КЛАММЕРЫ
.docОбщую экваторную линию пересекают только ретенционные части кламмеров. Для определения расположения ретенционной части в параллелометре имеется специальный стержень с уступом — измеритель степени ретенции № 1, 2 и 3. Стержень укрепляют в плече параллелометра и устанавливают его так, чтобы он касался экваторной линии. В этот момент уступ стержня касается точки зуба ниже экваторной линии. Проведя стержнем по зубу, получают насечку, которая указывает линию расположения ретенци-онной части: при I степени ретенции—на 0,25 мм ниже общей экваторной линии, при II — на 0,5 мм и при III — на 0,75 мм.
Расположение экваторной линии на коронке после проведения параллелометрии, ее отношение к окклюзионной и гингивальной частям коронки определяют необходимость выбора для каждого зуба одного из описанных видов опорно-удерживающих кламмеров. Выбор вида кламмера зависит от топографии экваторной линии и площади окклюзионной и гингивальной частей.
Если экватор делит коронковую часть зуба на равные окклюзионную и гингивальную части, можно применить кламмер Аккера. Если при этом врач ставит задачу уменьшить видимость вестибулярного плеча кламмера, то возможно использование полурасщепленного кламмера.
Полурасщепленный кламмер показан в случаях, если в результате наклона зуба, граничащего с дефектом, уменьшилась окклюзионная (опорная) часть на вестибулярной или оральной поверхности со стороны дефекта. В таких случаях бывает значительно уменьшен или отсутствует участок для стабилизирующей части плеча, что лимитирует ее толщину и ведет к отлому плеча. Применив полурасщепленный кламмер, используют ретенционную (гингивальную) поверхность для фиксации протеза.
Если наклон зуба обусловил уменьшение опорной части одновременно с вестибулярной и оральной поверхностей зуба со стороны дефекта, то применяют расщепленный вид кламмера.
Кламмер «обратного» действия используют в бюгельном протезе, замещающем дефект в группе жевательных зубов, не имеющих дистальной опоры. Оклюзионная накладка может быть расположена с медиальной стороны зуба. Такой вид кламмера обладает амортизирующими свойствами и уменьшает опрокидывающий момент на опорном зубе. Однако следует помнить, что соединительная часть каркаса кламмера должна быть выполнена достаточной по ширине и толщине, так как она несет большую нагрузку. Плечо, соединенное с этой частью не пружинит, поэтому оно должно располагаться в окклюзионной части коронки до найденного, экватора.
Пятый тип кламмера применяют при наличии одной ретенционной зоны на оральной или на вестибулярной поверхности зуба, стоящего ближе к дефекту (см. рис.2).
Литература:
1.В.Н.Копейкин, Л.М.Демнер «Зубопротезная техника».
2.Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман «Ортопедическая стоматология».
3.Справочник по стоматологии под ред. А.И.Рыбакова.