gak2015lech_q_s_otmechennymi_otvetami (1)

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

0166 При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:

1)вегетососудистые

2)обменно-эндокринные

3)все перечисленные

4)все ответы неверные

5)нервно-психические

0167 Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:

1)эстрадиол-дипропионат

2)эстрадиол

3)эстриол

4)эстрон

0168 Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

1)ассоциацией микроорганизмов

2)анаэробами

3)золотистым стафилококком

4)грамотрицательной флорой

5)ничем из перечисленного

0169 Для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют:

1)раствор азотнокислого серебра (0,5% и 2–3%)

2)все ответы правильные

3)10% раствор хлористого натрия

4)раствор Люголя, разведенный дистиллированной водой

0170 Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:

1)от степени микробной обсемененности матки

2)все ответы правильные

3)от вирулентности бактериальной флоры

4)от реактивности организма

5)от особенностей течения родов

0171 Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является:

1)инфильтративно-гнойный

2)флегмонозный

3)гангренозный

4)абсцедирующий

5)инфильтративный

0172 Лечение больных с хронической гонореей не включает:

1)пирогенал

2)терапию гоновакциной

3)инстилляции в уретру 0,5–1% раствора азотнокислого серебра

4)санаторно-курортное лечение

5)влагалищные ванночки с 3–5% раствором протаргола

0173 При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

1)пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в

нее антибиотиков

2)терапия пирогеналом

3)терапия гоновакциной

4)хирургическое лечение

5)электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике

0174 Возникновению послеоперационного перитонита способствует все перечисленное, кроме:

1)некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)

2)продолжительности операции до 2,5–3 часов

Страница 21 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

3)недостаточно тщательного гемостаза

4)инфицирования брюшной полости во время операции

5)недостаточности швов

0175 У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен:

1)ампициллин

2)морфоциклин

3)доксициклин

4)эритромицин

5)тетрациклин

0176 Плановая гинекологическая операция должна проводиться:

1)в первую неделю после прекращения менструации

2)в дни ожидаемой менструации

3)накануне менструации

4)в дни менструации

5)не имеет значения

0177 Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:

1)экстирпация матки

2)удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов миомы матки

3)все ответы правильные

4)надвлагалищная ампутация матки

0178 В состав хирургической ножки яичника не входит:

1)воронко-тазовая связка

2)труба

3)мезовариум

4)круглая связка

5)собственная связка яичника

0179 Больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосальпингса показано:

1)удаление обоих придатков

2)удаление обеих маточных труб

3)надвлагалищная ампутация матки с придатками

4)надвлагалищная ампутация матки с трубами

5)экстирпация матки с придатками

0180 Рост частоты встречаемости гиперпластических процессов и рака эндометрия связан:

1)с нарушением толерантности к глюкозе

2)с гипертензией

3)с нарушением жирового обмена

4)все ответы правильные

0181 Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят:

1)все ответы правильные

2)с субмукозным узлом миомы

3)с гормональноактивной опухолью яичника

4)с железисто-фиброзным полипом эндометрия

0182

1)фоновый процесс

2)дисгормональная гиперплазия

3)предрак

4)начальная форма рака

0183 При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:

1)экстирпация матки без придатков

2)криодеструкция

Страница 22 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

3)электроконизация

4)экстирпация матки с придатками

0184 Реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает:

1)электрофорез лекарственных средств

2)ультразвуковую терапию

3)гормональную терапию

4)все ответы правильные

0185 Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

1)внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей

2)иррадиация боли в плечо

3)все ответы правильные

4)тошнота (или рвота)

0186 Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:

1)с дисфункциональным маточным кровотечением

2)все ответы правильные

3)с самопроизвольным выкидышем малого срока

4)с обострением хронического сальпингоофорита

0187 При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища свободны. Диагноз:

1)обострение воспалительного процесса придатков матки

2)все неверно

3)трубный аборт

4)апоплексия яичника

5)нарушенная маточная беременность

0188 При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:

1)резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании

2)все ответы правильные

3)симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

4)сильные боли внизу живота, возникающие после физического напряжения

0189 Для внутреннего эндометриоза тела матки 3 й стадии накануне менструации не характерно:

1)размягчение матки

2)увеличение матки

3)уплотнение матки при бимануальном исследовании

4)резкая болезненность

0190

1)опухолевидный процесс

2)доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию

3)дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия

4)все ответы правильные

0191 Для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие:

1)сохраненного двухфазного менструального цикла

2)все ответы правильные

3)бесплодия

4)болей внизу живота накануне менструации

0192 В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

1)все верно

2)все неверно

3)на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

Страница 23 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

4)на уменьшение болевых ощущений

5)на уменьшение структурных изменений в малом тазу

0193 Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются у больных:

1)все ответы правильные

2)со склерокистозом яичников

3)с адрено-генитальным синдромом

4)с адренобластомой яичника

0194 Болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить:

1)генитальный герпес

2)первичный сифилис

3)карбункул

4)псориаз

5)крауроз

0195 При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:

1)биопсия эндометрия

2)гистеросальпингография

3)цитология влагалищного мазка

4)исследование спермы

5)определение базальной температуры

0196 У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2 месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нb – 80 г/л. Вероятный

диагноз:

1)полип шейки матки

2)полипоз эндометрия

3)ювенильное маточное кровотечение

4)рак шейки матки

5)гормонопродуцирующая опухоль яичника

0197 Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились 3 часа назад. Менструальный цикл не нарушен. При пальпации: живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура – лейкоцитоз – При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, величина соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:

1)воспаление придатков

2)некроз одного из узлов миомы

3)хорионамнионит

4)эндометрит

5)аденомиоз

0198 Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходимо рекомендовать:

1)хирургическую стерилизацию

2)внутриматочную контрацепцию

3)оральные контрацептивы

4)механическую контрацепцию

0199 Замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей одного ребенка, следует рекомендовать:

1)хирургическую стерилизацию

2)хирургическую стерилизацию мужа

3)оральные контрацептивы

Страница 24 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

4) внутриматочную контрацепцию

0200 Эстрогены:

1)все неверно

2)все верно

3)вызывают секреторные изменения в эндометрии

4)блокируют рецепторы к окситоцину

5)прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии 0201 Гестагены:

1)обладают гипертермическим действием на организм

2)усиливают отделение желудочного сока

3)тормозят отделение мочи

4)все верно

5)все неверно

0202 Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

1)действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

2)все верно

3)все неверно

4)интенсификацией биохимических процессов в матке

5)действием прогестерона, который снижает теплоотдачу

0203 Аменорея – это отсутствие менструации в течение:

1)все неверно

2)все верно

3)5 месяцев

4)4 месяцев

5)6 месяцев

0204 Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний заключаются:

1)во всем перечисленном

2)ни в чем из перечисленного

3)в повышении неспецифической активности организма

4)в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболевания

5)в локальном воздействии на очаг инфекции

0205 Развитию лактационного мастита способствуют:

1)лактостаз

2)трещины сосков

3)все перечисленное

4)ничто из перечисленного

5)снижение иммунологической защиты организма

0206 Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы:

1)урогенитальной инфекции

2)экстрагенитальной патологии

3)невосполненной кровопотери

4)все ответы правильные

5)продолжительности безводного промежутка

0207 Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны:

1)частое ограничение процесса

2)все ответы правильные

3)наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота

4)склонность к образованию спаек и сращений

0208 У больных с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гипер-эстрогенией противопоказано применение:

Страница 25 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

1)электрофореза йодистого калия

2)фонофореза с нафталаном

3)радоновых и йодобромных ванн

4)переменного магнитного поля низкой частоты

5)ультразвука в импульсном режиме

0209 Для лечения неспецифического кольпита у беременных в 3 м триместре показан:

1)ничего из перечисленного

2)пимафуцин

3)клион Д

4)полижинакс

5)все перечисленное

0210 Типичным осложнением поперечного надлобкового доступа является ранение:

1)мочевого пузыря

2)кишечника

3)все ответы правильные

4)мочеточника

0211 При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

1)надвлагалищная ампутация матки с трубами

2)надвлагалищная ампутация матки без придатков

3)экстирпация матки без придатков

4)экстирпация матки с придатками

0212 При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано:

1)удаление придатков матки на стороне поражения

2)удаление матки с придатками с обеих сторон

3)надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника

4)экстирпация матки с придатками

5)надвлагалищная ампутация матки с придатками

0213 При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном лапароскопически, производится:

1)диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии

2)лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения

3)лапаротомия и ушивание яичника

4)лапаротомия и резекция яичника

0214 Пластические операции на шейке матки противопоказаны:

1)при беременности

2)при остром воспалительном процессе гениталий

3)ни в одном из перечисленных случаев

4)при всем перечисленном

5)при подозрении на злокачественный процесс в области шейки матки

0215 Клиническими проявлениями гиперпластических процессов в репродуктивном периоде являются:

1)ациклические кровотечения

2)меноррагии

3)наличие предменструальной «мазни»

4)все ответы правильные

0216 Профилактика развития рака эндометрия состоит:

1)в устранении нарушений овуляции

2)все ответы правильные

3)в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

4)в использовании оральных контрацептивов

0217 Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:

Страница 26 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

1)отсутствие инвазии в подлежащую строму

2)клеточный атипизм во всем пласте эпителия

3)очаговое проникновение группы клеток в строму

4)сохранение базальной мембраны

0218 Операция экстирпации матки отличается от надвлагалищной ампутации:

1)удалением параметральной клетчатки

2)удалением шейки матки

3)удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку

4)удалением подвздошных лимфатических узлов

0219 После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:

1)12–24 часов

2)6 часов

3)3–5 суток

4)10 суток

0220 При дисгинезии гонад восстановление регенеративной функции:

1)возможно путем длительной циклической терапии половыми гормонами

2)обеспечивается клиновидной резекцией яичников

3)достигается стимуляцией овуляции

4)как правило, бесперспективно

0221 У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) встречаются чаще:

1)вульвовагинит

2)сальпингоофорит

3)опухоли яичников

4)врожденные аномалии

5)дисфункциональные кровотечения

0222 При появлении ациклических кровяных выделений проводится:

1)определение ХГ

2)диагностическое выскабливание

3)ультразвуковое исследование

4)гистеросальпингография

5)определение ЛГ

0223 У больной 67 лет на фоне 15 летнего постменопаузального периода появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. АД повышается до 200/100 мм рт. ст. В момент осмотра – 160/90 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 96 кг. При гинекологическом осмотре: шейка матки не изменена, мажущие кровяные выделения, инфильтратов в

малом тазу нет. Вероятный диагноз:

1)аденомиоз

2)рак шейки матки

3)дисфункциональное маточное кровотечение

4)миома матки

5)рак эндометрия

Интенсивная терапия

0224 Операционный стресс – это:

1)биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму

2)биологические процессы защиты на травму и кровопотерю

3)биологические процессы защиты на комплекс различных влияний: страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела, потеря крови и т.д.

4)биологические процессы защиты только на боль (обезболивание не является фактором стресса)

5)биологические процессы защиты, возникает только в начале операции и заканчивается после ее окончания

Страница 27 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

0225 Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии:

1)глубокий сон с добавлением наркотических анальгетиков

2)выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация

3)наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита

4)состояние нейролепсии и анальгезии

5)выключение сознания и миорелаксация

0226 Перед плановым и экстренным оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации:

1)создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита

2)психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений

3)анальгезия и профилактика вагусных реакций

4)нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед

операцией 5) снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, анальгезия и

потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций 0227 Известно, что целями премедикации являются: седация и нейровегетативное торможение, анальгезия,

профилактика и устранение нежелательных рефлекторных реакций. Выберите из представленных ниже комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффективное и удачное сочетание, которое

обеспечивало бы аналгетический и седативный эффект:

1)диазепам, дроперидол

2)аминазин, димедрол

3)норфин, барбитураты

4)диазепам (мидазолам, дормикум), промедол

5)анальгин, клофелин

0228 При острой печеночной недостаточности нарушение функции почек бывает:

1)всегда

2)редко

3)крайне редко

4)часто

5)не бывает

0229 что не используется в лечении СЭИ в хирургии

1)устранение дефицита ОЦП.

2)антибактериальная терапия

3)нормализация гемодинамики

4)хирургическое устранение источника интоксикации

5)голодание

0230 Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением:

1)кетамин

2)оксибутират натрия

3)диприван

4)тиопентал натрия

5)гексенал

0231 Больному 59 лет после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности. Больной страдает полиаллергией, хроническим бронхитом с астмоидным компонентом. На момент перевязки АД 90/70 мм рт.ст. Выберите наиболее оптимальный анестетик (или сочетание препаратов) для адекватной внутривенной анестезии у

данного больного:

1) гексенал с промедолом

Страница 28 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

2)тиопентал натрия с ингаляцией закиси азота

3)оксибутират натрия

4)диприван

5)кетамин с небольшими дозами седуксена

0232 Больной 40 лет был прооперирован по поводу прободной язвы желудка. Наследующий деть больной жалуется на слабость, отмечается АД 110/60 мм рт ст, ЧСС – 120 уд в 1 мин, ЧД – 30 в 1 минуту, Суточный диурез 1000 мл , ЛИИ – 4. О чем можно подумать по приведенным данным:

1)о почечной недостаточности

2)о дыхательной недостаточности

3)об эндогенной интоксикации

4)о сердечной недостаточности

5)о печеночной недостаточности

0233 Одной из разновидностей комбинированной анестезии является нейролептанальгезия (НЛА). Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии:

1)диприван и фентанил

2)фентанил и дроперидол

3)дроперидол и клофелин

4)фентанил и оксибутират натрия

5)седуксен и фентанил

0234 Определите группу препаратов, обладающих болеутоляющим действием, относящуюся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):

1)морфин, трамадол, даларгин

2)фентанил, суфентанил, дипидолор

3)тиопентал натрий, диприван, кетамин

4)ксефокам, кеторолак, кетопрофен

5)бупренорфин, трамал, просидол

0235 Больная 60 лет оперирована по поводу кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде отмечается слабость, АД90/40, ЧСС – 132 в 1 минуту, ЧД – 34 в 1 минуту, Суточный диурез 800 мо, ЛИИ – 6. Оцените степень выраженности эндогенной интоксикации?

1)третья степень

2)четвертая степень

3)вторая степень

4)первая степень

5)нет эндогенной интоксикации.

0236 Какой вид нарушений ритма сердца является типичным при контактном поражении бытовым электрическим током (напряжение 220 в, сила тока 150 мА)?

1)синдром слабости синусового узла

2)фибрилляция желудочков

3)асистолия

4)синдром МАС

5)мерцание предсердий

0237 При проведении сердечно-легочной реанимации у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки:

1)3:15

2)2:5

3)2:30

4)1:10

5)1:5

Страница 29 из 702

Итоговая государственная аттестация

Вопросы

Лечебное дело

0238 В приемное отделение больницы доставлен мужчина в возрасте 50 лет. Со слов, сопровождавших, около 1 минуты назад он упал при входе в больницу. При осмотре пациента отмечается отсутствие реакции на внешние раздражители, отсутствие экскурсии грудной клетки, отсутствие пульсации на сонной артерии,

реакции зрачка на свет. Ваш диагноз:

1)клиническая смерть.

2)коллапс

3)агональное состояние

4)пред агональное состояние

5)кардиогенный шок

0239 В ходе проведения реанимационных мероприятий при проведении ИВЛ с использованием «мешка Амбу» отмечается вздутие эпигастральной области. Является ли это осложнением.

1)это не является осложнением

2)уменьшить дыхательный объем

3)ничего не предпринимать.

4)это является осложнением и связано с попаданием воздуха в желудок при проведении ИВЛ мешком Амбу

5)это возможно продолжать ИВЛ.

0240 При фибрилляции желудочков сердца у взрослого человека проводят немедленную дефибрилляцию путем серии быстрых разрядов повышающейся интенсивности. Выберите правильный ответ:

1)100 Дж, 150 Дж, 200 Дж

2)50 Дж, 100 Дж, 150 Дж

3)200 Дж, 300 Дж, 360 Дж

4)200 Дж, 300 Дж, 400 Дж

5)150 Дж, 200 Дж, 250 Дж

0241 Какое из следующих положений не является показанием к проведению прямого массажа сердца:

1)проникающие ранения грудной клетки с клинической картиной остановки сердца

2)деформация грудной клетки, смещение средостения, невозможность эффективного наружного массажа сердца

3)тампонада сердца

4)неэффективность непрямого массажа сердца во время абдоминальных операций

5)низкое АД и плохо определяемый пульс на сонной артерии после наружного массажа сердца

0242 При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?

1)по парастернальной линии от II до V ребра слева

2)по парастернальной линии на уровне III и IV ребер с переходом на межреберье слева

3)по V межреберному промежутку слева от грудины до среднеподмышечной линии

4)по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева

5)в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии

0243 Как следует располагать электроды электродефибриллятора?

1)расположение электродов не имеет принципиального значения

2)один электрод устанавливают на переднюю поверхность грудной клетки в области проекции сердца, а

другой – в области угла левой лопатки 3) один электрод устанавливают по правой парастернальной линии ниже ключицы, другой – латерально от верхушки сердца

4)красный электрод электродефибрилятора располагается на уровне II–III межреберья справа по среднеключичной линии, черный электрод ниже левого соска

5)электроды дефибриллятора располагаются по среднеподмышечным линиям

0244 травматический шок в большинстве случаев сопровождается:

1)артериальной и венозной гипотензией

2)тахикардией и венозной гипертензией.

Страница 30 из 702