Темы / Тема №4 Патологии крово- и лимфоображения / Тема

Краткое содержание темы

Нарушение кровообращения нельзя рассматривать в отрыве от нарушений лимфообращения и состояния системы крови, так как структурно и функционально они связаны. Многие виды расстройств кровообращения патогенетически близки и находятся в причинноследственных отношениях.

Венозное полнокровие (венозная гиперемия) – повышенное кровенаполнение органа, ткани из-за уменьшения (затруднения) оттока крови. Оно может быть общим и местным, острым и хроническим. Общее венозное полнокровие возникает при ослаблении деятель- ности-сердца (декомпенсация сердца) и является морфологическим субстратом сердечно-сосудистой недостаточности.

При остром общем венозном полнокровии в результате гипоксии резко повышается сосудистая проницаемость, развиваются плазматическое пропитывание и отек тканей, остановка кровотока (стаз) в капиллярах, диапедезные кровоизлияния, дистрофические и некротические процессы в паренхиматозных органах. Структурно-функциональные особенности органа определяют преобладание отечно-плазморрагиче- ских, геморрагических либо дистрофически-некротических процессов.

Хроническое общее венозное полнокровие ведет к атрофии, гемосидерозу и склерозу органов и тканей. Органы увеличиваются в размерах, приобретают плотную консистенцию (индурация – уплотнение) и синюшный цвет.

Стаз – остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, главным образом в капиллярах. В механизме стаза основное значение придается изменению реологических свойств крови, в частности внутрикапиллярной агрегации эритроцитов (сладж-феномен), гемолиз и свертывание при этом отсутствуют. Причина стаза – дисциркуляторные изменения, связанные с действием физических и химических, инфекционных и токсических агентов.

Кровотечением называют выход крови из полостей сердца или из просвета сосуда во внешнюю среду (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение). Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, то говорят о кровоизлиянии. В зависимости от источника выделяют сердечное, артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения. Различают следующие механизмы кровотечения: в результате разрыва стенки сосуда, разъедания ее, а также повышения проницаемости сосудистой стенки (диапедез). Скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целостности называют гематомой, а при сохранении тканевых элементов – геморрагической инфильтрацией. Плоские кровоизлияния называют кровоподтеками, а мелкие точечные кровоизлияния – петехиями и экхимозами (на слизистых оболочках).

Малокровие – уменьшенное кровенаполнение или обескровливание ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. Оно может быть общим и местным. Общее малокровие развивается при анемии. Местное малокровие возникает вследствие спазма, сдавления артерии или обтурации ее просвета.

Шок – генерализованное острое нарушение гемодинамики, наступающее после сверхсильного воздействия на организм и приводящее к резко нарастающему падению кровоснабжения тканей. Различают пять основных типов шока: гиповолемический, кардиогенный, септический, нейрогенный, анафилактический.

Морфологические изменения при шоке связаны с расстройствами кровообращения, в качестве основных выступают расстройства коагуляции, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, секвестрация крови в микроциркуляторном русле,шунтирование кровотока. Расстройства кровообращения ведут к выраженным циркуляторно-токсическим повреждениям тканей и внутренних органов.