)у верхньому. чому 6)наявність люків-стоматів в мезотеліальній покрівлі.

4. Які Подразники є адекватними для больової чутливості з рефлексогенних зон парієтальної і вісцеральної 1)подразнення органів.2)тиск. очеревини.

5. Вкажіть, в яких відділах черевної порожнини виявляється рентгенологічно скупчення газу при перфорації виразки дванадцятипалої кишки 1)сальникова сумка.і шлунка 2)піддіафрагмальний простір.Як називається найнижча точка черевної порожнини у чоловіків 3)прямокишково-міхурове заглиблення.І у жінок 4)прямокишково-маткове заглиблення.

6. Як покриті очеревиною відділи дванадцятипалої кишки: верхній горизонтальний 1) інтраперітонеально. низхідний 2)екстраперітонеально. нижній горизонтальний 3)екстраперітонеально. висхідний 4)мезоперітонеально.

Систематична ревізія органів черевної порожнини при закритих травмах живота. Способи зупинки кровотеч з паренхіматозних органів.

1. Вкажіть, яке анатомічне утворення є орієнтиром для визначення початкового відділу тонкої кишки 1)зв’язка Трейца (дванадцятипало-порожньокишковий згин .

2. Назвіть стінки сальникового отвору: передня 1)лігаментум гепатодуоденалє. задня 2)парієнтальна очеревина . верхня 3)хвостата частка печінки. нижня 4)ліг гепатореналє.

3. Вкажіть границі правої печінкової сумки: зверху і спереду 1)діафрагма(стінка черевної порожнини) . знизу 2)верхньо-задня поверхня правої частки печінки. ззаду 3). зліва 4)серповидна звзяка.

4. Перерахуйте можливі оперативні доступи до підшлункової залози, коли черевна порожнина вже розкрита 1)черезшлунково-ободову звязку.2)за допомогою відділення великого сальника від поперечної ободової кишки.3)через брижу поперечної ободової кишки.Які утвори обмежують передшлункову щілину: ззаду 4)малий сальник.5)передня стінка шлунка . спереду і зверху 6)ліва частка печінки.7)діафрагма.8)передня стінка живота. справа 9)серповидна зв’язка печінки.10)кругла звязка печінки.

5. Вкажіть, як зупинити тимчасову кровотечу із печінки 1)перетискання lig. hepatoduodenele. який шов накладуть для остаточної зупинки кровотечі 2)шов Кузнєцова-Пенського.

Хірургічна обробка проникаючих ран живота.

Анатомо-фізіологічне обґрунтування кишкових швів. Техніка зашивання порожнистих органів.

1. Дайте визначення "проникаюче поранення живота" 1)це порушення цілісності стінок живота з можливим пораненням внутр. органів.Як здійснюють укол і виколювання голки при виконанні скорняжного шва 2)укол – зі сторони слизової оболонки, викол – на серозній поверхні .

2. Вкажіть взаєморозміщення рядів швів дворядного шва Альберта: 1)ввертаючий шов 2)серо-серозний шов 3)обвивний шов 4)ввертаючий 5) обвивний 6) неперервний

3. Назвіть вимоги до кишкового шва 1)асептика.2)велика площа дотику.3)гемостатисчність.4)герметичність.5)розсмоктуючий матеріал.

4. Вкажіть, який шар стінки шлунка або кишки є найміцнішим 1)м’язовий. в якому напрямі належить зашивати рану тонкої кишки, щоб уникнути її звуження 2)поперечному.

5. Вкажіть стадії загоєння кишкової рани 1).2).3).4). і строки їх тривалості 5).6). 7).8).

Хірургічна анатомія печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

1. Перерахуйте зв'язки печінки 1)вінцева.2)серпоподібна.3)кругла.4)печінково-12палокишкова.5)печінково-шлункова.6)печінково-ниркова.Вкажіть, які анатомічні утворення проходять в складі печінково-дванадцятипалої зв'язки 7)власна печінкова артерія.8)ворітна печінкова вена.9)загальна жовчна протока.

2. Вкажіть верхню границю печінки по правій середньоключичній лінії 1)4 міжребіря. по лівій парастернальній лінії 2)5 міжребіря.

3. Вкажіть, які вени розташовані в воротах печінки 1)ворітна печінкова.2)печінкові вени.

4. Вкажіть, куди відтікає венозна кров від печінки 1)нижню порожнисту (через печінкові вени).Які небезпечні для життя хворого ускладнення виникають при пошкодженні печінкових вен 2)венозна кровотеча.3)тромбоз.Назвіть джерела формування вени 4) v. mesenterica inferior.5) v. mesenterica superior.6) . v. lienalis

5. Перерахуйте джерела кровопостачання печінки 1)власна печінкова артерія.2)ворітна печінкова вена.

6. Вкажіть, які анатомічні орієнтири використовують для визначення проекції дня жовчного міхура 1)спереду в точці пересічення зовнішнього краю прямого мязу живота з ребровою дугою.2)ззаду на рівні верхнього краю L2.Перерахуйте відділи загальної жовчної протоки 1)супрадуоденальний.2)ретродуоденальний.3)ретропанкреатичний.4)інтрадуоденальний.

7. Вкажіть верхню границю печінки: по правій серединній паховій лінії 7)10 міжребіря. правій середньоключичній лінії 8)4 міжребіря. лівій парастернальній лінії 9)5 міжребіря.

8. Вкажіть, які вени розташовані в воротах печінки 1)ворітна вена.2)печінкові вени. які елементи містить в собі печінково-дванадцятипала зв'язка 3).власна печінкова артерія4)загальна жовчна протока.5)ворітна печінкова вена. В товщі якої зв'язки проходить пупкова вена 6)кругла звязка печінки. з якою судиною вона має зв'язок 7)ворітна печінкова вена. в яких випадках її використовують 8)введення лікарських речовин в систему ворітної печінкової вени.

9. Вкажіть, куди відтікає венозна кров від печінки 1)нижня порожниста.Які небезпечні для життя хворого ускладнення виникають при пошкодженні великих печінкових вен 2).3).Які судини приносять кров до печінки 4)власна печінкова артерія.5)ворітна вена.

10. Вкажіть, як зупинити кровотечу з печінки: тимчасово 1)накладання кровоносних затискачів. постійно 2)вузловий наскрізний шов.

11. Назвіть відділи загальної жовчної протоки 1).2).3).4).пит №6

12. Вкажіть, чому при пухлинах головки підшлункової залози у хворих виникають порушення прохідності жовчі через загальну жовчну протоку 1)ретропанкреатична частина проходить в головці підшлункової залози, при пухлині прохідність порушується.

13. Де і коли можна відчути пульсацію печінкової артерії і визначити стан загальної жовчної протоки 1)в ліг гепатодуоденалє .2)при оперативному втручанні .Чому в умовах патології загальної жовчної протоки не варто створювати анастомоз між правою печінковою протокою і дванадцятипалою кишкою 3)відсутнє надходження жовчі з жовчного міхура.4).

14. Вкажіть, які анатомічні утворення беруть участь в утворенні стінок трикутника Кало 1)міхурові протока. 2)загальна жовчна протока.3)а гепатіка декстра(права гілка).Назвіть сфінктери жовчних шляхів 1)жовчного міхура (Люткенса).2)загальної печінкової протоки(Міріцца).3)ампули (Одді).4).5).

15. Які орієнтири використовують для проекції міхура на черевну стінку 1)спереду в точці пересічення зовн краю прямого мязу живота з ребровою дугою.2)ззаду на рівні верхнього краю L2.До чого прилягає жовчний міхур спереду і зверху 3)печінка. справа і знизу 4)правий згин поперечно ободової кишки. зліва 5)пілорус.Що необхідно пересікати при доступі до супрадуоденальної частини жовчної протоки 6)ліг гепатодуоденалє. ретродуоденальної 7)ліг дуоденореналіс.

Хірургічна анатомія дванадцятипалої кишки і підшлункової залози.

1. Вкажіть, де відкривається протока підшлункової залози 1)в низхідну частину 12палої кишки і великим дуоденальним сосочком .Поясніть, чому іноді на холангіограмі видно заповнену контрастною речовиною протоку підшлункової залози 2)інколи відкривається в pars duodenalis ductus choledochus.

2. Назвіть відділи дванадцятипалої кишки 1)верхня.2)низхідна.3)горизонтальна.4)визхідна. підшлункової залози 5)головка.6)тіло.7)хвіст. Вони розміщені на рівні 8)головка L1.9)тіло L1.10)хвіст -10-11 ребро.

3. Вкажіть, які судини прилягають до верхнього краю підшлункової залози 1)a. splenica.2)r.pancreatici a.splenicae. нижнього краю 3)a. pancreatica inferior.4)a. pancreatoduodenalis inferior. задньої поверхні тіла залози 5)a. pancreatica dorsalis.6)a. pancreatica magna.Яке анатомічне утворення прилягає до задньої поверхні тіла залози 7)a.mesenterica superior.Чому найбільш часто при тупій травмі живота відбувається розрив тіла підшлункової залози 8)задньою поверхнею прилягаэ до хребтового стовпа.

4. Назвіть артерії, які кровопостачають головку підшлункової залози 1)передня підшлунково-12палокишкова артерія.2)задня підшлунково-12палокишкова артерія. тіло 3)селезінкова а. хвіст 4) arteria caudae pancreatis.Які артеріальні стовбури анасто-мозують через артерії головки підшлункової залози 5)верхня підшлунково-12палокишкова артерія . 6)нижня підшлунково-12палокишкова артерія.

5. Перерахуйте можливі оперативні доступи до підшлункової залози, коли черевна порожнина вже розкрита 1)через шлунково-ободову звязку.2)через брижу ободової кишки.3)відділення великого сальника від поперечної ободової кишки. Назвіть найбільш раціональний доступ до підшлункової залози при панкреонекрозі 4)шлунково-ободов зв. Яку артерію може пошкодити хірург під час панкреатогастродуоденальної резекції 1) а гастродуоденаліс.

Хірургічна анатомія тонкої кишки.

Особливості кровопостачання. Анатомо-фізіологічне обгрунтування резекції тонкої кишки з ентеро-ентероанастомозом по типу “кінець в кінець” та “бік в бік”, техніка операції.

1. Вкажіть джерела артеріального кровопостачання органів нижнього поверху черевної порожнини 1)верхня брижова а.2)нижня брижова а.Поясніть, некроз яких відділів кишечника розвивається при гострому тромбозі верхньої брижової артерії 3)тонкий кишечний.4)сліпа, висхідна і частина поперечної ободової кишки.Верхня брижова артерія розміщена над 5)L1. і торкається нижнього краю 6)12 палої кишки.

2. Вкажіть, які анатомічні особливості кровопостачання кишечника дозволяють використовувати його для пластичних операцій 1) за рахунок наявності анастомозів 1,2,3 порядку (аркадні)

3. Перерахуйте органи, для пластичного заміщення яких використовують петлі тонкої кишки 1)стравохід.2)шлунок.3)12-пала кишка.4)порожня кишка.5)товстий кишечник.

4. Вкажіть мету операції резекції кишки 1)видалення некротизованих ділянок чи ділянок з злоякісними пухлинами.2)защемлена грижа. 3) відновлення прохідності який оперативний доступ використовують для виконання операцій 3)нижня серединна лапаротомія.

5. Вкажіть, з'єднання яких шарів стінки кишки забезпечує герметизм при зашиванні рани 1)серозних. що належить старанно ізолювати від можливого інфікування під час розтину кишки при її резекції 2)рану передлобкової стінки живота.3)органи черевної порожнини.Який шов забезпечує міцність кишкового шва 4)наскрізний, дворядний шов.

6. Перерахуйте основні етапи операції резекції кишки з анастомозом "кінець в кінець", коли черевна порожнина вже розкрита 1)мобілізація.2)резекція.3)формування анастомозу.Як належить резектувати петлю тонкої кишки (напрямок відсічення) 4)косий напрямок.

7. Перерахуйте органи, для пластичного заміщення яких використовують петлі тонкої і товстої кишки 1)стравохід. 2)шлунок.3). 4) 5). .Вкажіть, які анатомічні особливості кровопостачання кишечнику дозволяють використати його для пластичних операцій 6)наявність кишечник анастомозів 1,2,3 порядку.

8. Назвіть послідовність етапів операції резекції кишки по типу "бік в бік", коли черевна порожнина вже розкрита 1)накладання серо-серозного шва на задній стінці.2)розріз кишок.3) формування задньої губи.4)формування передньої губи.5)серо-серозний шов на передній стінці.Назвіть послідовність накладення кишкових швів при виконанні співустя "кінець в кінець" 1)серо-серозний шов на задній губі.2)обвивний шов на задній губі.3)ввертаючий шов на передній губі .4)серо-серозний шов передньої губи.Який технічний прийом дозволяє уникнути звуженню ентеро-ентероанастомозу 5)зшивання кишок упоперек.

9. Вкажіть, з'єднаний яких шарів стінки кишки забезпечує герметизм при зашиванні рани 1)серозний. міцність 2)мязовий.

10. Дайте порівняльну оцінку вузловому і безперервному швам: швидко можна накласти 1)безперервний. шов, більш надійним є 2)вузловий.шов, звуження співустя може дати 3)безперервний.шов.

11. Корінь брижі тонкої кишки займає проміжок від 1)L2. до правого 2)крижово-клубового суглобу. має довжину 3)15 см.

Хірургічна анатомія товстої кишки і червоподібного паростка.

Особливості кровопостачання і венозного відтоку. Анатомо-фізіологічне обґрунтування і техніка накладання калової нориці і протиприродного заднього прохідного отвору. Апендектомія.

1. Перерахуйте ознаки, які відрізняють товсту кишку від тонкої 1)м’язові стрічки.2)хаустри.3)сальникові відростки.4)сіро-голубуватий відтінок.

2. Перерахуйте ознаки, які відрізняють поперечноободову кишку від висхідної ободової і сліпої кишок 1)відсутність на сліпій кишці сальникових привісок.2)товщина менша ніж у двох попередніх.3) покрита очеревиною інтраперитонеально

3. Назвіть джерела артеріального кровопостачання товстої кишки 1)a colica dextra.2)a colica sinistra.3)a colica media.4)a sigmoidea.5)a ileocecalis. шляхи венозного відтоку 6)v mesenterica superior.7) mesenterica inferior.8)v rectalis media et inferior.

4. Вкажіть напрям хірургічного розтину і місце його розташування на черевній стінці при виконанні операції протиприродного заднього проходу 1)лівосторонній косий.2)лівий параректальний.

5. Вкажіть, які технічні прийоми при виконайні операції накладення протиприродного заднього проходу попереджають можливість інфікування клітковинних шарів черевної стінки 1)підшивання парієнтальної очеревини до країв шкірного розрізу. черевної порожнини 2)краї розігнутої кишки підшивають до країв шкіри.

6. Вкажіть напрям хірургічного розтину і місце його розміщення на черевній стінці при виконанні апендектомії за методом Волковича-Дьяконова 1)косий.2)перемінний.Де розміщена точка Ланца 3) на кордоні правої і середньої третини лінії, що з'єднує верхні передні клубові ості . Мак Бурнея 4) точка розташована на кордоні між нижньою і середньою третиною лінії, що з'єднує пупок і праву верхню передню клубову ость.

7. Перерахуйте шари, які хірург розтинає скальпелем 1)шкіра.2)підшкірна клітковина .3)поверхнева фасція.4)власна фасція внутр. косого.5)поперечна фасція.6)парієнтальна очеревина.під час проведення доступу, шари, які роз'єднує "тупо" 7)внутр. косий мяз.8)поперечний мяз.

8. Перерахуйте основні етапи класичної ортоградної апендектомії, після того, як черевна порожнина вже розкрита 1)відсікання брижі.2)видалення відростка.3)занурення відростка.4)занурення сліпої кишки і зашивання операційної рани. вкажіть, що належить перевірити після закінчення апендектомії, перед зашиванням операційної рани 5)герметичність швів.

9. Перерахуйте ознаки, які відрізняють сліпу кишку від сигмоподібної 1)сліпа кишка не має сальникових привісок.2)на сліпій сходяться мязові стрічки – немає брижі.Які анатомічні утворення прилягають до задньої стінки сліпої кишки 1)m. iliopsoas.2)n.cutaneus femoris lateralis. і до передньої стінки, коли кишка наповнена 3)передня черевна стінка. не наповнена 4)петлі клубової кишки.

10. Вкажіть, які порушення виникають після видалення ілеоцекального відділу кишечнику 1)рефлюкс. 2) порушення пасажу їжі з тонкого в товстий кишечник.