Темы / Тема №12 Опухоли 2 / Тема

Краткое содержание темы

ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ, НЕРВНОЙ И МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ

В основу классификации опухолей из эпителия положены три принципа: особенности гистогенеза (вид эпителия), степень дифференцировки опухоли (доброкачественные или злокачественные) и органная специфичность. Руководствуясь гистогенезом, различают опухоли из покровного и железистого эпителия. Органонеспецифические опухоли из этих видов эпителия могут развиваться в любом органе, а органоспецифические – лишь в определенном.

Доброкачественная органонеспецифическая опухоль из покровного эпителия – папиллома. Поверхность опухоли сосочкового вида, напоминает цветную капусту или ягоду малины – отсюда название «папиллома». Папиллома может расти на коже, а также на слизистых оболочках, выстланных неороговевающим плоским или переходным эпителием: полость рта, пищевод, истинные голосовые связки, мочевой пузырь. Папилломы в мочевом пузыре клинически могут проявляться кровотечением. После удаления иногда могут рецидивировать, малигнизироваться.

Доброкачественная опухоль из железистого эпителия называется аденомой. В зависимости от особенностей строения различают несколько видов аденом: ацинарная, или альвеолярная, тубулярная, трабекулярная, сосочковая, фиброаденома. Если аденома растет на слизистой оболочке, выступая над поверхностью, на широком основании или на ножке, говорят об аденоматозном (железистом) полипе. Аденома может быть как органонеспецифической, так и неорганоспецифической. Аденома, в которой над паренхимой преобладает строма, называется фиброаденомой.

Наиболее ярко органоспецифичность аденом представлена в органах эндокринной системы. В гипофизе, например, аденомы, развивающиеся из различных типов клеток, являются гормонально-актив- ными. Хромофобная аденома гипофиза растет из хромофобных клеток. Клинически хромофобная аденома сопровождается развитием характерного синдрома Бабинского-Фрелиха или адипозогенитальной дистрофии.

Злокачественная опухоль из эпителия называется раком. Злокачественная опухоль из покровного плоского и переходного эпителиев носит название плоскоклеточного рака, который может быть ороговевающим и неороговевающим. Это дифференцированная форма рака с органотипическим уровнем дифференцировки. Злокачественная опухоль из железистого эпителия называется аденокарцинома. Аденокарцинома также является дифференцированной формой рака, для нее характерен органотипический уровень дифференцировки.

К недифференцированным формам рака (цитопический уровень дифференцировки) относят мелкоклеточный, медуллярный, скирр (фиброзный) и в ряде случаев – слизистый рак. Рак, в котором паренхима преобладает над стромой, называется медуллярным или мозговидным. Форма недифференцированного рака, в котором строма преобладает над паренхимой, носит название фиброзного рака, или скирра (от греч. scirros – плотный). Солидный рак (от лат. solidus – единый, плотный) – это форма недифференцированного рака с выраженным атипизмом, представленная крупными комплексами раковых клеток, разделенных прослойками соединительной ткани.

Наиболее ранние метастазы рака – лимфогенные, в регионарные лимфатические узлы.

Опухоли центральной нервной системы делятся на нейроэкдермальные и менингососудистые. Среди нейроэктодермальных наиболее часты глиальные опухоли, которые могут быть доброкачественными (глиомы) и злокачественными (глиобластомы).

Из меланинобразующей ткани развивается злокачественная опухоль – меланома. Меланома встречается в коже, сетчатой оболочке глаза, в мягких мозговых оболочках. Метастазирует лимфогенным и гематогенным путем.