Лекция - Травма
.pdfТравмы, травматизм
1 |
Захохов Р.М. |
|
Зав. кафедрой общей хирургии
Заслуженный врач КБР, почетный работник ВПО РФ
2
Ежегодно регистрируется около 160 тыс. дорожнотранспортных происшествий, в которых получают ранения около 190 тыс. человек.
Дорожно-транспортные происшествия – 30% от всех видов травм и одна из основных причин инвалидизации
За 1991 г. в дорожно-транспортных происшествиях погибло 37,5 тыс. человек (в Афганистане – 15 тыс.)
Травматизм занимает 3 место в мире после з а б о л е в а н и й с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й с и с т е м ы и злокачественных опухолей.
Травмы и отравления занимают 2 место в структуре
смертности населения России и составляют более 200 случаев на 100 тыс. населения
Травмы |
3 |
|
Острая травма – одномоментное внезапное воздействие внешних факторов (механических, термических, физических, радиационных и т.д.) на организм человека, приводящих к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций
П о в р е ж д е н и я , в о з н и к а ю щ и е в р е з у л ь т а т е м н о г о к р а т н ы х и п о с т о я н н ы х м н о ж е с т в е н н ы х воздействий одного и того же травмирующего агента н а о п р е д е л е н н у ю ч а с т ь т е л а, о т н о с я т к хронической травме (большинство хронических заболеваний)
Жизнь организма после повреждения органов тканей, ограничивающих их функцию, с совокупностью местных и общих взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гемостаза,
называют травматической болезнью.
4
Травмы
Изолированная травма – повреждение одного органа или травма
впределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата
Множественна травма – ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны).
Сочетанная травма – повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга)
Комбинированная травма – повреждения,
возникающие от воздействия механических и одного или нескольких немеханических факторов
–термических, химических (перелом костей в
сочетании с ожогами)
Травматизм – совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения
за определенный отрезок времени
5
Классификация травм
ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДЕНИЯ |
|
ТРАВМА |
|
1. |
Открытые и закрытые |
|
|
2. |
Прямые и непрямые |
Острая |
Хроническая |
3. |
Одиночные и множественные |
ПО ТРАВМИРУЮЩЕМУ АГЕНТУ |
|
4. |
Проникающие и непроникающие |
|
|
|
1. |
Электрические |
|
ПО ВИДУ |
2. |
Механические |
|||
3. |
Химические |
||||
1. |
Изолированные |
4. |
Термические |
||
2. |
Множественные |
5. |
Операционные |
||
3. |
Сочетанные |
6. |
Лучевые |
||
4. |
Комбинированные |
7. |
Родовые |
||
|
|
|
8. |
Психические |
|
|
|
|
ТРАВМАТИЗМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Производственный |
Непроизводственный |
Детский |
||
|
1. |
Промышленный |
1. Транспортный |
1. Ушибы |
|
|
2. |
С/хоз. |
2. Спортивный |
2. Падения |
|
|
3. |
Строительный |
3. Бытовой |
|
|
|
|
|
4. Уличный |
|
• Политравма составляет 9-15%. |
6 |
|
•Большой опасностью политравма является развитие травматической болезни.
•Травматическая болезнь наблюдается в 50-60% из всех перенесших политравму.
•В зависимости от степени тяжести летальность составляет от 10 до 90%.
3 группы опасности повреждений 7
Непосредственные опасности, |
|
кровотечение, приводящее к |
развивающиеся в момент |
|
острой анемии, коллапс, шок, |
травмы или в первые часы |
|
повреждения жизненно важных |
после нее |
|
органов. |
|
|
|
Ближние опасности, которые |
|
местная гнойная инфекция |
выявляются в разные сроки (от |
|
(нагноение раны, перитонит, |
нескольких часов до |
|
плеврит и др.), общая гнойная |
нескольких недель) после |
|
инфекция (сепсис), газовая |
травмы |
|
гангрена, столбняк и др. |
|
|
|
Обширные закрытые |
|
нарушение питания тканей и их |
повреждения |
|
распад могут вызвать |
|
|
травматический токсикоз |
|
|
|
Поздние опасности и осложнения 8
хроническая гнойная инфекция (хронический остеомиелит, свищи и др.),
нарушения трофики тканей (трофические язвы)
образование рубцов, нарушающих функцию органа (контрактура, травматическая эпилепсия
и др.)
различные анатомические и функциональные дефекты органов и тканей.
9
Опасности травм головы
•Кровопотеря
•Перелом костей черепа
•Сотрясение головного мозга
•Внутричерепная гематома
10
Последствия травмы глаза и окологлазничной области
перелом и смещение |
|
западение глазного яблока — |
стенок глазницы |
|
энофтальм |
|
|
|
|
|
эмфизема глазницы в результате |
тупые травмы черепа |
|
попадания в глазничную клетчатку |
|
|
воздуха из придаточных пазух носа |
травма внутренней |
|
пульсирующий экзофтальм |
сонной артерии |
|
|
нагноение |
|
тромбофлебит вен и флегмона |
|
глазничной клетчатки |
|
|
|
|
острая или тупая |
|
периостит верхневнутреннего края |
травма |
|
глазницы и его остеомиелит |
травма |
|
поражение глазного нерва, |
|
глазодвигательного, отводящего и |
|
окологлазничной |
|
|
|
блокового нервов, нарушение |
|
области |
|
|
|
иннервации мышц глаза |
|
|
|
|
|
|
|