Задачи с гос экзамена по хирургической стоматологии

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела Зб,7°С
Местный статус	В области левой половины языка, на границе задней и средней трети, экзофитное образование с инфильтра­цией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва с "омозолелыми" краями. Регионарные лимфатичес­кие узлы не пальпируются
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	14 зуб - 140 мкА, 11 зуб - 40 мкА, 21 зуб - 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
Гематология, исследования	НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 19%, СОЭ - 28 мм/час
Анализ мочи	Нет
Биохимия, исследования	Нет
Гистология, исследования	Высокодифференцированный плоскоклеточный рак
Иммунология, исследования	Нет
ЭКГ	Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, диф­фузные изменения миокарда

Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса

ЗАДАЧА 9

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На наличие новообразования и боль в области языка слева, иррадиирующую в ухо. Боль постоянного характе­ра, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ноч­ное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при открывании рта, разговоре, приеме пищи
Анамнез заболевания	Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алко­голь употребляет регулярно в умеренном количестве
Эпиданамнез	Не отягощен
Аллергология, анамнез	Не отягощен

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, АД - 125/75 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела 36,7°С
Местный статус	8 области левой половины языка экзофитное образова­ние с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В цент­ре образования - язва. Регионарные лимфатические уз­лы не пальпируются
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	14 зуб - 140 мкА, 11 зуб - 40 мкА, 21 зуб - 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
Гематология, исследования	НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 1 9%, СОЭ - 28 мм/час
Анализ мочи	Нет
Биохимич. исследования	Нет
Гистологич. исследования	Цитологическое исследование мазка-отпечатка: среди большого количества лейкоцитов встречаются клетки эпителия с признаками атипии
иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	ЭКГ в пределах возрастной нормы

Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса

ЗАДАЧА 10

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На наличие новообразования и боль в области языка слева, иррадииругащую в ухо. Боль постоянного характе­ра, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ноч­ное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи
Анамнез заболевания	Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алко­голь употребляет регулярно в умеренном количестве
Эпиданамнез	Два года назад болела гепатитом С в тяжелой форме
Аллергологич. анамнез	Не отягощен

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст , пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела 36,7°С
Местный статус	В области боковой поверхности левой половины языка на границе задней и средней трети - экзофитное образо­вание с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва с "омозолелыми" краями. В области сонного треугольника шеи слева пальпируется подвижный лифатический узел 2,5 мм х 3,0 см
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные эдонтометрии	14 зуб- 140 мкА, 11 зуб -40 мкА, 21 зуб- 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
гематологич исследования	НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 19%, СОЭ - 28 мм/час
Анализ мочи	Нет
биохимич. исследования	Нет
гистологич. исследования	Высокодифференцированный плоскоклеточный рак
иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, диф­фузные изменения миокарда

Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса

ЗАДАЧА 11

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов. Периодически беспокоят боли в области 11 зуба
Анамнез заболевания	Накануне обращения к врачу получил удар в левую по­ловину лица. Была кратковременная потеря сознания, тошнота, однократная рвота
Анамнез жизни	Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь
Эпиданамнез	Три года тому назад перенес гепатит В
Аллергологич. анамнез	Не отягощен

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, пульс 56 в мину­ту, ритмичный, напряженный. АД- 160/80 мм рт. ст. Температура тела 37,2°С
Местный статус	Прикус нарушен за счет смещения нижней челюсти вле­во. При надавливании на подбородок возникает боль в предушной области слева. Перкуссия 11 зуба вызыва­ет боль
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 155 мкА, 38 зуб - 160 мкА
Гематологич исследования	Лейкоциты - 7200, нейтрофилы - 68%, лимфоциты - 18%, моноциты - 14%, СОЭ - 16 мм/час
Анализ мочи	Плотность - 1015, реакция кислая, белок 1,65 г/л, лейкоциты 8-12 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, глюкоза 111 ммоль/л
Биохимич. исследования	Нет
^гистологич. исследования	Нет
Иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	Гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда
Модели челюстей

ЗАДАЧА 12

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов, боль в пояснице справа. Периодически беспокоят боли в области 11 зуба
Анамнез заболевания	За 2 часа до обращения к врачу был избит неизвестны­ми. Сознания не терял
Анамнез жизни	Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь
Эпиданамнез	Три года тому назад перенес гепатит В
Аллергологи ч. анамнез	Не отягощен

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 в мину­ту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 125/75 мм рт. ст. Температура тела Зб,4°С. Множественные кровоподтеки на теле
Местный статус	Прикус нарушен за счет смещения нижней челюсти вле­во. При надавливании на подбородок возникает боль в предушной области слева и в передне-боковом отделе нижней челюсти справа
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 155 мкА, 38 зуб - 160 мкА, 44 зуб - 10 мкА
Гематологии, исследования	Лейкоциты - 7200, нейтрофилы - 68%, лимфоциты - 18%, моноциты - 14%, СОЭ - 16 мм/час
Анализ мочи	Цвет красный, мутноватая, плотность 1018, белок 0,033г/л, эритроциты неизмененные густо покрывают поля зрения
Биохимич. исследования	Нет
Гистологич. исследования	Нет
Иммунологии. исследования	Нет
ЭКГ	Нет
Модели челюстей

ЗАДАЧА 13

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов
Анамнез заболевания	За 2 часа до обращения к врачу, находясь в состоянии алкогольного опьянения, упал и получил и ударился ле­вой половиной лица о край мостовой. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было
Анамнез жизни	Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь
Эпиданамнез	Три года тому назад болел гепатитом С в тяжелой форме
Аллергологич. анамнез	Не отягощен

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 в мину­ту, АД - 130/65 мм рт. ст., температура тела 37,1°С
Местный статус	Прикус нарушен, давление на подбородок вызывает по­явление боли в переднебоковом отделе нижней челюсти слева и в предушной области справа. Разрыв десны, патологическая подвижность между 33 и 34 зубами
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 60 мкА, 33 зуб - 200 мкА, 34 зуб - 80 мкА
Гематологич исследования	Лейкоциты - 6900, нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 17%, моноциты - 13%, СОЭ - 14 мм/час
Анализ мочи	Плотность 1035, реакция кислая, глюкоза - 111 ммоль/л, лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты неизменен­ные 2-3 в поле зрения
Биохимич. исследования	Нет
Гистологи ч. исследования	Нет
Иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	Ритм синусовый, диффузные изменения миокарда
Модели челюстей