TIPOVI_ZADAChI_dlya_PMK__1

метою профілактики ізосенсибілізації по Rh-фактору слід:

*A. Ввести антирезусний гама-глобулін.

B.Ввести галогенні лімфоцити.

C.Провести пересадку шкіряного лоскута.

D.Провести курс десенсибілізуючої терапії.

E.Провести плазмаферез.

185. Для штучного переривання вагітності в терміні 10 тижнів звернулась першовагітна 18 років. На догоспітальному етапі обстежена: група крові А (II) Rh (-), RW – немає даних, клінічні аналізи крові і сечі – без змін. В післяабортному періоді жінка потребує:

A.Профілактичного лікування сифілісу.

*B. Введення 300 мкг резусного анти-D імуноглобуліну.

C.Визначення антитіл до Rh-фактору.

D.Проведення десенсибілізуючої терапії.

E.Тривалого статевого спокою.

186. Анти резус імуноглобулін-Д вводиться:

*A. Породіллі упродовж 72 годин після пологів і 48 годин після штучного аборту або викидню, позаматкової вагітності.

B.Породіллі на протязі тижня після пологів.

C.Одразу після штучного аборту, викидня.

D.Після гемотрансфузії несумісної крові по резус-фактору.

E.З профілактичною метою перед вагітністю.

187. У доношеного новонародженого через добу після пологів розвинулась помірна жовтяниця. Мати першовагітна, з 0 (І) Rh-негативною належністю крові, батько з В(ІІІ) Rh-позитивною кров’ю. Пряма проба Кумбса з кров’ю пуповини негативна, у матери немає антирезусних антитіл. Імовірний діагноз ?

A.Фізіологічна жовтяниця.

*B. Гемолітична хвороба новонародженого, обумовлена АВ0-сенсибілізацією.

C.Гемолітична хвороба новонародженого, обумовлена Rh-конфліктом.

D.Внутрішньоутробне інфікування.

E.Пологова травма.

188. Пологи від другої доношеної вагітності. Перша вагітність рік тому закінчилась передчасними пологами мертвим плодом. Зараз народилася жива дівчинка, без асфіксії, крик голосний. Дитина в’яла, малоактивна. Шкіра бліда, дещо жовтувата. Набряків немає. Живіт м’який. Збільшені печінка та селезінка. У матері група крові О (I) резус-негативна, у дитини O (I) резус-позитивна. Вміст білірубіну за Ван-фен-Бергом складає 85 мкмоль/л; Нв – 110 г/л, еритроцитів – 3,8*1012/л. Яку патологію новонародженого можна припустити ?

A. Аномалії розвитку паренхіматозних органів (печінки, селезінки). B. Порушення мозкового кровообігу.

C.Фізіологічна жовтяниця.

D.Внутрішньочерепна пологова травма.

*E. Гемолітична хвороба новонародженого.

189. У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтушною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А (ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В (ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В (ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікта ?

A.Конфлікт по антигену АВ.

B.Конфлікт по антигену А.

C.Конфлікт по антигену В.

*D. Резус-конфлікт.

E.Конфлікт по АВО

190. Дитина з А (ІІ) Rh (+) типом крові 8 годин від народження. Рівень білірубіну – 13,6 мкмоль/л. Група крові матері – А (ІІ) Rh (-). Визначити рівень погодинного приросту білірубіну для вірної тактики ведення новонародженого.

A.3,2 мкмоль/л.

B.8,2 мкмоль/л.

C.4,6 мкмоль/л.

*D. 4,0 мкмоль/л.

E.8,0 мкмоль/л.

31

191. Рівень пуповинного білірубіну доношеного новонародженого з А (ІІ) Rh (+) типом крові, який народився від матері з 0 (І) Rh (-) типом крові складає 58,6 мкмоль/л. Тактика лікаря.

A.Ендогастральна детоксикація.

*B. Операція замінного переливання крові.

C.Гепатопротектори.

D.Антигістамінні препарати.

E.Гормонотерапія.

192. Від третіх пологів народилась жива доношена дівчинка масою 3000 г, довжиною 49см з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби на грунті АВО (у матері група крові 0 (І) Rh (+), титр анти-В-аглютинінів1:16, у дитини група крові В (ІІІ) Rh (+), Hb – 125 г/л, еритроцити – 5,6*1012/л, білірубін пуповинної крові – 89 мкмоль/л. Вкажіть найбільш раціональну тактику лікування.

*A. Провести фототерапію.

B.Проводити динамічне спостереження.

C.Провести гемотрансфузію.

D.Провести замінне переливання крові в повному об’ємі.

E.Провести інфузійну терапію: альбумін, 5% розчин глюкози.

193. Дві години тому при третій вагітності 37 тижнів у жінки з групою крові 0 (І) Rh (-) і наявністю антирезус-антитіл в титрі: 1:64 народився живий, доношений хлопчик масою 3000 г, довжиною 50 см з оцінкою за шкалою Apgar – 8/8 балів. При обстеженні новонародженого встановлено: група крові А (ІІ) Rh (+), Hb – 170 г/л, еритроцити – 7,0*1012/л, ретикулоцити – 10, лейкоцити - 10*109/л, білірубін пуповинної крові – 308 мкмоль/л. Черговим лікарем вирішено терміново провести замінне переливання крові. На підставі яких показників прийнято це рішення ?

A.Наявності в крові матері анти резус-антитіл в титрі 1:64.

B.Показників ретикулоцитів.

C.Показників гемоглобіну.

*D. Показників білірубіну пуповинної крові.

E.Показників еритроцитів.

Асфіксія новонародженого. Реанімація новонародженого

194. Дані функціонального стану дитини при нарождені: сердцебиття 136 уд/хв; дихання самостійне, але без першого крику; шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок - синя; рухи активні, крик голосний. Стан новонарожденого за шкалою Апгар.

A.9 балів.

B.5 балів.

C.10 балів.

D.6 балів.

*E. 8 балів.

195. Новонароджений хлопчик, термін гестації 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 4 бали, на 5-й хвилині – 5 балів. У дитини відмічаються ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. При рентгенологічному обстеженні спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз у новонародженої дитини ?

А. Вроджена пневмонія. В. Вроджений сепсис.

С. Розсіяні ателектази легенів.

D. Черепно-мозкова травма.

*Е. Аспіраційний синдром.

196. Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500г, довжиною 54см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС 110 уд./хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікаря ?

А. Штучний масаж серця. В. Інтубація трахеї.

* С. Додаткова оксигенація.

32

D. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів. Е. Допоміжна вентиляція легенів.

33