sport_taping

Локтевой сустав и предплечье	101

ОСНОВНЫЕОПОЗНОВАТЕЛЬНЫЕ ТОЧКИПРОЩУПЫВАНИЯ

ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ

►локтевая ямка

►сухожилие двуглавой мышцы

МЕДИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

►локтевой нерв

►группа мышц сгибателей-пронаторов запястья

►медиальный надмыщелок

►медиальная коллатеральная связка

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

►группа мышц разгибателей-супинаторов запястья

►латеральный надмыщелок

►латеральная коллатеральная связка

ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ

►выступ локтевого отростка

►сумка локтевого отростка

►трехглавая мышца

расТяжения локТевоГо сусТава

Аналогично травмам коленного сустава, растяжения локтевого сустава происходят при повреждении медиальной или латеральной коллатеральных связок под воздействием вальгусных или варусных усилий, соответственно. Виды спорта, связанные с бросками при помощи рук, поднятых выше уровня головы, приводят к хроническому воздействию на медиальный отдел локтевого сустава и травмам медиальной коллатеральной связки.

Тейпирование растяжений локтевого сустава

Медиальная и латеральная нестабильность сложно поддается фиксации, следовательно, тейпирование локтевого сустава с малой долей вероятности поможет спортсмену, страдающему от хронического воздействия на медиальную коллатеральную связку. Несмотря на это, на рисунке 6.2 приведен пример тейпирования коллатеральной связки, который в некоторых случаях может быть достаточно эффективным. Процедура очень схожа с тейпированием коллатеральных связок коленного сустава (глава 3).

Рисунок 6.2 Тейпирование коллатеральной связки локтевого сустава при нестабильности латеральной коллатеральной связки. (a) Процедура начинается с наложения проксимальных и дистальных по- лос-«основ». (b-d) Нанесите полосы тейпа на латеральную коллатеральную связку в форме буквы «Х». (продолжение).

102	Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 6.2 (продолжение) (e) Закрепите нанесенный тейп при помощи проксимальных и дистальных полос-«основ» из эластичного тейпа, при этом закрывается весь участок кроме локтевого сгиба.

упражнения	сгибание и разгибание, пронацию и су-
для локтевого сустава	пинацию предплечья, а также за сгиба-
Растяжение мышц сгибателей и разгибате-	ние и разгибание кисти. Рекомендуется
лей производится при помощи противопо-	применять сочетание весовой нагрузки с
ложной руки (рисунок 6.3).	эластичными жгутами, как показано на
Упражнения по усилению должны за-	рисунке 6.4. Упражнения для кисти будут
действовать мышцы, ответственные за	рассмотрены в главе 7.

Рисунок 6.3 Растяжение мышц разгибателей (a) и сгибателей (b) локтевого сустава при помощи противоположной руки.

Локтевой сустав и предплечье	103

Рисунок 6.4 Усиление мышц сгибателей (a) и разгибателей (b) плечевого сустава при помощи весовой нагрузки. Усиление мышц-пронаторов (c) и супинаторов (d) предплечья при помощи эластичных жгутов.

переразГиБание локТевоГо суТава

переразГиБание локТевоГо суТава

Умышленные или случайные внешние воздействия могут привести к разгибанию локтевого сустава, выходящему за пределы нормальных анатомических ограничений; движение приводит к травме переразгибанием,врезультатекоторойпроисходитповреждение локтевой или плечевой кости в месте ее соединения. Мягкая тканевая структура на передней части локтевого сустава также может привести к травме. В некоторых случаях переразгибание приводит к перелому или вывиху локтевого сустава.

104	Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Тейпирование

переразгибания локтевого сустава

Методы тейпирования переразгибания локтевого и коленного суставов аналогичны (глава 3). Определите степень разгибания, при которой спортсмен почувствует дискомфорт, и слегка согните сустав на все время выполнения процедуры. Нанесите полосы- «основы»вокругрукуипредплечье(рисунок 6.5). Для предотвращения соскальзывания рекомендуется наносить тейп непосредственно на кожу. Кроме того, вы можете заметить, что проксимальную «основу» удобнее наносить на брюшко двуглавой мышцы. Нанесите последовательные, перекрывающие друг друга полосы тейпа на переднюю часть

локтевого сустава. Для фиксации травм, вызванных переразгибанием сустава, хорошо подходит эластичный тейп. При необходимости вы можете завершить процедуру нанесением на локтевой сустав эластичного бинта или тейпа.

упражнения при переразгибании локтевого сустава

На рисунке 6.3 приведены упражнения для сгибания и разгибания сустава, которые помогут восстановить нормальный диапазон движения поврежденного локтевого сустава. Упражнения по растяжению требуют изоляции мышц-сгибателей и разгибателей сустава (рисунок 6.4).

Рисунок 6.5 Тейпирование переразгибания локтевого сустава. (a) Процедуру следует производить на выбритой руке. Нанесите проксимальные и дистальные полосы-«основы». (b-d) Нанесите три полосы тейпа в виде буквы «Х» на переднюю часть локтевого сустава. (e) Для фиксации нанесите проксимальные и дистальные полосы- «основы». (продолжение)

Локтевой сустав и предплечье	105

Рисунок 6.5 (продолжение) (f) Загните края тейпа на передней части сустава. (g) Участок, образованный тейпом, на передней части сустава может причинить неудобство в таких видах спорта как борьба. (h-k) Устранить проблему поможет нанесение эластичного бинта поверх тейпа.

106	Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

ЭпиконДилиТ плеЧевой косТи

На медиальном и латеральном надмыщелке плечевой кости закреплено несколько мышц. Мышцы,прикрепленныеклатеральномунадмыщелку,отвечаютзасупинациюпредплечья и разгибание кисти. Мышцы, прикрепленные кмедиальномунадмыщелку,отвечаютзапронацию предплечья и сгибание кисти. Повторяющиеся движения предплечья и кисти, как при игре в теннис или бросании, приводят к воспалению указанных мышц в точках прикрепления к медиальному или латеральному надмыщелку. Игроки в теннис наиболее часто страдают от латеральногоэпикондилита, так же известного как «локоть теннисиста». Спортсмены, постоянно выполняющие бросковые движения, особенно в подростковом возрасте, зачастую страдают от медиального эпикондилита, так же известного под названием «локоть игрока малой лиги» (бейсбольная лига для мальчиков и девочек 8-12 лет в США, прим. переводчика).

Тейпирование

эпикондилита

Тейпирования указанной травмы не всегда эффективно. У некоторых пациентов наблю-

лаТералЬнЫй

ЭпиконДилиТ

даетсяуменьшениеболевыхощущенийпосле нанесения полосок тейпа для сжатия проксимального предплечья (рисунок 6.6). При данных типов травм также можно использовать коммерческие ремни (рисунок 6.7).

Лечению пациентов-подростков с медиальным эпикондилитом следует уделять особое

Эпикондилит – воспаление надмыщелка Отрыв – отделение сухожилия или связки от места крепления к кости

Рисунок 6.6 Нанесение тейпа	Рисунок 6.7 Коммерческий ортез
вокруг проксимального пред-	также может помочь ослабить
плечья иногда может помочь	болевые ощущения, связанные с
ослабить болевые ощущения,	латеральным эпикондилитом.
связанные с латеральным эпикон-
дилитом (локоть теннисиста).

Локтевой сустав и предплечье

107

внимание. У большинства подростков сила мышцы превосходит предел прочности несформировавшейся кости. Механизм бросания или метания может привести к отрывному перелому медиального надмыщелка. Поэтому тейпирование следует выполнять таким образом, что бы бросание не сопровождалось дискомфортом, связанным с медиальным эпикондилитом.

упражнения при эпикондилите

После уменьшения воспаления, связанного с латеральным эпикондилитом, следует назначить упражнения на увеличения диапазона движения и усиления мышц. Эластичность увеличивается благодаря упражнения, направленным на растяжение локтевого сустава и предплечья. При латеральном эпикондилите следует использовать упражнение, сочетающее в себе пересгибание кисти с одновременной полной пронацией (рисунок 6.8). Техника растяжения должна быть направлена на упражнения для мышц-супи- наторов предплечья и мышц-разгибателей кисти (глава 7). Лучшим средством лечения медиального эпикондилита является отдых.

Рисунок 6.8 При латеральном эпикондилите наиболее часто применяется растяжение мышц разгибате- лей-супинаторов.

ГЛАВА 7

Çапястüе и кистü

апястьесодержитдварядакостейзапяс-	Кисть состоит из пяти плюсневых костей,
Зтья. Проксимальный ряд состоит из ла-	а пальцы состоят из 14 фаланг: прокси-
дьевидной, полулунной, трехгранной и го-	мальной и дистальной фаланги большого
роховидной костей. Дистальный ряд кисти	пальца, а также проксимальных, средних
состоит из кости-трапеции, трапециевид-	и дистальных фаланг каждого из четырех
ной, головчатой и крючковидной костей.	пальцев.

косТи запясТЬя и кисТи

средние фаланги

проксимальные фаланги

дистальная фаланга большого пальца

пястно-фаланговые суставы

проксимальная фаланга большого пальца

первая пястная кость головчатая кость трапециевидная кость

кости кость-трапеция

запястья:

ладьевидная кость полулунная кость

шиловидный отросток лучевой кости лучевая кость

дистальные

фаланги

межфаланговые

суставы

пястно-фаланговые суставы

вторая, третья, четвертая и пятая пястная кость

крючковидная кость
гороховидная кость	кости
	запястья:
трёхгранная кость

шиловидный отросток локтевой кости локтевая кость

110	Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Дистальные часть лучевой кости, ладьевидная кость и проксимальная часть полулунной кости запястья формируют лучезапястный сустав, который выполняет такие движения, как сгибание, разгибание, абдукция

иаддукция (рисунок 7.1). Дистальные кости запястья и пястные кости формируют пястно-запястный сустав. Дистальные части пястных костей и проксимальныефалангипальцевформируют пястно-фаланговые суставы. Этим типам суставов присущи такие движения, как сгибание, разгибание, абдукция и аддукция. Каждый из четырех пальцев состоит из двух суставов: проксимального межфалангового

идистального межфалангового сустава. Межфаланговый сустав может выполнятьтакиедвижения,каксгибаниеиразгибание.Всесуставывкисти

изапястье поддерживаются сложной системой связок и суставных капсул. Большой палец особенно важен, так как он обеспечивает большую степень подвижности. Пястно-запяс- тный сустав большого пальца выполняет такие движения, как сгибание, разгибание, абдукция, аддукция, оппозиция (рисунок 7.1) и репозиция. Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы большого пальца осуществляют сгибание и разгибание.

Рисунок 7.1 (a) Диапазон движений при сгибании и разгибании запястья.

(b) Диапазон движений при абдукции и аддукции запястья. (c) Сгибание,

(d) разгибание (продолжение)