Ответы на патан тесты на патан на весь курс

к какой группе заболеваний относят ОПН /руководствуясь структурно-функциональным принципом

Тубулопатия.

этиология

Шок любой этиологии.

звенья патогенеза

Спазм сосудов коркового слоя, сброс основной массы крови по почечному шунту в вены ведут к развитию ишемии коры, дистрофическим и некробиотическим изменениям канальцев.

стадии развития ОПН

Шоковая стадия.

Олигоанурическая стадия.

Стадия восстановления диуреза.

опишите макроскопический вид почек при ОПН

размеры почек

Увеличены.

толщина коркового слоя

Увеличена.

цвет коркового слоя

Бледно-серый.

цвет пирамид

Темно-красного цвета.

микроскопические изменения канальцев в олигоанурическую стадию

Некроз эпителия, тубулорексис.

возможные исходы

Выздоровление при использовании гемодиализа, смерть от уремии.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАОЧНОСТЬ /ХПН/

этиология

Нефросклероз.

звенья патогенеза

Задержка в организме азотистых шлаков, развитие ацидоза и глубоких нарушений электролитного баланса.

укажите морфологические проявления ХПН

в коже

Кожа землисто-серой окраски, как бы припудрена беловатым порошком.

в слизистых оболочках респираторного и пищеварительного трактов

Фибринозно-некротический ларингит, трахеит. Фибринозный фарингит, гастрит, энтероколит.

на серозных покровах

Фибринозный перикардит, плеврит, перитонит.

в легких

Фибринозно-геморрагическая пневмония, уремический отек легкого.

Задача 5. Из нефрологического отделения в прозектуру доставлен труп мужчины, умершего при явлениях нарастающей азотемической уремии. Из анамнеза известно, что больной в течение 7 лет был на диспансерном учете с хроническим гломерулонефритом. На вскрытии помимо изменений, укладывающихся в макроскопическую картину уремии, наиболее выраженные патоморфологические изменения были выявлены в почках.

1. Опишите макроскопический вид почек –

а) размеры — уменьшен

б) консистенция — плотные

в) поверхность — мелкозернистая

г) состояние коркового вещества на разрезе — истончено

2. Опишите микроскопический вид почек

– изменения клубочков:

а) гломерулосклероз,

б) гломерулогиалиноз,

в) гипертрофия сохранившихся клубочков,

– изменения канальцев:

г) просвет канальцев — расширен

д) состояние эпителия — уплощен

– изменения артериол

е) склероз,

ж) гиалиноз,

– изменения стромы почек

з) склероз,

и) гистиолимфоцитарная инфильтрация.

3. Возможные осложнения заболевания

а) почечная недостаточность,

б) кровоизлияние в головной мозг,

в) сердечная недостаточность.

Задача 9.

Больной 35 лет в течении 8 лет страдал заболеванием почек. Неоднократно лечился амбулаторно и стационарно. Последнее поступление в стационар связано с появлением симптомов хронической почечной недостаточности. Несмотря на интенсивное лечение больной умер при явлениях нарастающей азотемической уремии.

1. Опишите патологоанатомические изменения обнаруженные на вскрытии:

а) какой запах ощущается на вскрытии — запах мочи

б) цвет кожи — серо-землистый

в) вид кожи — кожа припудрена белым порошком

– в каких внутренних органах обнаруживаются изменения

г) трахея,

д) легкие,

е) желудок,

ж) кишечник,

з) перикард,

и) плевра,

к) брюшина,

– характер воспаления в этих органах

л) фибринозный,

– дайте название изменениям в почках

м) нефросклероз.

ДАЙТЕ ТОЛКОВАНИЕ СЛЕДУЮЩИМ ТЕРМИНАМ И ПОНЯТИЯМ

нефропатия

Нефропатия – группа заболеваний почек.

тубулопатия

Тубулопатия – заболевания почек с первичным, ведущим поражением канальцев.

гломерулопатия

Гломерулопатия – заболевание почек с первичным и преимущественным поражением клубочкового аппарата.

пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, чашечки, и вещество почек с преимущественным поражением межуточной ткани.

нефролитиаз

Нефролитиаз – заболевание, при котором в почечных лоханках, чашечках и мочеточниках образуются камни.

артериосклеротический нефросклероз

Артериолосклеротический нефросклероз – изменения почек при гипертонической болезни и симптоматических гипертониях.

гидронефроз

Гидронефроз – атрофия почечной паренхимы в связи с затруднением оттока мочи и превращением в тонкостенный, заполненный мочой мешок.

пионефроз

Пионефроз – инфицированный гидронефроз.

пиелоэктазия

Пиелоэктазия – расширение лоханки почки.

гидрокаликоз

Гидрокаликоз – наличие камня в чашечке и расширение ее.

уретерит

Уретерит – воспаление стенки мочеточника.

вторично-сморщенная почка

Вторично-сморщенные почки – вторичное сморщивание почек на почве воспалительных и дистрофических изменений клубочков, канальцев и стромы.

ХРОНИЧЕСКИЕ ТУБУЛОПАТИИ ОБСТРУКТИВНОГО ГЕНЕЗА

при каких заболеваниях развиваются

Миеломная болезнь.

Подагра.

в чем сущность

Закупорка канальцев парапротеином или солями мочевой кислоты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

по структурно-функциональному принципу

Гломерулопатии.

Тубулопатии.

по генетическому принципу

Приобретенные.

Наследственные.

другие группы заболеваний почек

Пиелонефрит.

Почечно-каменная болезнь.

Пороки развития почек.

что завершает течение многих заболеваний почек

Нефросклероз.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

перечислите приобретенные тубулопатии

Гломерулонефрит.

Идиопатический нефротический синдром.

Амилоидоз почек.

какие заболевания определяют возникновение наследственных тубулопатий

Диабетический и печеночный гломерулосклероз.

перечислите приобретенные гломерулопатии

Наследственный нефрит с глухотой (синдром Альпорта).

Наследственный нефротический синдром.

Семейный нефропатический амилоидоз.

Острая почечная недостаточность (некротический нефроз)

перечислите наследственные гломерулопатии

Миеломная почка.

Подагрическая почка.

Ферментопатии.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (ГН)

по нозологической принадлежности

Первичный гломерулонефрит.

Вторичный – – – .

по этиологии

Установленной этиологии.

Неустановленной – – – .

по патогенезу

Иммунологически обусловленный.

Иммунологически не обусловленный.

по течению

Острый гломерулонефрит.

Подострый – – – .

Хронический – – – .

принципы морфологической классификации

По топографии процесса.

По характеру воспалительного процесса.

По распространенности воспалительного процесса.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (ГН)

по топографии

Интракапиллярный гломерулонефрит.

Экстракапиллярный – – – .

по характеру воспаления

Экссудативный гломерулонефрит.

Продуктивный – – – .

Смешанный – – – .

разновидности интракапиллярного ГН по характеру воспаления

Интракапиллярный экссудативный ГН.

Интракапиллярный продуктивный ГН.

разновидности экстракапиллярного ГН по характеру воспаления

Экстракапиллярный экссудативный ГН.

Экстракапиллярный продуктивный ГН.

формы ГН по распространенности воспалительного процесса

Диффузный гломерулонефрит.

Очаговый гломерулонефрит.

формы ГН, при котором кроме клубочка вовлечены другие структуры почек

Гломерулонефрит с тубуло-интерстициальным компонентом.

формы хронического ГН

Мезангиальный гломерулонефрит.

Фибропластический гломерулонефрит.

БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ЦНС)

перечислите дистрофические заболевания ЦНС

Болезнь Альцгеймера.

Хорея Гентингтона.

Паркинсонизм.

Боковой амиотрофический склероз.

назовите наиболее частое дистрофическое заболевание ЦНС, обусловленное:

метаболическими расстройствами

Печеночная энцефалопатия.

воздействием токсических веществ

Алкогольная энцефалопатия.

назовите физический фактор, который сопровождается дистрофическими процессами в ЦНС

Облучение.

назовите наиболее частое вторичное демиелинизирующее заболевание ЦНС

Рассеянный склероз.

другие группы заболеваний ЦНС

Воспалительные заболевания.

Опухолевые заболевания.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

определение

Пресенильное (предстарческое) слабоумие.

назовите возрастной период

пресенильной деменции

40 – 65 лет.

сенильной (старческой) деменции

Более 65 лет.

современные представления об этиологии болезни

Заболевание обусловлено старческим церебральным амилоидозом.

локализации отложений данного вещества

Старческие бляшки.

Сосуды мозга.

проявление патологии белков цитоскелета

Появление нейрофибриллярных сплетений в цитоплазме нейронов.

что накапливается в проксимальных дендритах

Актиновые микрофиламенты (тельца Хирано).

какой процесс характеризует макроскопические изменения мозга

Атрофия мозга.

какие отделы мозга претерпевают наибольшие изменения

Лобная доля.

Височная доля.

Затылочная доля.

сочетание каких признаков характеризует микроскопические изменения

Старческие бляшки.

Нейрофибриллярные сплетения.

Повреждения нейронов.

Тельца Хирано.

в каких зонах мозга они не обнаруживаются

Двигательные зоны.

Чувствительные зоны.

строение старческой бляшки

центральные отделы

Отложения амилоида.

периферия бляшки

Попарно скрученные филаменты.

причины смерти больных

Респираторные инфекции.

Бронхопневмония.

БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ

определение

Прогрессирующее заболевание нервной системы, связанное с одновременным поражением двигательных нейронов передних и боковых столбов спинного мозга и периферических нервов.

вопросы этиологии

Причина неизвестна. Заболевание связывают с хронической вирусной инфекцией.

патанатомия заболевания

какие структуры спинного мозга поражаются, характер процесса

Атрофия передних двигательных корешков спинного мозга.

макроскопический вид спинного мозга

Двигательные корешки истончены, серого цвета. Кортикоспинальные тракты уплотнены, четко отграничены от других структур.

микроскопическая картина

состояние нейронов передних рогов

Пикноз, выпадение нейронов.

изменения нервных стволиков

миелиновой оболочки

Демиелинизация.

осевых цилиндров

Гибель.

состояние глии

Пролиферация глии.

причины смерти больных

Кахексия.

Аспирационная пневмония.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

определение

Хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием в головном и спинном мозге (главным образом в белом веществе) рассеянных очагов демиелинизации, в которых происходит разрастание глии с формированием очагов склероза – бляшек.

лица какого пола чаще страдают

Мужчины.

какого возраста

20 – 40 лет.

формы течения заболевания

Острое, тяжелое течение.

Легкое течение.

вопросы этиологии

Причина неясна, наиболее вероятна вирусная природа заболевания.

морфогенез склеротических бляшек

Появление очагов перивенулярной демиелинизации.

Пролиферация клеток глии.

Склероз.

изменения сосудов в очагах поражения

Сосуды окружены инфильтратами из лимфоидных и плазматических клеток.

патанатомия заболевания

макроскопическая картина

в каких отделах ЦНС наиболее часто обнаруживаются склеротические бляшки

Головной мозг.

Продолговатый мозг.

Спинной мозг.

в каком веществе

В белом веществе.

цвет бляшек

Серого цвета (иногда розоватые или желтоватые).

размеры

До нескольких сантиметров.

количество бляшек

Много.

наиболее частая причина смерти больных

Пневмония.

ЭНЦЕФАЛИТЫ

определение

Воспаление головного мозга.

причины

Инфекция.

Интоксикация.

Травма.

перечислите инфекционные агенты

Вирусы.

Бактерии.

Грибы.

формы течения энцефалитов

Острое течение.

Подострое течение.

Хроническое течение.

морфологические критерии вирусной природы заболевания

Мононуклеарные воспалительные инфильтраты.

Диффузная пролиферация микроглии и олигодендроглии.

Нейронофагия.

Внутриядерные и внутрицитоплазматические включения.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

определение

Острое вирусное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным или алиментарным путем передачи.

пути передачи инфекции человеку

Через укусы иксодовых клещей.

С сырым козьим молоком.

в какие периоды года возникают вспышки заболевания

Весенне-летний период.

Осенний период.

длительность инкубационного периода

7 – 20 дней.

формы течения заболевания

Острое течение.

Затяжное – – -.

Хроническое – – -.

Стертые формы течения.

Менингеальные формы течения.

патанатомия заболевания

макроскопические изменения

Набухание мозга.

Гиперемия сосудов.

Мелкие кровоизлияния.

микроскопические изменения

при острой форме

Циркуляторные нарушения.

Воспалительная экссудативная реакция.

Периваскулярные инфильтраты.

Нейронофагия.

при затяжной форме

Пролиферативная реакция глии.

Очаговая деструкция нервной системы.

при хроническом течении

Глиоз.

Демиелинизация.

Атрофия определенных отделов мозга.

причины смерти больных

В ранние сроки заболевания – бульбарные расстройства, в поздние – разнообразные причины.

БОЛЕЗНИ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ

дистрофические заболевания костей делят на ...

Токсические.

Алиментарные.

Эндокринные.

Нефрогенные.

наиболее частые воспалительные заболевания костей

Остеомиелит.

Туберкулез костей.

Поражение костей при сифилисе.

наиболее частые диспластические заболевания костей

Фиброзная дисплазия костей.

Остеопетроз.

Болезнь Педжета.

наиболее частый исход диспластических заболеваний костей

Опухоли костей.

ПАРАТИРЕОИДНАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ

определение

Заболевание, обусловленное гиперфункцией околощитовидных желез и сопровождающееся генерализованным поражением скелета.

у лиц какого пола чаще встречается

Чаще у женщин.

в каком возрасте

40 – 50 лет.

этиология заболевания

Аденома околощитовидных желез.

причины вторичного гиперпаратиреоидизма

Хроническая почечная недостаточность.

Множественные метастазы рака в кости.

основные звенья патогенеза

Повышенный синтез паратгормона.

Усиленная мобилизация фосфора и кальция из костей.

Деминерализация костей.

основные морфологические признаки изменения костей

Очаги лакунарного рассасывания костей.

Диффузная фиброостеоклазия.

Образование кист, полостей заполненных кровью.

Деформация костей.

Остеопороз.

осложнения

Патологические переломы.

Нефролитиаз.

Пиелонефрит.

причины смерти

Кахексия, уремия.

ОСТЕОМИЕЛИТ

определение

Воспаление костного мозга, распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу.

формы

по характеру течения

Острый остеомиелит.

Хронический – – – .

по механизму инфицирования

Первичный гематогенный остеомиелит.

Вторичный остеомиелит.

какая из форм по механизму инфицирования имеет наибольшее значение

Первичный гематогенный остеомиелит.

ПЕРВИЧНЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

формы заболевания по течению

Острый гематогенный остеомиелит.

Хронический – – – – – – – – – -.

в каком возрасте чаще развиваются

В молодом возрасте.

у лиц какого пола

Чаще у мужчин.

этиология

наиболее частые формы микроорганизмов

Стафиликокк.

Стрептококк.

Колиформные бациллы.

Пневмококки, гонококки.

источник распространения инфекции

Воспалительный очаг любого органа.

в каком отделе кости начинается гнойный процесс

Метафиз длинных трубчатых костей.

пути распространения гнойного воспаления по кости

Кортикальный слой, периост, окружающие ткани.

По костно-мозговому каналу.

патанатомия острого гематогенного остеомиелита

характер воспаления

Флегмонозное воспаление.

какие структуры кости поражаются

Костный мозг.

Гаверсовы каналы.

Периост.

чем проявляется поражение...

периоста

Абсцесс периоста.

мягких тканей

Флегмона мягких тканей.

патанатомия хронического гематогенного остеомиелита

главные морфологические признаки

Секвестры.

Свищи.

осложнения остеомиелита

Кровотечения из свищей.

Спонтанные переломы костей.

Образование ложных суставов.

Патологические вывихи.

Сепсис.

Вторичный амилоидоз.

ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ

определение

Заболевание, характеризующееся замещением костной ткани фиброзной тканью, что приводит к деформации костей.

вопросы этиологии

Причины недостаточно ясны.

что лежит в основе заболевания

Опухолеподобный процесс остеогенной мезенхимы.

в каком возрасте чаще начинается заболевание

В детском возрасте.

лица какого пола чаще страдают

Женский пол.

формы заболевания в зависимости от распространенности

Монооссальная форма.

Полиоссальная – – -.

патанатомия заболевания

преимущественная локализация в трубчатых костях

Диафиз.

внешний вид очагов поражения

форма

Округлая, овальная.

цвет очагов

Очаги белесоватого цвета с красным крапом.

микроскопическая картина

какой тканью представлены очаги поражения

Волокнистой фиброзной тканью.

внешний вид кости в исходе изменений костной ткани

Деформация костей.

Удлинение костей.

Укорочение – – -.

осложнения

Патологические переломы.

Остеогенная саркома.

ОСТЕОПЕТРОЗ

определение

Редкое наследственное заболевание, при котором отмечается генерализованное избыточное костеобразование, ведущее к утолщению костей, сужению и даже полному исчезновению костномозглвых пространств.

вопросы этиологии

Причины изучены недостаточно.

чем проявляется нарушение формирования костной ткани

Избыточное формирование костной ткани.

с чем связывают данное нарушение

С функциональной недостаточностью остеокластов.

изменения кроветворения вследствие изменения строения костной ткани

Анемия.

Тромбоцитопения.

Очаги внекостномозгового кроветворения.

формы остеопетроза

Ранняя форма.

Поздняя форма.

опишите изменения лица при ранней форме

Лицо широкое.

Глаза широко расставлены.

внешний вид костей

состояние костномозгового канала

Костномозговой канал заполнен костной тканью.

состояние губчатого вещества

Представлено однородной костной тканью.

основные структурные изменения костной ткани

Патологическое костеобразование с нарушением архитектоники костной ткани.

осложнения заболевания

Переломы костей.

Гнойный остеомиелит.

Сепсис.

причины смерти больных

Анемия.

Пневмония.

Сепсис.

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА

определение

Заболевание, характеризующееся усиленной патологической перстройкой костной ткани, беспрерывной сменой процессов резорбции и новообразования костного вещества; при этом костная ткань приобретает своеобразную мозаичную структуру.

сущность заболевания

Диспластическая природа болезни.

формы заболевания по распространенности

Монооссальная форма.

Полиоссальная ---– .

какие кости поражаются

Длинные трубчатые кости.

Кости черепа.

Тазовые кости.

Позвонки.

вопросы этиологии

Причина неизвестна.

главный процесс, происходящий в костной ткани

Процесс перестройки костной ткани.

фазы заболевания

Инициальная (остеолитическая) фаза.

Активная (сочетание остеолиза и остеогенеза) – – – .

Неактивная (остеосклеротическая) – – -.

патанатомия заболевания

внешний вид длинных трубчатых костей

форма костей

Искривление костей.

состояние костномозгового канала

Костномозговой канал сужен или облитерирован.

внешний вид костей черепа

Утолщение костей крыши черепа.

сочетание каких процессов характеризует микроскопическую картину

Процессы рассасывания костной ткани.

Процессы построения – – – – – – – -.

особенность строения костной ткани

Мозаичность строения костной ткани.

осложнения заболевания

Гемодинамические расстройства.

Патологические переломы.

Остеогенная саркома.

БОЕВАЯ ТРАВМА

определение понятия "боевая травма"

Боевой травмой называют повреждения тела, которые возникают под действием любых средств применяющихся в качестве оружия.

перечислите средства, применяющиеся в качестве оружия

Механические средства

Термические --//-–

Биологические --//-–

Химические --//-–

Проникающая радиация.

МЕХАНИЧЕСКАЯ БОЕВАЯ ТРАВМА

разновидности механической травмы

Ударная волна.

Тупая механическая травма.

Синдром длительного раздавливания.

Ситуационная задача 18.

У мужчины, ноги которого длительное время находились под тяжелыми конструкциями установлена олигоанурия. Проведенный гемодиализ оказался неэффективным. Больной умер.

1. Ваш диагноз — Синдром длительного раздавливания

2. Основные звенья патогенеза патологического процесса:

а) рефлекторное сужение почечных артерий,

б) токсическое действие миоглобина,

3. Опишите макроскопические изменения в почках:

а) размеры почек — почки увеличены в размерах

б) консистенция — дряблой консистенции

в) толщина коркового слоя — корковый слой утолщен

г) цвет коркового слоя — серо-желтого цвета (бледный)

д) цвет мозгового слоя — мозговой слой красного цвета

4. Опишите микроскопические изменения в почках:

а) изменения в сосудах — тромбоз в сосудах

б) содержимое просвета собирательных трубок — пигментные цилиндры, кристаллы миоглобина

в) изменения эпителия канальцев — некроз эпителия канальцев

г) дайте название изменениям в почках — миоглобиновый нефроз

ОЖОГОВАЯ ТРАВМА

название общей реакции на ожог

Ожоговая болезнь

какие последовательно развивающиеся симптомокомплексы наблюдаются при этом

Ожоговый шок.

Интоксикация

Инфекционные осложнения

Истощение

причины смерти больных

Шок

Интоксикация

Инфекционные осложнения

БОЕВАЯ ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ ТРАВМА

назовите зоны огнестрельной раны

Раневой канал

Зона контузии

Зона коммоции

периоды течения раневого процесса

Травматический отек

Воспаление

Регенерация

осложнения огнестрельной травмы

Инфекция

Вторичные кровотечения

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Сепсис.

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

определение

Клинический синдром, развивающийся в организме при воздействии ионизирующих излучений.

исходный момент биологического действия излучений на ткани

Ионизация атомов в тканях.

изменение митотической активности клеток

Угнетение

формы лучевой болезни по течению

Острая

Хроническая

формы болезни в зависимости от дозы облучения

Легкая

Средняя

Тяжелая

ПАТАНАТОМИЯ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ

какая из систем организма претерпевает наибольшие изменения

Система кроветворения

изменение костного мозга

Панмиелофтиз

изменение картины крови

Анемия

Лейкопения

Тромбоцитопения

формы болезни по преимущественному поражению органов

Костномозговая

Нервная (мозговая)

Кишечная

причины смерти больных

Шок

Анемия

Кровоизлияния, кровотечения

Инфекционные осложнения.

ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

возможные изменения картины...

красной крови

Апластическая анемия

белой крови

Лейкопения

другие возможные процессы, связанные с нарушением дифференцировки и созревания кроветворных тканей

Лейкозы.