Lecture / Профилактика
.pdfПрофессор И.Ю. Бабаева
Специфическая профилактика туберкулеза: вакцинация, ревакцинация. Химиопрофилактика
|
Неинфици- |
Инфициро- |
Больные |
||
|
|||||
|
|
рованные |
|||
|
|
МБТ |
ванные МБТ туберкулезом |
||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специфическая профилактика: 1.Вакцинопрофилактика
2.Химиопрофилактика
На протяжении более 80 лет основным орудием в борьбе
с туберкулезом, по
сравнению с действенностью различных профилактических мероприятий считается вакцинация БЦЖ
Французскими учеными А. Кальметтом и С. Гереном в 1925 году получены ослабленные потерявшие вирулентность микобактерии бычьего типа
(M. bovis) путем длительного
пересева на питательных средах (230
последовательных пассажей в течение 13 лет).
В 1928 году Гигиеническим комитетом Лиги Наций принято решение о
безвредности вакцины БЦЖ и возможности использования ее для иммунизации людей.
Сухая вакцина представляет собой препарат живых ослабленных МБТ вакцинного штамма БЦЖ. В
ампуле содержится 1 мг БЦЖ, что составляет 20 доз по 0,05 мг.
Вводится внутрикожно.
Для вакцинации новорожденных и ревакцинации детей и подростков применяется единая доза 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл раствора.
1)Недоношенность 2 - 4 степени (при массе тела при рождении менее 2500 г).
2)Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях (внутриутробная инфекция, гнойносептические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.
3)Иммунодефицитное состояние (первичное).
4)Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная
удругих детей в семье.
5) ВИЧ-инфекция у матери.
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии.
2.Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
3.Туберкулез, диагноз инфицирования МБТ в анамнезе.
4.Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
5.Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ(келоидный рубец, лимфаденит и др.).
Внедрена в клиническую практику в
1955 году O.Zorini.
Сущность метода заключается в применении препаратов для предупреждения инфицирования заболевания и генерализации туберкулезной инфекции у лиц, находящихся в неблагоприятных
эпидемиологических условиях
Первичная химиопрофилактика проводится детям, не инфицированным туберкулезом (с отрицательной реакцией на туберкулин, находящимся в контакте с больнымбактериовыделителем.
Ее цель – предупредить инфицирование.
Вторичная химиопрофилактика проводится инфицированным детям для предупреждения
заболевания туберкулезом.