Кабінет міністрів україни
Національний аграрний університет
Кафедра хірургії
Реферат
на тему:
Виконав:
Студент ІІІ курсу 7 групи
факультету ЯБП АПК
Олексенко О.В.
Перевірив:
Корж А. В.
Київ-2005
ПЛАН
1. Загальні відомості
2. Фармакологічні речовини місцевої анестезії
Новокаїн
Дікаїн;
Совкаїн;
Лідокаїн;
Тримекаїн.
3. Поверхнева анестезія. Способи та речовини для її проведення.
4. Інфільтраційна анестезія.
5. Інтраваскулярна анестезія.
ФАРМАКОЛОГІЧНІ ПРЕПАРАТИ МІСЦЕВОЇ АНЕСТЕЗІЇ, ПОВЕРХНЕВА, ІНФІЛЬТРАЦІЙНА ТА
ІНТРАВАСКУЛЯРНА АНЕСТЕЗІЯ
Загальні відомості
Під місцевою анестезією розуміють штучне усунення чутливості певної частини тіла дією місцево-анестезуючих речовин на різні відділи периферичної нервової системи. Залежно від того, які елементи нервової системи є об'єктом безпосередньої дії анестетика та техніки застосування анестетика, розрізняють: поверхневу (площинну), інфільтраційну, провідникову (регіонарну), інтраваскулярну та спинно-мозкову місцеву анестезію.
Фармакологічні речовини місцевої анестезії
Більшість з використовуваних нині місцевих анестетиків с синтетичними замінниками кокаїну та являють собою складні ефіри параамінобензойної кислоти з алкіламінами, введеними в алкільну групу. Дія місцево-анестезуючих речовин основана на їх здатності перешкоджати виникненню збудження рецепторів або його проведенню в центральну нервову систему. Введений в організм анестетик руйнується в печінці. Швидкість цього процесу визначає ступінь токсичності анестетика - чим він більший, тим безпечніше проведення знеболення.
Найбільш розповсюдженими представниками місцево-анестезуючих препаратів є такі:
Новокаїн - найбільш відомий у світі замінник кокаїну. Мас багато синонімів, являє собою білий кристалічний порошок гіркий на смак, без запаху, добре розчинний у воді та спирті. В організмі, крові, біологічних середовищах гідролізується на параамінобензойну кислоту та диетиламіностанол з вираженою місцево-анестезуючою дією. Новокаїн, як і інші місцево-анестезуючі речовини, не знеболюс тканини з кислою реакцією середовища, наприклад, у зонах запалення при наявності гною. Новокаїн малотоксичний, мінімальна летальна доза його руйнується в організмі через 20 хв. Він швидко ін активується при контакті з лугами, кислотами, солями важких металів, окислювачами, має виражену антисульфаніламідну дію.
Вищі разові дози новокаїну різним видам домашніх тварин наведені в таблиці 1.
Дікаїн - білий кристалічний порошок, добре розчинний у воді та спирті. Анестезуюча дія в 15 раз вища, ніж у новокаїну, але препарат у 10 разів токсичніший, у зв'язку з чим необхідна особлива обережність при його використанні.
Совкаїн - білий кристалічний порошок, добре розчинний у воді, легко переносить стерилізацію, використовується в слабких концентраціях Совкаїн в 30-50 разів токсичніший за новокаїн при більш високій (15-25 разів) анестезуючій здатності. Додавання слабких розчинів совкаїну (1:5000) до 0,25-0,5%-го розчину новокаїну значно підсилює дію останнього. Не виражена анти-сульфашламідна дія.
Лідокаїн - білий або жовтуватий кристалічний порошок, добре розчинний у воді. Анестезуюча дія в 4 рази вища, ніж у новокаїну, токсичність в 2 рази вища. Дія значно довша, ніж у новокаїну, не виражена антисульфаніламідна дія.
Тримекаїн - білий кристалічний порошок. Анестезуюча дія в З рази вища, ніж у новокаі'на, токсичність в 1,5 рази вища. Витривалий до кип'ятіння, відсутня антисульфаніламідна дія. Дози і показання до застосування ті ж, що й у новокаїну.
Крім названих препаратів для місцевого знеболення застосовують також піромекаїн, бенкаїн, цегновокаїн, карбокаїн та інші.
Поверхнева анестезія. Способи та речовини для її проведення.
Поверхнева (площинна) анестезія проводиться при нанесенні анестетика на знеболювальну ділянку за допомогою піпетки, шприца без голки, тампона або інших пристосувань. Способом поверхневої анестезії знеболюють шкіру, слизові, синовіальні та серозні оболонки.
Шкіра знеболюється охолодженням, яке досягається нанесенням на неї, після видалення волосяного покриву, рідини, що швидко випаровується. Найкращий ефект досягається розпиленням на шкірі хлоретилу. Для цього затискають в долоні спеціальну ампулу з хлоретилом. Від тепла руки хлоретил закипає та через капіляр розбризкується тонким струменем на поверхню шкіри. Віддаль між капіляром та шкірою повинна бути не менше 50 см.
Через 1-2 хвилини температура шкіри різко знижується і наступає повне її знеболення. Воно триває протягом 2-3 хвилин та дозволяє робити проколи, невеликі розрізи шкіри та інше. У дрібних тварин цей спосіб знеболений застосовують при ампутації вух та хвостів, втручаннях на сосках. Для заморожування застосовують також вуглекислоту, яка з спеціального балона під тиском направляється в посудину, де перетворюється в снігову масу. Ця маса наноситься на шкіру, що викликає її охолодження та знеболення.
Слизові оболонки знеболюються нанесенням водних розчинів сильнодіючих місцево-анестезуючих препаратів.
Для кон'юнктиви використовують дікаїн (2%-й розчин великим, 0,5-1%-й розчин - дрібним тваринам), сов каїн (1:1000 - 1:2000), новокаїн (5-10%-й розчин). Для знеболення великих поверхонь слизових оболонок застосовують найчастіше малотоксичний новокаїн. Наприклад, слизову оболонку сечового міхура знеболюють введенням в нього через уретру 0,5-1 %-го розчину новокаїну, слизову оболонку каналу дійки та цистерни вимені знеболюють введенням в них 10%-го розчину новокаїну, слизову оболонку прямої кишки та піхви знеболюють прикладанням до неї тампонів, змочених 2%-м розчином новокаїну.
Синовіальні оболонки знеболюють 4-5%-м розчином новокаїну, який вводять у порожнину суглобів, сухожилкових піхв або бурс у кількості 10-70 мл залежно від величини порожнини.
Серозні оболонки (очеревина) знеболюэться, в більшості випадків, у дрібних тварин шляхом зрошення 2%-м розчином новокаїну після пункції черевної стінки або через отвір, утворений в ній після лапоротомії.