Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

tetr_2012

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

15.03.2016

Размер:

496.77 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 22

- 26 -

Пульс на a.radialis симметричен (ассиметричен), сохраняется (значительно ослабевает) при поднятии рук, ритмичен (аритмичен, возможно, наличие дефицита пульса), с частотой … уда-

ров в минуту, удовлетворительного напряжения (твердый или напряженный, мягкий) и наполнения (полный, пустой). Пульс на сонной, бедренной, подколенной, заднебольшеберцовой артериях и артериях тыла стопы определяется, симметричен (ассиметричен – конкретизировать). Эпигастральная пульсация пальпаторно определяется в направлении сзади наперед (сверху вниз, справа налево).

Перкуторно правая граница сердца по краю грудины (на….см выходит за край грудины), верхняя по верхнему краю III ребра (конкретизировать), левая — совпадает (не совпадает – уточ-

нить) с верхушечным толчком (указать локализацию левой границы сердца на …см кнаружи, кнутри или на средне-ключичной линии).

Аускультативно в классических точках тоны сердца ритмичные (аритмичные), звучные (при-

глушены, глухие, хлопающие – конкретизировать), ясные (или компактные, может быть расщепление, раздвоение), чистые (или локализация шума, фаза сердечной деятельности, в которую выслушивается, его продолжительность, связь с тонами, эпицентр шума – punctum maximum, сила, тембр, форма, проводимость за пределы сердца, изменение при положении тела, нагрузке). Указать предположильный характер шума (функциональный или органический), с правильным соотношением тонов (усиление, ослабление – какого тона, в какой точке).

В случае наличия акцента 2 тона указать где (на аорте, легочной артерии).

При наличии изменений шума в зависимости от положения тела, дыхания – расшифровать. Над всей поверхностью сердца тоны звучные, ясные (указать наличие шумов с его характеристика-

ми).

В экстракардиальных точках (левая подмышечная, левая подключичная, паравертебральная области) патологических шумов не определяется (при наличии локализация и характеристика шума).

Аускультация сосудов (сонная, брюшной отдел аорты, бедренная) без особенностей (или наличие изменений).

Артериальное давление на правой руке — ….. мм.рт.ст., на левой руке — ….. мм.рт.ст., на правой ноге — ….. мм.рт.ст., на левой ноге — ….. мм.рт.ст.

Заключение _________________________________________________________

____________________________________________________________________

- 11 -

		Индивидуальные особенности антропометрических данных
	VI	Оценка динамики антропометрических показателей
	VI	(физическое развитие)
		(физическое развитие)
		Сбор сведений о возрастной динамике антропометрических
		показателей
		Возрастная динамика антропометрических показателей
		(темпы физического развития)
	VII	Оценка полового развития
		Соответствие полового развития паспортному возрасту
		Характеристика полового развития по срокам начала, тем-
		пам, последовательности
	VIII	Оценка психомоторного развития
		Гармоничность показателей психомоторного развития
		Соответствие психомоторного развития возрасту
		Динамика показателей психомоторного развития
	IX	Оценка биологического возраста
		По имеющимся антропометрическим данным
		По имеющимся данным полового развития
		По имеющимся данным психомоторного развития
	X	Общая оценка роста и развития
		Возрастной период развития по Штратцу
		Возможный вариант физического развития
	XI	Итоговое заключение

Итоговое заключение по росту и развитию ребенка индивидуально и подробно разбирается на практических занятиях. Тем не менее, обязательно указывается дата рождения, дата исследования, пол, точный возраст ребенка. Определяется возрастная группа оценки показателей роста и развития. Приводятся основные антропометрические показатели с указанием степени сигмального отклонения (+ или – δ), номера центильного коридора (арабскими цифрами). Также указываются дополнительные антропометричесские показатели, данные полового или психомоторного развития. Рассчитываются необходимые индексы с указанием номера центильного коридора (арабскими цифрами для индекса Кетле II, Эрисмана) или возраста, которому соответствует значение индекса (для индексов пропорциональности и длины тела).

Объем итогового заключения зависит от имеющихся данных (оценка физического состояния, физического развития, биологической зрелости, полового или психомоторного разви-

тия). Например, оценка физического состояния — антропометрические показатели со-

ответствуют возрасту (не соответствуют возрасту, по длине тела соответствует … годам, отстает (опережает) от паспортного возраста на … возрастных интервалов), уровень средний, (низкий, ниже среднего, выше среднего, высокий очень низкий, низкий, высокий, очень высокий, гармоничный (дисгармоничный (резко дисгармоничный) за счет дефицита массы тела (избытка массы тела), узкой (очень узкой, широкой, очень широкой) грудной клетки. Дефицит (избыток) массы тела составляет …. %. При гармоничном развитии возможно указание соматотипа (микросоматотип, мезосоматотип, макросоматотип).

Оценка физического развития — исходно высокий (средний, низкий) уровень антропометрических показателей со стабильными (ускоренными, замедленными – расшифровать возраст замедления или ускорения) темпами за период наблюдения.

Оценка биологической зрелости — по имеющимся антропометрическим данным биологический возраст соответствует (не соответствует) паспортному (при несоответствии – указывается возрастная группа, которой соответствует биологический возраст с указанием

Измерение артериального давления (на руках, ногах; правила измерения)

Итоговое заключение

- 12 -

отставания (опережения) от паспортного по количеству возрастных интервалов.

Оценка полового развития — половое развитие соответствует (не соответствует – расшифровать) возрасту, ранний (своевременный, поздний) срок начала с сохранением темпов и последовательности полового созревания (при нарушении темпов, последовательности описываются выявленные нарушения).

Оценка психомоторного развития — гармоничное (дисгармоничное), соответствует (не соответствует – какому возрасту соответствует – отставание, задержка, опережение) возрасту по всем подуровням оценки (в случае дисгармоничности - отдельная оценка каждого подуровня). Стабильные (ускоренные, замедленные расшифровать) темпы психомоторного развития за весь период наблюдения.

Заключение ________________________________________________________

____________________________________________________________________

- 25 -

дрожания)

Эпигастральная область

9 наличие эпигастральной пульсации, направление

Симптом Плеша (верхний, нижний)

Пульс на сосудах

9лучевые артерии (наличие, изменение при поднятии рук, симметричность, ритмичность, частота, наполнение, напряжение);

9сонные артерии (наличие, симметричность);

9бедренные артерии (наличие, симметричность);

9подколенные артерии (наличие, симметричность);

9заднебольшеберцовые артерии (наличие, симметричность);

9артерии тыла стопы (наличие, симметричность)

	IV	Перкуссия
	IV	(опосредованная, непосредственная). Аускультофрикция. Лежа, стоя

9правая граница сердца;

9верхняя граница сердца;

9левая граница сердца

	V	Аускультация (лежа, стоя, на левом боку, после физической нагрузки); с задержкой
	V	дыхания. Аудиограмма.
		дыхания. Аудиограмма.

9классические точки аускультации;

9характеристика тонов сердца (ритмичность, звучность, ясность, соотношение тонов)

Аускультация всей поверхности сердца (звучность, ясность)

Характеристика шумов при их выслушивании

9локализация;

9фаза сердечной деятельности, в которую выслушивается шум;

9продолжительность;

9связь с тонами;

9эпицентр шума (punctum maximum, сила, тембр, форма, проводимость за пределы сердца, изменение при положении тела, нагрузке)

Экстракардиальные точки аускультации

9левая подмышечная область;

9подключичная область слева;

9паравертебральная область

Аускультация магистральных сосудов

9сонная артерия;

9позвоночная артерия;

9подключичная артерия;

9бедренная артерия;

9брюшной отдел аорты;

9чревный ствол

VII

Область сердца не изменена (право-, леворасположенный сердечный горб).

Визуально сердечный толчок, патологическая пульсация сосудов шеи, пульсация эпигастраль-

ной области отсутствует (при наличии изменений конкретизировать).

Пальпаторно сердечный толчок не определяется (определяется систолическое, диастолическое,

систоло-диастолическое дрожание).

Верхушечный толчок ограниченный (разлитой), локализован в IV (V) межреберье по l.medioclavicularis sinistra (смещен – указать локализацию по межреберью и отношение (внутрь, кнаружи) к l.medioclavicularis), средней (умеренный, ослабленный, усиленный) силы, средней (высокий, низкий) высоты.

- 24 -

____________________________________________________________________

Методика непосредственного обследования сердечно-сосудистой системы

№		Перечень	Отметка	Отметка
			препода-	Отметка
			препода-	студента
			вателя	студента
			вателя
I		Осмотр
	Общий осмотр (рост и развитие, окраска кожных покровов, при-
	знаки хронической гипоксии, отечный синдром, признаки сер-
	дечной или сосудистой недостаточности)
	Местный (лежа, стоя)
	9	видимая пульсация сосудов шеи;
	9	видимые изменения области сердца (деформация грудной клетки,
		сердечный горб);
	9	визуальная характеристика верхушечного толчка;
	9	наличие сердечного толчка;
	9	видимая пульсация эпигастральной области
II		Пальпация
	Область сердца
	9	верхушечный толчок (наличие, локализация, распространен-
		ность, сила, высота);
	9 сердечный толчок (наличие, характер систоло-диастолического

- 13 -

Методика непосредственного обследования нервной системы

№	Перечень	Отметка	Отметка
№	Перечень	препода-	Отметка
		вателя	студента
		вателя
I	Общая оценка
	Состояние
	Сознание
	Самочувствие
	(у детей раннего возраста — оценка эмоционального тонуса)
II	Черепно-мозговая иннервация
	I пара — n.olfactorius. Оценка обоняния
	II пара — n.opticus. Острота зрения, поля зрения, цветоощу-
	щение
	III, IV, VI пары — n.oculomotorius, n.trochlearis, n.abducens.
	Величина и размер глазных щелей, состояние верхнего века,
	движение глазных яблок, прямая и содружественная реакция
	на свет
	V пара — n.trigeminus. Болевая, температурная, тактильная
	чувствительность кожных покровов лица и слизистых оболо-
	чек головы. Корнеальный, коньюктивальный рефлексы, ре-
	флекс чихания. Жевательная мускулатура
	VII пара — n.facialis. Мимическая мускулатура лица
	VIII пара — n.vestibulocochlearis. Острота слуха, наличие ни-
	стагма
	IX пара — n.glossopharyngeus. Оценка вкуса, рефлекс с мяг-
	кого неба, состояние мягкого неба, изменение голоса
	X пара — n.vagus. Состояние uvella, парасимпатическая нерв-
	ная система
	XI пара — n.accessories. Состояние m.sternoclaidomastoideus
	XII пара – n.hypoglossus. Положение языка
III	Двигательная сфера
	Оценка мышечного тонуса
	Общая двигательная активность
	Координация действий
IV	Сенсорная сфера
	Поверхностная чувствительность:
	9 тактильная;
	9 температурная;
	9 болевая
	Глубокая чувствительность:
	9 мышечно-суставное чувство,
	9 чувство давления;
	9 чувство массы
	Сложные виды чувствительности:
	9 чувство локализации;
	9 стереогноз
V	Рефлекторная деятельность
	1. Рудиментарные рефлексы новорожденных

- 14 -

А. сегментарные автоматизмы

9оральные (Бабкина, Куссмауля, хоботковый, сосательный)

9спинальные (опоры, автоматической ходьбы, Бауэра, защитный, верхний и нижний хватательный, Моро)

9Б. миелоэнцефальные автоматизмы

9Магнуса-Клейма (ассиметричный шейный тонический);

9симметричный шейный тонический;

В. мезэнцефальные автоматизмы

9Ландау;

9цепные установочные рефлексы

2.Пожизненные безусловные рефлексы

9 с кожи (подошвенный, брюшные, кремастерный)

9 со слизистых (коньюктивальный, роговичный, небный, глоточный) 9 с сухожилий (Ахиллов, коленный)

	Вегетативная нервная деятельность
VI	9	терморегуляция;
VI	9	регуляция секреторной деятельности желез;
	9	иннервация гладкой мускулатуры;
	9	регуляция тонуса сосудов – изменение кожных покровов, дермографизм

VII		Высшая нервная деятельность
VII		(мышление, внимание, память, речь)
		(мышление, внимание, память, речь)
VIII		Менингеальный синдром
	9	гипо-, гипер-, парестезия;
	9	ригидность затылочных мышц;
	9	симптом Кернига;
	9 симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний)
IX
IX		Спазмофильный синдром
		(симптомы скрытой спазмофилии):
	9 симптом Хвостека (рот «рыбы»);
	9 симптом Труссо (рука «акушера»);
	9 симптом Люста (нога «балерины»)
X		Итоговое заключение

В общепедиатрическом статусе заключение по нервной системе, как правило, сокращенное и отражает только общие моменты. Более подробное изучение методики непосредственного обследования этой системы происходит на кафедрах нервных болезней, ЛОР, офтальмологии.

Состояние удовлетворительное, (средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое). Сознание ясное (спутанное – сопор, сомнолентность, ступор, кома). Самочувствие не страдает (страдает – расшифровать).

Для детей раннего возраста — эмоциональный тонус - положительный или отрицательный (негативная реакция на осмотр и так далее).

Ребенок контактен (мало контактен).

Черепно-мозговая иннервация — зрачки симметричны, положительная прямая и содружественная реакция на свет, движение глазных яблок в полном объеме, мимическая мускулатура лица симметрична, сохранена, язык - по средней линии.

Координация движений не нарушена, в позе Ромберга устойчив.

Поверхностная чувствительность симметрична, сохранена. Брюшные рефлексы симметричные, живые.

Для новорожденных описываются рудиментарные рефлексы — симметричность, выра-

женность, постоянство).

В случае выявленных нарушений в состоянии нервной системы – расшифровать.

Менингеальный синдром отрицательный.

Спазмофильный синдром. Если есть симптомы, то указать какие.

- 23 -

9Симптом д'Эспина

Бронхопульмональные:

9Симптом Аркавина

9Ширина корней легких по Сырневу

VI	Проекция долей и сегментов легких на поверхность грудной клетки
VII	Итоговое заключение

Грудная клетка правильной (цилиндрической, конусовидной) формы, обе половины симмет-

ричны, активно участвуют в акте дыхания (при изменении – конкретизировать).

Дыхание (указать тип дыхания, звучность дыхания) с частотой .. в 1мин. Соотношение частоты дыхания к пульсу ( .. к ..) ..

Болезненности при пальпации грудной клетки нет (или конкретизировать, например, отмеча-

ется болезненность при пальпации справа в проекции средней доли).

Эластичность грудной клетки сохранена (снижена).

Голосовое дрожание симметрично проводится с обеих сторон (или отмечается ослабле-

ние/усиление голосового дрожания, указать где).

Верхушка легких симметрично выступает над ключицами на .. см. (для детей старше 7 лет). Нижний край легкого:

	dextra	sinistra
L. medioclavicularis	6 м/р	—
L. axillaris media	7 м/р	8 м/р
L. scapularis	9 м/р	9 м/р
L. paravertebralis	остистый.отр. XI гр.позвонка.

Подвижность нижнего легочного края по L.scapularis … см. с обеих сторон.

Перкуторно над всей поверхностью легких симметрично ясный легочный звук (или характер и локализация изменения перкуторного звука).

Аускультативно дыхание везикулярное/пуэрильное (указать иной характер дыхания, усиление или ослабление его), проводится во все отделы легких (или характер, локализация изменений). Симптом Домбровской отрицательный (положительный). Симптом бронхофонии отрицательный (усиление, ослабление). Паратрахеальные (симптом «чаши Философова»), бронхопульмональные (симптом Аркавина) лимфоузлы не определяются. Симптом Кораньи совпадает с симптомом д'Эспина на уровне III грудного позвонка (или характер выявленных нарушений).

Ширина корней легких соответствует возрасту (или характер выявленных нарушений).

Заключение ________________________________________________________

____________________________________________________________________

- 22 -

Методика непосредственного обследования дыхательной системы

№			Отметка	Отметка
№	Перечень		препода-	Отметка
			вателя	студента
			вателя
I	Осмотр
	Общий - цвет кожных покровов, признаки хронической гипоксии
	(характер ногтей - «часовые стекла», пальцев - «барабанные палоч-
	ки»), симметричность участия обеих половин грудной клетки в акте
	дыхания, наличие одышки
	Местный (форма грудной клетки, симметричность участия обеих
	половин в акте дыхания). Наличие деформации грудной клетки
	Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), частота дыхания, соот-
	ношение пульса и дыхания
	Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная), наличие
	эквивалентов одышки (у детей раннего возраста);
	Степень дыхательной недостаточности
	Наличие патологических типов дыхания (Куссмауля, Чейн-Стокса и
	т.д.)
	Осмотр носа, полости рта
II	Пальпация
	9 болезненность при пальпации грудной клетки;
	9 эластичность грудной клетки;
	9голосовое дрожание, его симметричность
III	Перкуссия
III	(опосредованная, непосредственная
	(опосредованная, непосредственная
	Топографическая
	9 нижние границы легких;
	9 верхушка легкого спереди (для детей старше 7 лет);
	9 подвижность нижнего легочного края
	Сравнительная
	9 характер перкуторного звука (ясный легочный, притупление, ту-
	пой, укорочение, коробочный, тимпанический, амфорический;)
	9 симметричность перкуторного звука;
	9 линия Дамуазо, треугольник Раухфуса, треугольник Гарлянда
IV	Аускультация. Аудиограмма — графическое изображение характера дыхания
	Сравнительная аускультация легких.
	9 характер дыхания (пуэрильное, везикулярное, жесткое,	бронхи-
	альное);
	9 звучность (усиленное, ослабленное) дыхания;
	9 наличие дополнительных шумов: хрипы (сухие - свистящие,
	жужжащие, басовые, дискантовые или влажные - мелко-, средне-
	, крупнопузырчатые);
	9 крепитация;
	9 шум трения плевры
	Симптом бронхофонии (эталон для передней и боковой; задней по-
	верхности)
	Симптом Домбровской
V	Исследование внутригрудных лимфатических узлов
	Паратрахеальные:
	9 симптом «чаши Философова»
	Бифуркационные:
	9 Симптом Кораньи

- 15 -

Заключение _______________________________________________________

____________________________________________________________________

- 16 -

Методика непосредственного обследования кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов

№		Перечень	Отметка		Отметка
			преподава-		Отметка
			преподава-		студента
				теля
I		Оценка состояния кожных покровов
	9	цвет;
	9	чистота;
	9	влажность
	9	температура;
	9	эластичность
II		Оценка состояния видимых слизистых оболочек
II		(цвет, чистота, влажность) — глаз, ротовой полости, носа
		(цвет, чистота, влажность) — глаз, ротовой полости, носа
	Глаз:	склеры;
	9	склеры;
	9	конъюнктивы;
	9	веки
	Полости рта:
	9	щеки;
	9	небо;
	9	десны;
	9	подъязычное пространство;
	9	язык (выраженность сосочков);
	9	задняя стенка глотки (цвет, отечность, зернистость)
	Носа:	преддверие носа;
	9	преддверие носа;
	9	носовые ход
III		Оценка состояния придатков кожи
	Состояние волосяного покрова на голове (патологическое изме-
	нение цвета, сухость, ломкость).
	Состояние бровей, ресниц
	Состояние волосяного покрова на теле:
	9	гипертрихоз;
	9	гирсутизм - выраженность, локализация
	Состояние ногтей (патологическое изменение цвета, ломкость, ис-
	черченность)
IV		Оценка состояния подкожно-жирового слоя
	выраженность и распределение
	толщина подкожно-жирового слоя в стандартных точках по Brook
V		Оценка состояния периферических лимфатических		узлов
	Пальпация периферических лимфатических узлов (наличие, коли-
	чество, размеры (см), консистенция, подвижность, болезненность,
	изменение кожи над лимфатическими узлами)
	9	головы и шеи (затылочные, заушные, заднешейные, перед-
		нешейные, подчелюстные, подбородочные, надключичные);
	9	туловища (подключичные, наружные пекторальные (груд-
		ные), подмышечные, паховые);
	9	конечностей (кубитальные — локтевые, подколенные)
VI	Определение тургора мягких тканей (у детей раннего возраста)
VII		Определение дермографизма
VII		(вегетативная регуляция тонуса периферических сосудов)
		(вегетативная регуляция тонуса периферических сосудов)

- 21 -

Заключение ________________________________________________________

____________________________________________________________________

__________________________________________________________

- 20 -

определение возраста по количеству зубов

Зубная формула:
9	формула молочного прикуса;
9	формула смешанного прикуса;
9	формула постоянного прикуса
V	Синдромы поражения костной системы

Синдром остеомаляции:

9краниотабес;

9размягчение и податливость краев родничка;

9Гаррисонова борозда;

9О- и Х-образное искривление верхних и нижних конечностей

Синдром остеоидной гиперплазии:

9симптом «реберных четок»;

9симптом «браслетов»;

9симптом «нитей жемчуга»;

9изменение конфигурации головы (выраженность лобных и теменных бугров)

VI	Итоговое заключение

Общая двигательная активность достаточная (сниженная, повышенная). Развитие мышц туловища и конечностей достаточное (или характер и локализация изменений). Одноименные группы мышц развиты симметрично (или характер изменений).

Мышечный тонус. Пассивный мышечный тонус удовлетворительный (снижен, отсутствует,

гипертонус).

Субъективно мышечная сила рук симметричная, достаточная (или снижение мышечной си-

лы, или асимметрия, или изменения от дистальных к проксимальным группам мышц). Пальпация мышц безболезненна (болезненна, резко болезненна – локализация).

Телосложение правильное (при наличии нарушений - конкретизировать), по нормостеническому типу (астеническому, гиперстеническому).

Голова мезокранической (брахикранической, либо долихоцефалической) формы. (Для детей грудного возраста указать размеры большого родничка - большой родничок 1,5х1,5 см., на уровне костных пластин, не напряжен, не выбухает, не пульсирует или иные характеристики).

Прикус смешанный	(молочный,	постоян-	6	V IV III II I \| I II III IV V
ный), сформирован правильно (или характер			------------------------------
нарушений). Зубная	формула	соответ-	6	V IV III II I \| I II III IV V
ствует возрасту… лет.			6	V IV III II I \| I II III IV V
ствует возрасту… лет.

Грудная клетка цилиндрической (конусовидной) формы, обе половины симметричны, без деформаций (или характер изменений). Физиологические изгибы позвоночника достаточно выражены (сглажены, избыточны – в каком отделе), нарушений осанки, искривлений позвоночника не отмечается (положение лопаток и ключиц, внутренние треугольники талии симметричны). Верхние и нижние конечности развиты правильно, деформаций нет. Установка стоп правильная. Плоскостопие есть (нет).

Пальпация костей безболезненная (при наличии болезненности указать локализацию). Болезненность при перкуссии грудины, трубчатых костей, позвоночника отсутствует (отмеча-

ется – конкретизировать).

Форма суставов не изменена. Гиперемии, гипертермии, болезненности не отмечается. Одноименные суставы симметричны.

Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен (или характер изменений кон-

кретных суставов).

Отмечается наличие симптомов синдрома остеомаляции (краниотабес, размягчение краев родничка, сглаженность затылка, Гаррисонова борозда, «Х» или «О»-образное искривление нижних или верхних конечностей) или симптомов синдрома остеоидной гиперплазии (дефор-

мация черепа, «нити жемчуга», «браслеты», «реберные четки») (или отсутствие).

- 17 -

	указать какой дермографизм (белый, красный, розовый, характер, время появления и
	сохранения)
	9 латентный период;
	9 цвет;
	9 выраженность;
	9 продолжительность
VIII	Определение периферических отеков
	пастозность голеней, лица
	видимая отечность век, лица, передней брюшной стенки, голеней,
	области крестца, наружных гениталий, наличие асцита
IX	Проведение и оценка эндотелиальных проб
	жгута (Кончаловского–Румпель–Лееде) (в педиатрической практике не
	проводится)
	щипка (Юргенса) (в педиатрической практике не проводится)
	молоточка

X	Итоговое заключение

Кожные покровы обычной окраски (при изменениях указывается конкретный характер с областью распространения, например, тотальный цианоз, локальная бледность носогубного треугольника, гиперемия области коленного сустава справа и так далее), чистые, нормальной (повышенной, пониженной – в случае локальности указать изменения) влажности, обычной (повышенной, пониженной, в случае локальности указать, например, гипертермия правой подмышечной области) температуры, эластичны (гиперэластичны, эластичность снижена).

Склеры обычного цвета (при изменениях указывается характер), чистые (при изменениях указывается характер), влажные (сухие).

Слизистые конъюнктив обычного цвета, чистые, влажные.

Слизистые век розовые, чистые (при изменениях со стороны конъюнктив, век описание аналогично, указанному для склер).

Слизистая полости рта обычной окраски (при изменениях указывается локализация, характер, распространенность), чистая (при наличии энантемы указывается локализация и характер),

влажная (сухая).

Слизистая десен не гиперемирована (гиперемирована).

Язык розовый (характер изменений цвета), умеренно обложен белым налетом по спинке (чи-

стый или другой характер изменений), влажный (сухой), сосочки языка хорошо выражены (сглажены, гипертрофированы).

Миндалины не увеличены (увеличены), не гиперемированы (гиперемированы), без налетов (ха-

рактер налетов).

Задняя стенка глотки обычного цвета (гиперемирована, отечна, зернистая).

Нос. Преддверие носа обычного цвета (бледное, гиперемировано), чистое (характер образований). Носовые ходы без выделений (характер выделений, их объем – обильное, не обильное, скудное).

Придатки кожи без видимых изменений (характер изменения, например, сухость и ломкость волос, исчерченность ногтей).

Подкожно-жировой слой развит достаточно (избыточно, недостаточно), распределен равно-

мерно (с преимущественным отложением в каких отделах). Толщина подкожно-жирового слоя в четырех стандартных точках составляет- ..

Периферические лимфоузлы (подчелюстные, переднешейные, подмышечные, паховые) пальпируются с обеих сторон, единичные, мягко-эластической консистенции, подвижны (неподвижные), безболезненны (болезненные), кожа над ними не изменена (или другие варианты), размер лимфоузлов в см.

Тургор мягких тканей достаточный (сохранен/снижен) (для детей раннего возраста). Эластичность кожи (кожа эластична, неэластична).

- 18 -

Дермографизм (быстрый, белый, ограниченный, не стойкий, красный, медленный, возвышающийся, смешанный и т.д.).

Отеки. Пастозности голеней, периферических отеков не отмечается (или локализация и вы-

раженность).

Эндотелиальные пробы отрицательные (или положительные). Если положительные, указать

Заключение ________________________________________________________

____________________________________________________________________

- 19 -

Методика непосредственного обследования костной и мышечной систем

№			Отметка	Отмет-
№		Перечень	препода-	ка сту-
			вателя	дента
I		Оценка общей двигательной активности
II		Оценка мышечной системы
	Мышечная масса (выраженность, симметричность)
	Мышечный тонус:
	9	симметричность;
	9	пассивный мышечный тонус верхних и нижних конечностей;
	9	тонус повышен, снижен, мышечная дистония;
	9	симптом возврата;
	9	проба на тракцию.
	Мышечная сила:
	9	субъективная оценка мышечной силы рук (достаточность, симмет-
		ричность)
	Болезненность при пальпации мышц
III		Оценка костной системы
	Форма и окружность головы:
	9	выраженность костных бугров;
	9	характеристика родничков для детей грудного возраста (размеры,
		уровень, пульсация, напряженность, состояние краев)
	Состояние верхних и нижних конечностей:
	9	искривление, деформация;
	9	установка стоп (наличие или отсутствие плоскостопия), пробы для
		выявления плоскостопия
	Состояние позвоночника:
	9	физиологический кифоз;
	9	физиологический лордоз;
	9	нарушение осанки;
	9	искривление позвоночника;
	9	сколиоз
	Форма грудной клетки:
	9	физиологическая;
	9	патологическая;
	9	симметричность обеих половин грудной клетки, их участие в акте
		дыхания;
	9	наличие деформации грудной клетки (килевидная, воронкообразная,
		бочкообразная грудная клетка);
	9	оценка формы грудной клетки (нормостеническая, гиперстениче-
		ская, астеническая) при помощи определения эпигастрального угла
	Болезненность при пальпации, перкуссии трубчатых костей, черепа,
	позвоночника, грудины
III		Оценка состояния суставов
	Форма, величина, местное изменение температуры, цвета;
	пассивный и активный объем движений, болезненность
	Измерение окружности коленных, голеностопных, локтевых, луче-
	запястных суставов (величина, симметричность)
IV		Оценка состояния зубов
	Отличие молочных и постоянных зубов;

<<< < Предыдущая 12 / 22

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
10.04.2015154.11 Кб102Testovyy_kontrol_Dykhatelnaya_sistema.doc
#
15.03.2016111.1 Кб100testy.doc
#
10.04.2015104.45 Кб132testy.doc
#
15.03.2016955.39 Кб880TEST_OFTAL_M.doc
#
10.04.201523.73 Кб32Test_po_praktike_100_otvetov.docx
#
15.03.2016496.77 Кб13tetr_2012.pdf
#
10.04.20151.61 Mб24tpn-protocol-last-version.pdf
#
10.04.20153.23 Mб10US_Basis.pdf
#
10.04.2015263.45 Кб43Utoplenie.docx
#
10.04.2015145.1 Кб70Vvedenie_v_professiyu.docx
#
10.04.2015441.86 Кб132V_kontakt_Zadania_k_1_i_2_zanyatiam.doc