Shpory
.doc
Задание № 1. Проблемы пациента: Настоящие: сухость во рту, жажда, полиурия, частое обильное мочеиспускание, кожный зуд. Потенциальные: ухудшение состояния, гипергликемическая кома Приоритетная: сухость во рту, жажда, полиурия, частое обильное мочеиспускание, кожный зуд Факторы риска:
Рекомендации:
Даны рекомендации по диете, со самоконтролю по АД. Посещать школу СД. |
Задание № 2. Проблемы пациента: Настоящие: головные боли, нарушение сна, гипертоническая болезнь 1 стадии, дефицит знаний о своем заболевании, нарушение диеты, частый стресс Потенциальные: ухудшение состояния, гипертония 2 стадии Приоритетная: гипертония 2 стадии Факторы риска:
Рекомендации:
Даны рекомендации по снятию стрессов, по питанию и физической нагрузки. Посетить школу Артериальной болезни. Диспансерная группа 2 степени. |
Задание № 3. Проблемы пациента: Настоящие: боли в эпигастральной области, иногда ночные Потенциальные: ухудшение состояния Приоритетные: боли в эпигастральной области Факторы риска: 1. Не модифицированные: нет 2. Модифицированные: нерациональное питание, нет режима питания, курение, употребление алкоголя. (ИМТ= 28, ОбТ больше 94, соответственно абдоминальное ожирение Рекомендации: 1. Улучшить качество пищи и соблюдать режим питания: меньше острого, дробное питание 3-4 р/сутки, пища термически обработанная на пару и печеная. 2. Спросить о количестве выкуриваемых сигарет, вычислить индекс курения=кол-во сигарет в сутки*на года курения/20. Отказ от алкоголя. 3. Соблюдать режим сна и отдыха, снизить количество стрессовых ситуаций, правильная организация досуга, прогулки на свежем воздухе, оздоровительная гимнастика без нагрузки на пресс. Даны рекомендации по снятию стрессов, по питанию и физической нагрузки. Отказ от курения и алкоголя. Посетить Гастро-школу. Диспансерная группа 2 степени. |
Задание № 4. Проблемы пациента: Настоящие: периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты Потенциальные: ухудшение состояния Приоритетные: приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты Факторы риска:
Рекомендации:
Даны рекомендации по гипоаллрегнному питанию, уборке и организации работы. Посетить школу Астмы. Диспансерная группа 2 степени. |
Задание № 5. Проблемы пациента: Настоящие: одышка и сердцебиение при значительных физических нагрузках, пастозность голеней к вечеру Потенциальные: ухудшение состояния Приоритетные: одышка и сердцебиение при значительных физических нагрузках, пастозность голеней к вечеру Факторы риска:
Рекомендации:
Даны рекомендации по ЗОЖ, борьба со стрессами, по физическим нагрузкам, по питанию. Посетить школу Артериальной болезни. Диспансерная группа 2 степени. |
Задание № 6. Проблемы пациента: Настоящие: нормально-повышенное давление, пограничный уровень глюкозы в крови Потенциальные: ухудшение состояния Приоритетные: нормально-повышенное давление, пограничный уровень глюкозы в крови Факторы риска:
Рекомендации:
Даны рекомендации по ЗОЖ, борьба со стрессами, по физическим нагрузкам, по питанию. Посетить школу Артериальной болезни. Диспансерная группа 2 степени. |
Задание № 7. Проблемы пациента: Настоящие: тяжесть в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, горечь во рту, запоры, беспокойство, усталость, нарушение сна Потенциальные: ухудшение состояния Приоритетные: тяжесть в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, горечь во рту, запоры, беспокойство, усталость, нарушение сна Факторы риска:
Рекомендации:
Даны рекомендации по правильному питанию, по физической активности, по контролю за АД. Посетить школу Артериальной болезни. Диспансерная группа 2 степени. |
Задание № 8. Проблемы пациента: Настоящие: слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке Потенциальные: ухудшение состояния Приоритетные: слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке на фоне ЖДА Факторы риска:
Рекомендации:
Даны рекомендации по правильному питанию, посетить школу здорового питания и консультация психотерапевта.
|
Задание № 9. Проблемы пациента: Настоящие: укус ноги домашней собакой Потенциальные: угроза заболеть бешенством Приоритетные: укус ноги домашней собакой Факторы риска:
Рекомендации:
*если животное изменилось в поведении, то вакцинация проходит по полной схеме. |
Задание № 10. Проблемы пациента: Настоящие: повышение температуры до 38,6 градуса, болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Потенциальные: ухудшение состояния Приоритетные: повышение температуры до 38,6 градуса, болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Факторы риска:
Рекомендации:
Направление в инфекционное отделение |
Задание № 11. Факторы риска:
Профилактика инфекционных заболеваний вкл в себя проведение плановых прививок по достижении массы тела в 2500 г.
|
Задание № 12.
Состояние ребенка: быстрая утомляемость, снижение аппетита, отставание физического развитии, дефицит массы тела на 15%(по мне так 11,7%)
Составить примерное меню, дать рекомендации по режиму дня, массажу и закаливанию. Меню по возрасту 6 часов – молоко 200 мл 10 часов – 10% каша 150 л, сливочное масло 5г, сок фруктовый 50 мл 14 часов – овощное пюре 120 мл, мясное пюре 30мл, желток 0.5 части, растит.масло 1 ч.д., молоко 50 мл. 18 часов творог 40г. Фруктовое пюре 60 гр., кефир 100 мл. 22 часа 0 гр.молоко 200 мл.
|
Задание № 13.
По шкале Апгар: - окраска кожи (бледно-розовая) 1 балл, - мышечная гипотония 1 балл, - рефлексы безусловные 1 балл, ЧДД 1 балл, ЧСС 2 балла.
Профилактика инфекционных и инфекционных заболеваний включает в себя уход за новорожденным и проведение плановых профилактических прививок Уход за новорожденным ребенком включает в себя : проведение первичного туалета новорожденного, после первичной обработки находится в кувезе, где поддерживается температура 31-33О С, влажность 60%, О2 – 30%; организация кормления зависит от наличия безусловных рефлексов. В данном случае через зонд, после кормления подача О2 для профилактики апноэ. Критерием перевода с зондового кормления на кормление из бутылочки является появление сосательного рефлекса. Обработка пупочной ранки по алгоритму. |
Задание № 14.
Состояние ребенка: беспокоен, отказывается от груди, сон не продолжительный, беспокойный, кожные покровы и слизистые бледные.
Провести беседу о преимуществе естественного вскармливании, т.к. ферменты женского молока облегчают переваривание пищи еще в не совершенном ЖКТ малыша. Провести беседу о профилактики гипогалактии |
Задание № 15.
Состояние ребенка: беспокоен и плохой сон.
Особенности ухода за новорожденным ребенком включает в себя перечень гигиенических мероприятий: - гигиеническая ванна, - обработка пупочной ранки, - обеспечить одевание ребенка согласно температуры окружающей среды, - проведение гигиенической уборки комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут, температура в комнате не больше 22о С, - провести беседу о преимуществе естественного вскармливании, т.к. ферменты женского молока облегчают переваривание пищи еще в не совершенном ЖКТ малыша. Провести беседу о профилактики гипогалактии |
Задание № 16. Факторы риска: проблема ухода и вскармливания Специфическая профилактика (вакцинация): первая вакцинация против вирусного гепатита В в первые 24 часа жизни, БЦЖ на 3-7 день жизни, вторая вакцинация против вирусного гепатита В в 1 месяц, третья вакцинация против вирусного гепатита В в 2 месяца, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 3 месяца. Неспецифическая профилактика – массаж, закаливание в 1,5 месяца. Физическое развитие: вес – 3300+700+750+750+700=6200, рост 51 см + 3+3+2,5+2,5=62 см, окружность головы 34+1+1+1+1+1=38, окружность груди 32+1,2+1,2+1,2+1,2=36,8. Нервно-психическое развитие: узнает мать, громко смеется, по-разному реагирует на медленную и быструю музыку, может проявлять недовольство, «гулит». Питание: суточный объем питания 6200/7=900 мл. объем одного кормления 900/6=150 мл, часы кормления 6,9.30, 13, 16.30, 20, 23.30. получает фруктовый сок до 40 мл., фрутовое пюре до 40 мл.
|
Задание № 17. Факторы риска: проблема ухода и вскармливания Специфическая профилактика (вакцинация): первая вакцинация против вирусного гепатита В в первые 24 часа жизни, БЦЖ на 3-7 день жизни, вторая вакцинация против вирусного гепатита В в 1 месяц, третья вакцинация против вирусного гепатита В в 2 месяца, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 3 месяца. Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 4,5 месяца. Неспецифическая профилактика – массаж, закаливание в 1,5 месяца. Физическое развитие: вес – 3500+700+750+750+700+700+650=7750, рост 53 см + 3+3+2,5+2,5+2+2=68 см, окружность головы 36+1+1+1+1+1+1=42, окружность груди 34+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2=40см. Нервно-психическое развитие: по разному реагирует на свое и чужое имя, перекладывает игрушку из рук в руки, начинает сидеть при поддержке, лепечет, различает цвета предметов, начинает ползать. Питание: суточный объем питания 7750/7=1000 мл. объем одного кормления 1000/6=200 мл, часы кормления 6,10, 14, 18, 20, 22. получает прикорм (каша, овощное пюре до 60 мл, творог, желток, масло)
|
Задание № 18. Факторы риска: проблема ухода и вскармливания Специфическая профилактика (вакцинация): первая вакцинация против вирусного гепатита В в первые 24 часа жизни, БЦЖ на 3-7 день жизни, вторая вакцинация против вирусного гепатита В в 1 месяц, третья вакцинация против вирусного гепатита В в 2 месяца, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 3 месяца. Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 4,5 месяца. Неспецифическая профилактика – массаж, закаливание в 1,5 месяца. Физическое развитие: вес – 3000+700+750+750+700+700+650+550=7800, рост 49 см + 3+3+2,5+2,5+2+2+2=66 см, окружность головы 34+1+1+1+1+1+1+1=41, окружность груди 32+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2=40,4см. Нервно-психическое развитие: по разному реагирует на свое и чужое имя, перекладывает игрушку из рук в руки, сидит без поддержки, лепечет, различает цвета предметов, ползает, пытается встать. Питание: суточный объем питания 7800/7=1000 мл. объем одного кормления 1000/6=200 мл, часы кормления 6,10, 14, 18, 20, 22. получает прикорм (каша, овощное пюре до 60 мл, творог, желток, масло, мясное пюре 30 мл) |
Задание № 19. Факторы риска: проблема ухода и вскармливания Специфическая профилактика (вакцинация): первая вакцинация против вирусного гепатита В в первые 24 часа жизни, БЦЖ на 3-7 день жизни, вторая вакцинация против вирусного гепатита В в 1 месяц, третья вакцинация против вирусного гепатита В в 2 месяца, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 3 месяца. Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 4,5 месяца. Неспецифическая профилактика – массаж, закаливание в 1,5 месяца. Физическое развитие: вес – 3200+700+750+750+700+700+650+550+550+550+500=9600, рост 53 см + 3+3+2,5+2,5+2+2+2+2+1,5+1,5=75 см, окружность головы 36+1+1+1+1+1+1+1+1+1+1=46, окружность груди 34+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2=44см. Нервно-психическое развитие: стоит и поднимается без опоры, по просьбе взрослого выполняет различные действия (открывает, вынимает), влезает на диван, повторяет за взрослым неизвестные слоги. Питание: суточный объем питания 1000 мл. объем одного кормления 200 мл, часы кормления 6,10, 14, 18, 22. получает прикорм (каша, овощное пюре , кефир) фруктовый сок до 100 мл, , творог, желток, масло, мясное пюре, рыбу, сухарики, пшеничный хлеб. |
Задание № 20.
Специфическая профилактика (вакцинация): первая вакцинация против вирусного гепатита В в первые 24 часа жизни, БЦЖ на 3-7 день жизни, вторая вакцинация против вирусного гепатита В в 1 месяц, третья вакцинация против вирусного гепатита В в 2 месяца, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 3 месяца. Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка гемофильной инфекции и полиомиелита в 4,5 месяца. Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, вирусного гепатита В, вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита, четвертая вакцинация против вирусного гепатита В в 12 месяцев. Неспецифическая профилактика – массаж, закаливание в 1,5 месяца. Физическое развитие: вес – 3500+700+750+750+700+700+650+550+550+550+500+450+400=10750, рост 52 см + 3+3+2,5+2,5+2+2+2+2+1,5+1,5+1,5+1,5=77 см, окружность головы 36+1+1+1+1+1+1+1+1+1+1=46, окружность груди 35+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2=49,4см. Нервно-психическое ходит самостоятельно без опоры, понимает слово «нельзя», произносит 8-10 облегченных слов, отличает предметы по форме, самостоятельно пьет из чашки, играет простые игры с мячом.. Питание: суточный объем питания 1000 мл. объем одного кормления 200 мл, часы кормления 6,10, 14, 18, 22. получает прикорм (каша, овощное пюре , кефир) фруктовый сок до 100 мл, , творог, желток, масло, мясное пюре, рыбу, сухарики, пшеничный хлеб. |
Задание № 21.
- возраст 74 года, снижается кашлевой рефлекс, нарушается дренажная функция бронхов. Все эти нарушения предрасполагают к развитию патологических воспалительных процессов. - нарушение двигательной активности (пациент находится на постельном режиме). - нарушение ЗОЖ (курильщик со стажем курения более 10 лет, выкуривает по 2 пачки сигарет в день, индекс курильщика больше 20, а соответственно ХОБЛ и риск развития рака легких.
- улучшение дренажной функции бронхов: головной конец кровати пожилых людей должен быть приподнят, что улучшает легочную вентиляцию и способствует более глубокому дыханию. При легочных заболеваниях необходимо всячески способствовать повышению двигательной активности. Пожилым людям с легочными заболеваниями необходимы дыхательная гимнастика и массаж. Если больной все-таки находится в постели, то должен как можно больше двигаться в ней – поворачиваться и садиться.
- дренаж положение (улучшающее выход мокроты) – 5 раз в день по 15 минут - приподнять головной конец кровати - попытаться бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет. |
Задание № 22.
- снижение ИМТ - диета с повышенным содержанием кальция и микроэлементов - профилактика падений и травм. |
Задание № 23.
Нарушение двигательной активности (пациентка большую часть времени проводит в постели, гуляет редко, работу по дому сама не выполняет, ссылаясь на усталость) Нарушение режима дня (пациентка встает поздно, ложится после 24.00) Нарушение ЗОЖ (погрешности в питании, на ночь любит обильно поесть).
- выполнение назначений врача - увеличение двигательной активности (прогулки на свежем воздухе по 20 минут утром и вечером за 30 минут до сна, выполнение посильной работы по дому по мере возможности) - нормализация режима дня (подъем не позднее 9.00, подготовка ко сну не позднее 21.00, дневной сон с 13.00 до 15.00) - нормализация диеты |
Задание № 24. 1. Факторы риска: - возраст 75 лет, изменения костно-суставного аппарата позвоночника, артрозы крупных суставов, что влечет за собой изменения походки, боли при ходьбе, гипотрофии мышц, ведущая к снижению массы тела и слабости. - нарушение двигательной активности ( со слов пациента, в последнее время редко выходит из дома, чаще лежит, работу по дому старается не выполнять, ссылаясь на боли и слабость) 2. к плану профилактических мероприятий относится: - выполнение назначений врача - увеличение двигательной активности (прогулки на свежем воздухе по 20 минут утром и вечером за 30 минут до сна, выполнение посильной работы по дому по мере возможности) - нормализация режима дня (подъем не позднее 9.00, подготовка ко сну не позднее 21.00, дневной сон с 13.00 до 15.00) |