Kh_rurg_chniy_prof_l
.rtf
358
У хворого 67 років утворення на шкірі обличчя у вигляді виразки, з кірочкою, з білуватим
обідком навколо, розміром 2х3 см, з приводу якого самостійно лікувався протягом 2 років.
Попередній діагноз: рак шкіри обличчя T2N0M0, кл.гр.ІІ. Який метод найбільш доцільно
використати для підтвердження діагнозу?
A *Інцизійної біопсії
B Радіоізотопних досліджень
C Радіоімунних досліджень
D Термографії
E Широкого висічення пухлини
359
При обстежені пацієнта 22 років зі скаргами на труднощі при відведенні плеча виявлено
біль в області правого плечового суглоба і акроміального відростка ключиці. В області
ключично-акроміального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при
натисканні. Попередній діагноз?
A *Розрив ключично-акроміального сполучення
B Неповний розрив ключично-акроміального сполучення
C Перелом ключиці.
D Перелом акроміона.
E Забій області ключично-акроміального сполучення
360
У хворого підозрюється центральний рак легені. Який метод дослідження найбільш
інформативний для верифікації та локалізації первинної пухлини при даній патології?
A *Бронхоскопія з біопсією
B Бронхографія
C Комп'ютерна томографія
D Оглядова рентгенографія
E Поліпозиційна рентгенографія
361
В приймальне відділення лікарні звернувся хворий 62 років зі скаргами на напади кашлю
при прийомі рідкої їжі. Два місяці тому хворому встановлено діагноз – рак верхньої
третини стравоходу. Одержував променеву терапію. Про яке ускладнення може йти
мова?
A *Стравохідно-трахеальна нориця
B Стеноз трахеї
C Медіастиніт
D Дуоденостеноз
E Двостороння пневмонія.
362
Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення.
Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий,
чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї;
перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук;
аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо
позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку?
A *Двоетапний розрив селезінки
B Розрив печінки
C Розрив лівої нирки
D Розрив хвоста підшлункової залози
E Розрив низхідної кишки
363
Хворий 19 років госпіталізований з ознаками гострого деструктивного апендициту. З
анамнезу відомо про наявність у хворого гемофілії В. Які антигемофільні препарати
найбільш доцільно включити в комплекс лікування у до- та післяопераційному періоді?
A *Свіжозаморожена плазма
B Кріопреципітат
C Свіжозаморожена кров
D Нативна плазма
E Суха плазма
364
Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив
різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар
машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних
покривів. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в
диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно:
дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна
патологія?
A *Піопневмоторакс
B Ателектаз легені
C Гідроторакс
D Пневмоторакс
E Гангрена легені
365
Після перенесеної простуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з
виділенням поодиноких плювків слизуватого харкотиння. Через 2 дні одноразово
виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості.
ЧД - 28-30/хв., пульс – 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею
везикулярне, над правою-ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над н/часткою та
амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?
A *Гострий абсцес легені
B Ексудативний плеврит
C Гостра вогнищева пневмонія
D Емпієма плеври
E Піопневмоторакс
366
Хворий 24 років переведений у торакальне відділення із загального хірургічного
стаціонару з гострою посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі справа
видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який метод лікування необхідно
призначити?
A *Пункція та дренування плевральної порожнини
B Декортикація плеври
C Пневмоектомія
D Торакопластика
E Лобектомія
367
Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у
поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій області знайдено
болючий інфільтрат розміром 5х6 см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато
гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?
A *Карбункул поперекової області
B Абсцес поперекової області
C Бешиха
D Паранефрит
E Ниркова коліка
368
Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої
піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160/хв., піднявся тиск до
180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?
A *Тиреотоксична криза
B Пневмонія
C Недостатність паращитовидних залоз
D Пошкодження зворотного нерва
E Гіпертонічна криза
369
В приймальний покій швидкою допомогою доставлено хворого 46 років зі скаргами на
різкий, нападоподібний біль в правій поперековій ділянці, іррадіюючий в пахову ділянку, на
внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у
хворого з'явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв'якоподібної
форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?
A *Рак правої нирки
B Пухлина сечового міхура
C Некротичний папіліт
D Гострий гломерулонефрит
E Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки
370
У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi пупка i вище пальпується пухлина
розмiром 13х8 см, помiрно болюча при пальпацii, не змiщується, пульсує.
Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний дiагноз?
A *Аневризма черевної аорти
B Пухлина шлунка
C Артеріо-венозна аневризма
D Недостатність трьохстулкового клапана
E Недостатність двостулкового клапана
371
Хворий 48 років госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з рвано-розчавленою
раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура 38,90C виражений набряк
тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої
виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан?
A *Анаеробна клостридіальна
B Дифтерія рани
C Грам-негативна мікрофлора
D Кокова мікрофлора
E Анаеробна неклостридіальна
372
У новонародженого хлопчика на третьому тижні життя протягом тижня спостерігається
блювання фонтаном кислого запаху, без домішків жовчі, видима перистальтика в
епігастрії, втрата ваги, закрепи. Апетит збережений. Яка патологія найбільш вірогідно
відповідає даній клінічній картині?
A *Вроджений пілоростеноз
B Пілороспазм
C Пухлина шлунку
D Аберантна судина
E Внутрішня мембрана
373
У дитини 3 років з моменту народження спостерігається затримка випорожнення, кожні 3
- 4 дні мати робить клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвиткові.
Відмічається блідість шкіряних покривів, здуття живота. Яке захворювання у дитини слід
припустити?
A *Хвороба Гіршпрунга
B Копростаз
C Глистна інвазія
D Перитоніт
E Пухлина кишківника
374
Мати 1-місячної дівчинки помітила асиметрію складок на стегні дитини. Об’єктивно:
вкорочення лівої кінцівки, невелика зовнішня ротація, обмежене розведення ніг, зігнутих в
кульшових суглобах. Встановлено діагноз: дисплазія лівого кульшового суглобу. Який
лікувальний засіб доцільно застосувати?
A *Стремена Павліка, відводящі шини
B Оперативне вправлення вивиху
C Закрите вправлення вивиху та фіксація в гіпсовій пов’язці
D Скелетний витяг стегна
E Оперативне лікування після 2 років
375
Хвора 55 років скаржиться на болі в поперековій ділянці хребта, що віддають у праву
ногу. Рухи в хребті різко обмежені, м’язи напружені. На рентгенограмі в поперековій
ділянці хребта виявлено звуження міжхребцевої щілини, склероз замикаючих пластинок
хребців, крайові розростання тіл хребців. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Остеохондроз поперекової ділянки хребта
B Запалення сідничого нерва
C Післяклімактеричний остеопороз хребта
D Туберкульоз поперекового відділу хребта.
E Хвороба Бехтєрєва
376
Хвора 64 років скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі, який віддає в стегно.
Біль збільшується після відпочинку та зменшується при ходьбі. Хворіє кілька років.
Об’єктивно: незначна згинально-приводна контрактура. На рентгенограмі кульшового
суглобу виявлено звуження суглобової щілини, виражені крайові остеофіти. Який
найбільш імовірний діагноз?
A *Деформуючий артроз кульшового суглобу І-ІІ ст
B Ревматоїдний поліартрит
C Остеохондроз поперекової ділянки хребта
D Інфекційний коксартроз
E Хвороба Пертеса
377
Потерпіла 60 років підслизнулась і впала на розігнуту долоню правої руки. Об’єктивно:
променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічається багнетоподібна деформація.
Пальці напівзігнуті, активні рухи в них обмежені. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Перелом променевої кістки в типовому місті
B Перелом човноподібної кістки
C Забій променево-зап’ясткового суглобу
D Перелом ліктьової кістки
E Перелом шиловидного відростку
378
У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребір'ї, нудота,
багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після нападу
з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується збільшений,
напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити – 10х10*9/л, білірубін
крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш вірогідно відповідає такій
картині?
A *Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз
B Вірусний гепатит
C Рак голівки підшлункової залози
D Цироз печінки
E Гемолітична жовтяниця
379
Хвора 55 років скаржиться на відсутність сечовиділення протягом 2-х діб, відсутність
покликів до сечовипускання, тупі болі в лівій поперековій ділянці. Дві доби тому був напад
лівоторонньої ниркової кольки. Десять років тому з приводу пієлонефрозу видалено
праву нирку. Об'єктивно: стан задовільний, сечовина 27 ммоль/л, креатин - 0,2 ммоль/л.
Оглядова урограма: зліва на рівні тіла - тінь конкремента розмірами 1х0,5 см. Яке
лікування слід призначити хворій?
A *Оперативне лікування
B Уретролітоекстракція
C Дистанційна літотрепсія
D Літотична терапія
E Санаторно-курортне лікування
380
Хворий 60 років скаржиться на прискорене, болісне сечовипускання, появу домішок крові
зі згортками в кінці сечовипускання. Який метод дослідження допоможе встановити
діагноз?
A *Оглядова цистоскопія
B Оглядова урографія
C Мазок з уретри
D УЗД нирок
E Комп'ютерна томографія нирок
381
Хворий 75 років скаржиться на почащене сечовиділення (4-5 разів за ніч), потоншення
струменя сечі. Об'єктивно: при пальпації простата збільшена - 4х6 см, туго-еластичної
консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Урофлоурометрія: 42 мл/сек. УЗД: в
просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі -
100 мл. Який найбільш імовірний діагноз?
A *Доброякісна гіперплазія простати
B Хронічний простатит
C Рак простати
D Склероз простати
E Рак сечового міхура
382
Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця, гастрит. Захворів
раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці, який згодом
розповсюдився в праву половину живота. Відмічає ірадіацію болю в праве плече і
надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий. Живіт помірно здутий, напружений і різко
болючий в епігастрії і правій половині живота. Позитивні симптоми подразнення
очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного повітря під куполами діафрагми
не виявлено. Лейкоцити – 11,5х109/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Гострий холецистит. Перитоніт.
B Перитоніт апендикулярного генезу.
C Панкреонекроз. Перитоніт.
D Перитоніт
E Інфаркт міокарда
383
В хірургічному стаціонарі у хворого 52 років, за годину до планової операції різко
підвищився артеріальний тиск, з'явилась тахікардія, тремор рук. Хворий розгублений,
тривожний, пригнічений, переживає страхи, песимістично оцінює свою перспективу,
відмовляється від операції. Якою повинна бути тактика лікаря-хірурга?
A *Розпочинати операцію після корекції АТ та седативної терапії
B Ізолювати хворого
C Прогнозувати психологічний стан хворого
D Організувати нагляд за хворим силами медичного песоналу та консультації психіатра
E Організувати нагляд за хворим силами рідних
384
Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при крокуванні, мерзлякуватість ступнів,
пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений,
гіпотріхоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів
пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Кут a – 70°. Який
найбільш імовірний діагноз?
A *Облітеруючий ендартеріїт
B Хронічний тромбофлебіт
C Облітеруючий атеросклероз
D Хвороба Рейно
E Хвороба Бюргера
385
У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію та пройшов курс
лікування з клінічним одуженням, з'явились зростаючі, досить інтенсивні болі в правому
підребір'ї, що посилюються при диханні. Температура тіла підвищилась і стала носити
інтермітуючий характер. З'явилась виснажлива лихоманка і хворий став прогресивно
втрачати у вазі. Об'єктивно: печінка збільшена (+3 см), болюча. Фізіологічні відправлення
в нормі. Лейкоцити крові - 17х109/л. Яке додаткове дослідження треба провести
хворому для встановлення діагнозу?
A *Ультразвукове дослідження печінки
B Рентгеноскопію органів черевної порожнини
C Копрологічне дослідження
D Бактеріологічне дослідження калу
E Реакцію Казоні
386
Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру хворий звернувся зі
скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після їжі і
супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким потовиділенням.
Через деякий час починається запаморочення голови, шум у вухах, сонливість, поліурія
та рідке випорожнення. Болю в животі немає, проте хворий відмічає відчуття повноти в
шлунку на початку нападу. Напади більш виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи.
Хворий не набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке ускладнення виникло у
хворого?
A *Демпінг–синдром
B Синдром привідної петлі
C Синдром мальабсорбції
D Синдром мальдигестії
E Рефлюкс–гастрит
387
Хворий 42 років лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої легені в
стадії дренування . У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної
клітки, задишка, стан різко погіршився. Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь
додаткових м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею
визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх
відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо
та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у
хворого?
A *Правобічний тотальний піопневмоторакс
B Правобічний частковий піопневмоторакс
C Правобічна емпієма плеври
D Правобічний ексудативний плеврит .
E Правобічний гемоторакс
388
Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу.
Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої
з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною, ціаноз.
Температура підвищилась до 39°С. В крові: лейкоцити - 16х109/л, зсув лейкоцитарної
формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому
середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку
тактику лікування найбільш доцільно вибрати?
A *Консервативне антибактеріальне лікування
B Спостереження
C Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт
D Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу
E Оперативне -накладання гастростоми
389
Пациент предъявляет жалобы на сильные жгучие боли в области кисти и предплечья. В
анамнезе: резаная рана волярной поверхности н/з предплечья. Повреждение какого
нерва чаще всего вызывает подобные боли?
A *Срединного
B Лучевого
C Локтевого
D Межкостного
E Подмышечного
390
Хворий 34 років, хворіє цукровим діабетом середньої важкості. На лівій половині обличчя
- карбункул. Які важкі ускладнення можуть виникнути у хворого?
A *Тромбоз кавернозного синуса
B Лімфангоїт
C Ендартеріїт
D Тромбофлебіт
E Тромбемболія
391
Хвора 45 років скаржиться на тупий біль у лівому боці, наявність субфебрильної
температури, прискорене болісне сечовипускання малими порціями. Хворіє 3 роки.
Довгий час страждає на цистит з частими загостреннями. В анамнезі: туберкульоз
легенів. В сечі: мікрогематурія, лейкоцитурія. Який найбільш ймовірний попередній
діагноз?
A *Туберкульоз нирки
B Сечокам’яна хвороба
C Довготривалий пієлонефрит
D Пухлина нирки
E Хронічний цистит
392
Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при
натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно
виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шії і пальців кісті, температура тіла 310С.
Час настання смерті?
A *6-7 год
B 1-2 год
C 16-24 год
D 8-10 год
E 10-18 год
393
У хворого С., 54 р., внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові
аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних
гемаглюти-наційніх сивороток. Яка група крові у хворого?
A * А(II)
B 0(I)
C В(III)
D AB(IV)0
E Визначення слід повторити
394
Во время переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил
озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами,
незначительную боль в поясничной области. Что у больного?
A * Гемотрансфузионная реакция
B Пирогенная реакция
C Бактериально-токсический шок
D Цитратный шок
E Приступ почечной колики
395
У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильні болі
в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія. При рентгенологічному контролі зліва
виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з
горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?
A *Прорив гнійника в плевральну порожнину
B Розрив булли лівої легені
C Перехід запалення на вісцеральну плевру
D Ателектаз лівої легені
E Гостра серцево- легенева недостатність
396
Ребенок 10 лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно-мозговой травмы с
подозрением на отек мозга. Состояние тяжелое. Мальчик без сознания, одышка,
тахикардия, артериальная гипертензия. Мышечный тонус повышен, отмечается нистагм,
нарушены зрачковые и глазодвигательные реакции. Обязательным компонентом
интенсивного лечения является дегидратация. Какой диуретик является адекватным в
данном случае?
A *Фуросемид
B Маннитол
C Дихлотиазид
D Спиронолактон
E Модуретик
397
Хворий, 34 роки, скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який
підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття,
нежить,Т- 38,5-390С. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під
епідермісом барабанної перетинки і шкіри кістко- вого відділу правого слухового
проходу. Пальпація ділянки сосковидного відростка безболісна. Який можливий
діагноз?
A *Гострий правобічний середній отит
B Фурункул зовнішнього слухового проходу
C Гострий мастоїдіт
D Гострий зовнішній дифузний отит
E Загострення хронічного мезотимпаниту
398
Хворий віком 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття
розпирання внизу живота. При огляді над лобком шароподібне випинання, над яким
перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом
спостерігається у хворого?
A *парадоксальна ішурія