Доклад по анатомии на тему

1. Аплазия зрительного нерва — отсутствие волокон-аксонов ганглиозных клеток сетчатки, наблюдается при тяжелых пороках развития центральной нервной системы.

2. Гипоплазия зрительного нерва — частый порок, обусловленный уменьшением количества нервных волокон в связи с недоразвитием ганглиозных клеток сетчатки. Часто сочетается с другими пороками глаз и центральной нервной системы.

3. Врожденный конус — полулунная депигментированная зона у нижневисочного края диска зрительного нерва. В основе лежит недостаток пигмента в эпителии сетчатки и сосудистой оболочке в области конуса.

XII. Оптическая система глаза и ее аномалии. Прозрачные среды глаза: роговица, жидкость передней камеры, хрусталик и стекловидное тело, пропускающие световые лучи внутрь глазного яблока к светочувствительному аппарату сетчатки, служат одновременно и преломляющими средами, потому что каждая из них обладает различным коэффициентом преломления, а поверхности, ограничивающие эти среды, сферичны. Таким образом, преломление лучей в прозрачных средах глаза происходит на передней и задней поверхности роговицы, на передней и задней поверхности хрусталика (и в самом хрусталике, который состоит из зон с различной оптической плотностью). Для характеристики любой сложной оптической системы (для определения хода лучей, ее фокусного расстояние и т. п.) необходимо знать оптические постоянные — константы этой системы: радиусы кривизны преломляющих поверхностей, показатели преломления сред, расположение различных преломляющих сред в системе (расстояние их друг от друга). Оптическая система глаза состоит из ряда сред с различными показателями преломления из большого количества преломляющих поверхностей с различными радиусами кривизны и различным местоположением этих сред в системе. Эти системы у каждого человека индивидуально различны. Таким образом, глаз представляет сложную собирательную оптическую систему. Чтобы изображение предметов внешнего мира было четким, необходимо, чтобы фокус падал точно на сопатую оболочку. Если фокус не совпадает с ней, изображение каждой точки, составляющей контур предмета, будет ложиться на сетчатую оболочку в виде кружка и контур предмета будет воспринят глазом нечетко — смазанно. Рефракция — это преломляющая сила линзы или оптической системы, характеризующаяся длиной фокусного расстояния или оптической силой в диоптриях. Клинической рефракцией называют диоптрийную систему глаза, которая рассматривается в связи с его анатомической структурой, длиной оси глаза. Клиническая рефракция может быть соразмерной — эмметрической, или нормальной, и несоразмерной — аметропической, или аномальной. Миопия (близорукость) относится к аномальной рефракции при которой преломляющая сила оптической системы глаза несоразмерно велика, коротко — фокус дня его оси (ось глаза слишком длинна для его оптической структуры) и главный фокус параллельных лучей не достигает сетчаткой оболочки, а оказывается впереди ее. Снижение зрения вдаль происходит вследствие несоответствия главного фокуса и сетчатки глаза при увеличении согитальной оси глаза за счет наиболее слабой задней части склеры. Название «миопия» — «сощуренное зрение» — древнее и не существует сущности явления. Близорукий щурится — диафрагмирует, чтобы отчасти уменьшить cвеорассеяние и получить четкое изображение на сетчаткой оболочке. Чем сильнее оптическая сила глаза, тем больше должен быть угол расхождения лучей, чтобы фокус оказался на ceтчатой оболочке, т. е. тем ближе к глазу должен быть источник света — точка, из которой исходят лучи. Оптическая система миопического глаза как бы установлена для рассматривания предметов, находящихся на близком вполне определенном, конечном расстоянии. Дальнейшая точка ясного зрения его находится на определенном расстоянии в зависимости от силы рефракции. Определив местоположение дальнейшей точки ясного зрения, что вполне возможно для миопического глаза, определяют степень его миопии. Астигматизм. Астигматическая рефракция — следствие не правильного строения поверхностей прозрачных преломляю щих свет частей глаза. Чаще всего причиной астигматизма бывает асферичность роговой оболочки и реже — хрусталика (преломляющая поверхность имеет форму не шаровидную, а эллипсоидную). Недостаток этот врожденный и не изменяется в течение жизни, если не считать те случаи, когда сферичность роговицы нарушается после операции (если разрез сделан в роговице или лимбе). Послеоперационный астигматизм часто сам постепенно исчезает. Характеризуется астигматизм разницей в преломляющей силе взаимно перпендикулярных главных меридианов оптической системы глаза. Для того чтобы рефракцию сделать сферической, надо уравнять данную разницу. Чаще всего сильнее преломляющим меридианом бывает вертикальный, такой вил астигматизма называют прямым; если горизонтальный меридиан преломляет сильнее, чем вертикальный, то астигматизм называют обратным. Оси главных меридианов располагаются всегда взаимно перпендикулярно, но не всегда вертикально и горизонтально, а могут располагаться в любом косом направлении. При правильном астигматизме в пределах каждого меридиана преломляющая сила всегда одна и та же; при неправильном астигматизме каждый меридиан на разных участках имеет различную преломляющую силу. По рефракции главных меридианов различают пять видов астигматизма:

• простой миопический — один меридиан эмметропический, а другой — миопический;

• простой гиперметропический — один меридиан эмметропический, а другой — гиперметропический;

• сложный миопический — оба меридиана миопические, но в разной степени;

• с южный гиперметропический — оба меридиана гиперметропические, но разной степени;

• смешанный, или гиперметроно-миопический.

Астигматизм требует по возможности полной и правильной коррекции. Основная задача при коррекции астигматизма — выровнять разницу в рефракции главных меридианов, что и достигается с помощью цилиндрических стекол, и таким путем получают сферическую рефракцию. XIII. Врожденная патология органа зрения при инфекционных заболеваниях. При врожденном токсоплазмозе в глазу возникает хориоретинит. В очаге поражения происходит коагуляционный некроз сетчатки, развивается гранулемная реакция в подлежащей хориоидее, имеется воспаление в стекловидном теле над фокусом инфекции. У 40% больных поражается центральная зона глазного дна — макулярная область, что приводит к необратимой потере центрального зрения. При инфицировании плода вирусом краснухи возникают системные поражения: аномалии развития сердца, мозга, органа зрения. При рождении имеются или развиваются постнатально глухота и катаракта. Вирус вызывает изменения в сетчатке: при краснушной ретинопатии на глазном дне появляются характерные очаги пигментации и диспигментации — симптом "соли и перца". При экстракции катаракты происходит распространение вируса краснухи. Важно осторожно удалять хрусталик, чтобы не вызвать увеит. Неудачная экстракция может привести к субатрофии глаза. С появлением СПИДа стал широко распространяться цитомегаловирусный ринит. Цитомегаловирус — это повсеместно распространенный ДНК-вирус из группы герпетических вирусов, который контролируется иммунной системой человека. При прохождении инфекции через плаценту может возникать воспаление сетчатки — ретинит с выраженным некрозом и кровоизлияниями. Признаки врожденной цитомегаловирусной инфекции могут быть похожи на таковые при врожденном токсоплазмозе.

Список литературы

1. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.. Руководство по детской офтальмологии.  Медицина, 1987 - 494 с.

2. Бочков Н.П.: Клиническая генетика. М.: Медицина, 1997-288 с.

3. Кански Д.. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Пер. с англ. – М.: Логосфера, 2006-744 с.

4. Копаева В.Г. и др.. Глазные болезни. М.: Медицина, 2002.- 560 с.

5. Сомов Е.Е.. Клиническая анатомия органа зрения человека. 3-е издание, перераб. и доп. – М.: Медпресс, 2005. – 136 с.

6. Тейлор Д., Хойт К.. Детская офтальмология; ЗАО «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2002 – 248 с.

7. Шамшинова А.М. и др.. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва.  Под ред.. – М.: Медицина, 2001 – 528 с.