- •Кабардино-Балкарский госуниверситет им. Х.М.Бербекова
- •Учебно-целевые вопросы
- •Алгоритм обоснования предварительного диагноза
- •ЗНАНИ
- •Клиническая
- •…для успешного распознавания болезни выяви основной признак ее…
- •Синдром - совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом.
- •Синдром функциональной диспепсии: определение
- •Синдром функциональной диспепсии: эпидемиология
- •Синдром функциональной диспепсии:
- •Синдром функциональной диспепсии: причины
- •Синдром функциональной диспепсии: механизм развития
- •Синдром функциональной диспепсии: клинические проявления
- •Синдром функциональной диспепсии: диагностика
- •Заболевания из группы органической диспепсии, которые необходимо исключать при постановке диагноза ФД
- •Синдром функциональной диспепсии: принципы лечения
- •Синдром функциональной диспепсии: медикаментозное лечение
- •Синдром дисфагии
- •Причины ротоглоточной дисфагии
- •Причины пищеводной дисфагии
- •Синдром дисфагии: клиническая картина
- •Клиническая картина ротоглоточной дисфагии
- •Синдром ротоглоточной дисфагии: «золотой стандарт» диагностики
- •Синдром пищеводной дисфагии: клинические проявления
- •Синдром пищеводной дисфагии: данные физикального обследования
- •Синдром пищеводной дисфагии: дополнительные методы исследования
- •Главная задача при выявлении причин пищеводной дисфагии - исключить злокачественный процесс
- •Синдром пищеводной дисфагии: диагностические критерии
- •Синдром пищеводной дисфагии: методы лечения
- •Синдром диареи: определение
- •Синдром диареи: причины (1)
- •Синдром диареи: причины (2)
- •Синдром диареи: причины (3)
- •Синдром диареи: виды
- •Синдром диареи: виды
- •Синдром диареи: виды
- •Особенности энтеральной и колитической хронической диареи
- •Особенности хронической осмотической и секреторной диареи
- •Синдром диареи: принципы лечения
- •Синдром раздраженного кишечника: определение
- •Синдром раздраженного кишечника: эпидемиология
- •Синдром раздраженного кишечника: классификация
- •Синдром раздраженного кишечника: причины и механизмы возникновения
- •Синдром раздраженного кишечника: основные клинические проявления
- •Синдром раздраженного кишечника: абдоминальная боль
- •Синдром раздраженного кишечника: расстройство стула
- •Синдром раздраженного кишечника: расстройство стула
- •Синдром раздраженного кишечника: клинические проявления
- •Синдром раздраженного кишечника: негастроэнтерологические симптомы
- •Синдром раздраженного кишечника: обязательные исследования
- •Синдром раздраженного кишечника: диагностика
- •«Симптомы тревоги»
- •Синдром раздраженного кишечника: принципы лечения
- •Синдром раздраженного кишечника: медикаментозное лечение
- •Синдром нарушения моторной функции толстой кишки (запор): определение
- •Синдром нарушения моторной функции толстой кишки (запор):
- •Синдром нарушения моторной функции толстой кишки (запор):
- •Синдром нарушения моторной функции толстой кишки (запор): расспрос
- •Синдром нарушения моторной функции толстой кишки (запор): расспрос
- •Синдром нарушения моторной функции толстой кишки (запор):
- •Синдром нарушения моторной функции толстой кишки (запор): диагностика
- •Синдром нарушения моторной функции толстой кишки (запор):
- •Абдоминальный болевой синдром
- •Абдоминальный болевой синдром: интраабдоминальные причины
- •Абдоминальный болевой синдром: экстраабдоминальные причины
- •Абдоминальный болевой синдром: экстраабдоминальные причины
- •Абдоминальный болевой синдром: механизм боли
- •Клиническая классификация
- •Абдоминальный болевой синдром: алгоритм обследования
- •Абдоминальный болевой синдром: висцеральная боль
- •Абдоминальный болевой синдром: висцеральная боль
- •Абдоминальный болевой синдром: париетальная (соматическая) боль
- •Характеристика висцеральной и соматической боли
- •Характеристика висцеральной и соматической боли
- •Области преимущественной локализации боли
- •Области преимущественной локализации боли
- •Методики оценки интенсивности боли
- •Методики оценки интенсивности боли
- •Симптомы, свидетельствующие о необходимости решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве
- •Абдоминальный болевой синдром: функциональная боль
- •Абдоминальный болевой синдром: функциональная боль
- •Абдоминальный болевой синдром: функциональная боль
- •Абдоминальный болевой синдром: психогенная боль
- •Признаки, исключающие функциональную боль
- •Абдоминальный болевой синдром: диагностика
- •Абдоминальный болевой синдром: диагностика
- •Алгоритм рациональной терапии болевого абдоминального синдрома (В.Т. Ивашкин, 2002)
- •Биохимические синдромы в гепатологии
- •Синдром цитолиза
- •Синдром холестаза
- •Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности
- •Иммунновоспалительный синдром
- •Желтушный синдром
- •Гемолитическая желтуха
- •Гемолитическая желтуха
- •Гемолитическая желтуха
- •Гемолитическая желтуха
- •Механическая (подпеченочная) желтуха: причины
- •Механическая желтуха
- •Механическая желтуха
- •Паренхиматозная (печеночная) желтуха
- •Паренхиматозная (печеночная) желтуха
- •Паренхиматозная (печеночная) желтуха
- •Гепатолиенальный синдром
- •Гепатолиенальный синдром
- •Синдром портальной гипертензии
- •Синдром портальной гипертензии
- •Синдром портальной гипертензии
- •Синдром печеночной недостаточности
- •Синдром печеночной недостаточности: лабораторные показатели
- •Синдром желчной колики
- •Синдром желчной колики
- •Синдром желчной колики: неотложная помощь
- •См. в методических рекомендациях «Диагностика основных клинических синдромов. Часть II»
- •Скажи мне — и я забуду,
Кабардино-Балкарский госуниверситет им. Х.М.Бербекова
Медицинский факультет Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Диагностика основных клинических синдромов в гастроэнтерологии
Эльгарова Л.В., 2018 г.
Учебно-целевые вопросы
Определение, причины и механизмы, клиническая картина, результаты дополнительных методов обследования и принципы лечения при синдромах:
•диспепсии
•дисфагии
•диареи
•раздраженного кишечника
•нарушения моторной функции толстой кишки (запор)
•абдоминальном болевом
•биохимических синдромах в гепатологии
•желтушном
•гепатолиенальном
•портальной гипертензии
•печеночной недостаточности
Алгоритм обоснования предварительного диагноза
Предварительный
диагноз…………………………………………… выставлен на основании:
жалоб на
……………………………………………………………….,
особенностей anamnesis morbi……………………………………..,
особенностей anamnesis vitae………………………………………,
данных объективного исследования:
осмотра………………………………………………………………
…,
пальпации……………………………………………………………
…,
ЗНАНИ
Я
УМЕНИ |
НАВЫК |
Я |
И |
Клиническая
картина
Предварительн |
|
Методы |
ый диагноз |
|
обследования |
Основы
диагностики
…для успешного распознавания болезни выяви основной признак ее…
Авиценна «Медицинский трактат» 1346; 3: 256-257
Синдром - совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом.
Синдром функциональной диспепсии: определение
Синдром функциональной диспепсии - симптомокомплекс жалоб, включающих в себя боли
ичувство жжения в подложечной области,
ощущение переполнения в эпигастрии после еды
ираннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при их общей продолжительности не менее 6 месяцев) и которые не могут быть объяснены
органическими заболеваниями.
Синдром функциональной диспепсии: эпидемиология
•Высокая распространенность - от 7 до 41% по данным популяционных исследований в Северной Америке, Европе и Австралии, и, соответственно, большие расходы, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких пациентов.
•Почти 25% больных обращаются к врачу более 4 раз в год.
•Пациенты с функциональной диспепсией в 2,6 раз чаще берут больничный лист по сравнению с другими работниками и пребывают в течение года на больничном листе на 3-4 недели больше по сравнению
Синдром функциональной диспепсии: |
||
классификация |
||
Синдром боли в эпигастрии |
Постпрандиальный |
|
дистресс-синдром |
||
(язвенноподобный вариант) |
||
(дискинетический вариант) |
||
|
•наличие умеренных или выраженных болей или чувство жжения в эпигастральной области
не менее 1 раза в неделю,
•боли связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации и не сопровождаются признаками дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди.
•возникновение чувства
переполнения в эпигастрии или раннего насыщения несколько раз в неделю, после еды, при приеме обычного объема пищи,
•в сочетании с тошнотой
и синдромом боли в эпигастрии.