Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия. Контрольная..doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
30.05.2014
Размер:
136.19 Кб
Скачать

Вопрос№1 отморожения

Под воздействием низких температур возможно местное охлаждение- отморожение и общее охлаждение- замерзание.

Отморожение (congelatio) –местное повреждение кожи и глубоколежащих тканей, обусловлен­ное воздействием низкой температуры. У коров чаще отморажива­ются соски вымени; у быков - мошонка, крайняя плоть; у лоша­дей - основание кожи венчика и каймы, нижняя губа, половой член, мошонка; у свиней - носовое зеркальце, хвост и ушная рако­вина; у собак - нижние части конечностей, половой член, мошон­ка, кончики ушей; у кур - гребни, сережки, конечности; у кроли­ков - ушные раковины.

Патогенез.

При действии холода на ткани наступает рефлектор­ный спазм сосудов и уменьшается приток крови. При отморожении в сосудистой стенке происходят десквамация эпителия, агглютина­ция эритроцитов с последующим тромбозом. Пролиферация кле­ток интимы и крови. В поражен­ной ткани сопровождается изме­нением биохимического состава плазмы и коллоидной структу­ры, гипоксией, нарушением обмена веществ и трофики. Анестезия пораженного участка объясняется нарушением про­водимости нервного импульса вследствие разрушения ацетил­холина и дегенерацией нерв­ных окончаний. Продолжитель­ное действие холода вызывает влажную гангрену тканей.

Смерть наступает при снижении температуры тела до С.

Классификация отморожений.

1)По глубине поражения:

I степень расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления;

II степень повреждения эпителия до базального слоя;

III степень де­структивно-дегенеративные изменения и некроз тканей.

2) По периодам течения:

а) дореактивный (скрытый);

б) реактивный.

Клинические признаки.

Различают три степени отморожения.

При отморожении первой степени отсутствуют деструктивные изменения в тканях, кровеносных сосудах, находящихся вне стойком спастическом состоянии. Клинически это проявляется потерей чувствительности, некоторым уплотнением кожи и поблед­нением ее, которое выявляется на непигментированных участках.

После отогревания наступает реактивный период, сопровожда­ющийся застойной гиперемией, умеренным отеком, багровой или темно-синей окраской отмороженной кожи. Через несколько дней наблюдается полное восстановление зоны отморожения. Это сопровождается шелушением или лоскутным отторжением поверхно­стных слоев эпидермиса по мере образования молодого, вполне сформировавшегося эпидермального покрова.

Отморожение второй степени сопровождается по­верхностными деструктивными изменениями в тканях, коже, более стойким спазмом кровеносных сосудов и еще большим уплотнени­ем кожи в зоне воздействия низкой температуры. В реактивный период появляются багрово-синяя окраска, отек кожи и образуются пузыри. Последние содержат розовый или красный экссудат. Не­кроз при этой степени отморожения захватывает эпидермис до ба­зального слоя кожи. Экссудат слабонаполненных пузырей имеет геморрагический оттенок, иногда желеобразной консистен­ции. При обширной зоне обморожения повышается общая темпе­ратура тела. Патологические изменения исчезают в течение 2­-3 недели, экссудат пузырей рассасывается или изливается наружу при разрыве стенок. В этом случае возможны микробное загрязнение вскрывшихся пузырей и развитие гнойной инфекции. Отморожение третьей степени характеризуется де­структивно-дегенеративными изменениями и некрозом тканей вследствие длительного действия низких температур. До отогрева­ния кожа бледная, безболезненная, хо­лодная, твердой консистенции. После отогревания быстро наступает стойко удерживающаяся отечность, выходящая за зону отморожения; образующиеся обширные пузыри имеют темно-бурое содержимое. В первое время после ото­гревания установить разницы омертве­ния не представляется возможным. Только через 3—4 недели образующаяся де­маркационная борозда позволяет уточ­нить зону поражения.

Демаркационное воспаление разви­вается медленно, и на месте отторг­шихся участков образуются длительно не заживающие язвы. В зону омертве­ния могут быть вовлечены не только поверхностные, но и глубокие ткани, вплоть до костей. Отморо­жение третьей степени конечностей у собак нередко сопровожда­ется омертвением мягких тканей с обнажением костей фалангов. Омертвение протекает по типу влажного некроза. При от­морожениях сосков у коров кожа пораженного участка краснеет и становится болезненной. Через 2—3 суток участок напоминает плен­ку, похожую на пергаментную бумагу. При длительном воздействии холода может наступить гангрена сосков и вымени.