Специфическая язва подошвы / Анализ болезни курируемого животного

Специфическая язва подошвы (Ulcus soleare specificus) – очаговое воспаление и некроз основы кожи подошвы, имеющие строгую локализацию и приводящие к местному прекращению рогообразования и образованию свищевой язвы подошвы.

Классификация. По происхождению выделяются язвы:

• идиопатические (первичные)

• симптоматические

По соотношению регенеративных и дегенеративных процессов бывают:

• простые (процессы регенерации превалируют над дегенерацией)

• атоничные (процессы регенерации и дегенерации равны между собой)

• прогрессирующие (процессы дегенерации превалируют над регенерацией)

С учетом происхождения, течения регенеративного процесса и клинических признаков различают язвы следующих видов:

• простая язва (Ulcus simplex) – имеет пологие края с хорошо выраженным эпителиальным ободком, плоским дном с мелкозернистыми грануляциями, красного или розово-красного цвета, отечность и болезненность отсутствуют;

• отечная язва (Ulcus oedematosum) – характеризуется появлением бледной, атоничной, слизистоподобной грануляционной ткани, поверхность дефекта покрыта густой слизью серого или коричневого цвета, эпителиальные островки и ободок не просматриваются, прилежащие участки кожи, слизистой оболочки и рыхлой соединительной ткани отечные, безболезненные, местная температура повышена;

• декубитальная язва (Ulcus decubitus) – пролежень, характеризуется омертвением кожи или слизистой оболочки с подлежащими тканями в результате прекращения кровоснабжения и нарушения иннервации при сдавливании их между костной основой и давящим предметом;

• фунгозная язва (Ulcus fungosum) – характеризуется неравномерным, выступающим над поверхностью кожи разростом грануляционной ткани, образовавшаяся молодая соединительная ткань бугристая, мягкой консистенции, бледного или синевато-красного цвета, кровоточит, покрыта гнойно-слизистым экссудатом, ткани вокруг дефекта отечные, болезненные, эпителиальный ободок не просматривается;

• нейротрофическая язва (Ulcus neurotrophicum) – дефект кожи или слизистой оболочки и глубжележащих тканей, не имеющий наклонности к заживлению вследствие нарушения питания, дефект покрыт бледными, сочными грануляциями, зернистость и эпителиальный ободок не просматривается, прилежащие ткани отечные;

• атоническая язва(Ulcus atonicum) – характеризуется наличием мелкозернистой легкоразрушающейся грануляционной ткани бледного цвета, поверхность дефекта покрыта слизисто-гнойными экссудатом, эпителиальный ободок отсутствует;

• инфекционная язва (Ulcus infectiosa) – дефект кожи или слизистой оболочки с глубжележащими тканями, возникший на фоне развития инфекционного процесса в организме;

• новообразовательная язва (Ulcus neoplasma) – заболевание, возникающее вследствие распада кожи или слизистой оболочки.

У курируемого животного специфическую язвы подошвы следует классифицировать как идиопатическую (возникла местно при воздействии внешних причин, не вызвана общим заболеванием), прогрессирующую (в центре язвы участки омертвевших тканей – признак некробиотического распада, наличие рыхлых грануляций, без оказания лечения размеры дефекта с течением времени будут постепенно увеличиваться), фунгозную (грануляции неравномерные, бугристые, выступают над поверхностью, красно-бурого цвета, ткани вокруг дефекта болезненные).

Анатомо-топографические данные. У крупного рогатого скота на каждой конечности имеется четыре пальца, из которых хорошо развиты и функционируют, т.е. являются опорными, только третий и четвертый, а второй и пятый сильно рудиментированы.

В области опорных пальцев различают следующие 4 слоя:

1. Кожа. Она на дорсальной поверхности пальцев несколько толще, чем на волярной. Под кожей в слабо развитой клетчатке располагаются кровесные сосуды.

2. Поверхностная фасция. Она, в области свода межпальцевой щели, где имеется значительная прослойка своеобразной жировой ткани (межпальцевый жир, жировая подушка), образует специальный фасциальный футляр, который покрывает жировую подушку снаружи.

3. Глубокая фасция.

4. Сухожилия, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, а также кости фаланг с их суставами.

Костную основу каждого пальца составляют путовая, две сесамовидные, венечная, копытная и челночная кости. В местах сочленения этих костей образуются путовый, венечный и копытный суставы.

Путовый сустав (сустав первой фаланги) образуется за счет сочленения дистальных концов сросшихся третьей и четвертой пястных костей, проксимальных концов двух путовых и четырех сесамовидных костей.

Суставные концы пястных костей соединены с соответствующими костями первых фаланг суставной капсулой, латеральной боковой связкой путового сустава четвертого пальца, медиальной боковой связкой третьего пальца и двумя межпальцевыми связками, которые начинаются в междуваликовой щели пястной кости, веерообразно расходятся и закрепляются на обращенных друг к другу проксимальных концах путовых костей. Чрезмерному расхождению пальцев в стороны препятствует межпальцевая связка, расположенная между средними частями первых фаланг, и крестовидные связки, которые начинаются на дистальных участках сесамовидных костей, перекрещиваются друг с другом и заканчиваются на проксимальных концах первых фаланг третьего и четвертого пальцев.

Венечный сустав (сустав второй фаланги) у взрослых животных находится в среднем на 2 см выше венчика. Он образуется за счет сочленения путовой и венечной костей, которые соединяются между собой суставной капсулой, широкими латеральной и медиальной боковыми связками, а также двумя парными задними (боковыми и средними) связками.

Копытный сустав (сустав третьей фаланги) образован за счет сочленения дистального конца венечной кости, суставных поверхностей копытной и челночной костей. Он имеет суставную капсулу, которая образует передний и задний синовиальные вывороты. Передний выворот в зацепной части своим верхним окончанием располагается несколько выше роговой капсулы. Сустав также имеет латеральную и медиальную боковые связки. Наружная боковая связка является более тонкой и помимо венечной и копытной костей дополнительно закрепляется на челночной кости.

Под медиальной (межпальцевой) боковой связкой располагается передняя эластичная связка, идущая от связочного бугорка на дистальном конце второй фаланги к разгибательному отростку копытцевой кости и сухожилию общего разгибателя пальцев. Кроме указанных связок третий и четвертый пальцы соединены между собой дистальными крестовидными межпальцевыми связками. Эти связки начинаются на боковых проксимальных связочных буграх вторых фаланг третьего и четвертого пальцев и идут косо вниз над сухожилием глубокого сгибателя пальцев, тесно связываясь с сухожилием последнего, к межпальцевому пространству, где они перекрещиваются и сливаются между собой. После перекрещивания связки закрепляются на челночных костях противоположных пальцев и на межпальцевых поверхностях третьих фаланг.

Челночная кость имеет подвешивающую связку, которая соединяет ее со второй фалангой. С копытцевой костью она связана только суставной капсулой.

Иннервация пальцев тазовых конечностей осуществляется ветвями поверхностного малоберцового нерва, в частности, латеральным четвертым дорсальным пальцевым нервом (латеральная ветвь) и медальным третьим дорсальным нервом (медиальная ветвь), которые разветвляются в коже дорсальной поверхности пальцев, а также общим дорсальным пальцевым нервом (срединная ветвь), участвующим в образовании нервной сети в клетчатке свода межпальцевой щели. В области путового сустава названный нерв анастомозирует с ветвью глубокого малоберцового нерва. Последний дает ветви к внутренней поверхности пальцев.

Кроме того, пальцы иннервируются медиальным плантарным нервом стопы (медиальная ветвь большеберцового нерва), который, направляясь вниз между сухожилиями сгибателей пальца, отдает ветви к указанным сухожилиям, межкостному среднему мускулу, второму рудиментарному пальцу, после чего делится на медиальную и латеральную ветви. Латеральная ветвь идет в ткани свода межпальцевой щели, где соединяется с ветвями глубокого малоберцового нерва. Медиальная ветвь называется медиальным третьим плантарным пальцевым нервом и участвует в иннервации тканей третьего пальца.

В иннервации пальцев участвует также латеральный плантарный нерв стопы (ветвь большеберцового нерва). Этот нерв, отдав ветви к межкостному среднему мускулу и пятому рудиментарному пальцу, именуется латеральным четвертым плантарным пальцевым нервом, который иннервирует четвертый палец.

Кровоснабжение пальцев тазовой конечности осуществляется ветвями плюсневой дорсальной третьей артерии, медиальной и латеральной плантарный артерий.

Основной ствол плюсневой дорсальной третьей артерии в нижнем конце плюсны называется общей дорсальной пальцевой артерией, которая, дойдя до путового сустава, делится на специальные латеральную и медальную дорсальные пальцевые артерии, которые вблизи свода межпальцевой щели анастомозирует со специальными плантарными пальцевыми артериями третьего и четвертого пальцев.

Специальная латеральная дорсальная третья пальцевая артерия проходит по латеральной поверхности первой, второй и третьей фаланг вместе с дорсальной глубокой веной третьего пальца и дорсальным межпальцевым глубоким нервом. На своем пути она отдает артерию мякиша, плантарную и дорсальную артерии третьей фаланги, подошвенную артерию третьего пальца. Затем эта артерия направляется в сосудистый канал копытцевой кости.

Специальная медиальная дорсальная четвертая пальцевая артерия идет и разветвляется аналогично специальной латеральной дорсальной третьей пальцевой артерии.

Медиальная плантарная артерия на уровне середины первых фаланг анастомозирует с дорсальной общей пальцевой артерией, образуя межпальцевую дугу. Над путовым суставом она делится на вторую и третью общие плантарные пальцевые артерии. После этого вторая общая плантарная пальцевая артерия отдает ветвь ко второму рудиментарному пальцу, а сама идет по медиальной поверхности третьего пальца как специальная плантарная пальцевая артерия. Третья общая плантарная пальцевая артерия в области свода межпальцевой щели анастомозирует с медиальной третьей и латеральной четвертой специальными пальцевыми артериями. Затем она разветвляется на латеральную третью и медиальную четвертую специальные плантарные пальцевые артерии. Эти артерии направляются по межпальцевой поверхности фаланг, отдают дорсальные и плантарные ветви, затем проникают в канал копытной кости, где и соединяются между собой.

Латеральная плантарная артерия (ветвь артерии сафена), отдав ряд ветвей в области путового сустава, называется четвертой общей плантарной пальцевой артерией. Здесь она отдает ветвь пятому рудиментарному пальце и переходит в латеральную четвертую специальную плантарную пальцевую артерию, которая анастомозирует с третьей общей плантарной пальцевой артерией и направляется по латеральной поверхности четвертого пальца до копытной кости.

Вены пальцев тазовой конечности также берут свое начало от венозной сети копытец. По дорсальной поверхности фаланг проходят латеральная третья и медиальная четвертая пальцевые вены, которые над путовым суставом сливаются в четвертую общую дорсальную пальцевую вену. Последняя в нижней трети плюсны анастомозирует с дистальной плантарной венозной дугой и направляется вверх как плюсневая дорсальная латеральная вена. Эта вена располагается между сухожилиями длинного и бокового разгибателей пальца.

По боковым поверхностям пальцев идут латеральная четвертая и медиальная третья плантарные пальцевые вены, которые над путовым суставом принимают участие в образовании дистальной плантарной венозной дуги, после чего называются латеральной и медиальной плюсневыми плантарными глубокими венами и следуют вверх по краям сухожилия глубокого сгибателя пальца.

На копытцах различают: копытцевую кайму, копытцевый венчик, копытцевую стенку, копытцевую подошву и мякиш.

Наружный покров копытца называется роговой капсулой и является производным основы кожи копытца, которая лежит под роговой капсулой и соединяется с ее внутренней поверхностью. Основа кожи копытца подразделяется на: основу кожи каймы, основу кожи венчика, основу кожи копытцевой стенки, основу кожи подошвы и основу кожи мякиша.

Основа кожи каймы имеет вид выпуклой полоски шириной 4-7 мм. Основа кожи каймы полукольцом окружает палец и в волярной его части без выраженной границы переходит в мякиш.

Основа кожи венчика внешне напоминает валик шириной 2-2,5 см. Она состоит из сосудистого и сосочкового слоев. Многочисленные сосочки длиной до 1,8 мм своей вершиной направлены дистально. Под основой кожи каймы и венчика имеется подкожный слой соединительной ткани, который прилегает к переднему синовиальному вывороту суставной капсулы и к боковым связкам копытного сустава.

Основа кожи копытцевой стенки состоит из листочкового, сосудистого и периостального слоев. В пяточных частях копытца основа кожи стенки сливается с основой кожи мякиша.

Производящий слой эпидермиса, покрывающего листочки основы кожи копытной стенки, продуцирует внутренний (листочковый) слой роговой стенки, причем роговые листочки и листочки основы кожи стенки копыта относительно слабо связаны между собой, что обусловливает более частое отслоение роговой капсулы у крупного рогатого скота при патологических процессах по сравнению с лошадью. В зацепной части и частично у боковых стенок основа кожи копытной стенки соединяется с копытной костью.

Основа кожи подошвы имеет сосочковое строение. Она непосредственно прилегает к соответствующей поверхности копытной кости.

В основе кожи каймы, венчика, стенки копытца и подошвы разветвляются нервы и кровеносные сосуды, которые образуют одноименные венозные и артериальные сети.

Основа кожи мякиша покрыта снаружи многочисленными сосочками. Ее производящий слой эпидермиса продуцирует рог мякиша. В отличие от остальных участков копытца под основой кожи мякиша расположен хорошо развитый подкожный слой, состоящий из перекрещивающихся между собой прочных коллагеновых и эластичных волокон, между которыми включена жировая ткань. В пяточных частях толщина мякишной подушки достигает 1-1,5 см. Имея форму клина и направляясь к зацепу, мякиш постепенно истончается и сливается с подошвой.

Под подкожным слоем мякиша залегает конечная часть сухожилия глубокого сгибателя пальца.

На наружном покрове копытца (роговой капсуле) также различают роговую кайму, роговую стенку, роговую подошву и роговой мякиш.

Роговая кайма состоит из светло-серого мягкого рога, расположенного в виде узкой полосы (шириной 4-7 мм) между кожей и роговой стенкой.

Роговая стенка лежит ниже роговой каймы. Сама стенка состоит из трех слоев: поверхностного, среднего и глубокого.

Поверхностный слой, или глазурь, продуцируется производящим слоем эпидермиса основы кожи каймы. Глазурь имеет важное значение в сохранении физических свойств рога, предохраняя его как от чрезмерного высыхания, так и переувлажнения.

Средний, или венечный слой – самый толстый и прочный слой роговой стенки. Он состоит из роговых трубочек и межтрубчатого рога и продуцируется производящим слоем эпидермиса основы кожи венчика.

Внутренний слой роговой стенки слагается из роговых листочков, образуемых производящим слоем основы кожи копытной стенки.

Наибольшую толщину роговая стенка копытца имеет в дорсальной (зацепной) части и постепенно утончается в волярном направлении, причем внутренняя (с межпальцевой стороны) роговая стенка более тонкая и у крупного рогатого скота в среднем равняется 5 мм, в то время как наружная достигает 7 мм. Роговую стенку каждого копытца по длине условно делят на две боковые стенки (наружную и внутреннюю – межпальцевую), две пяточные стенки, а дорсальную часть называют зацепной стенкой. Боковые стенки роговой капсулы на волярной поверхности заворачиваются внутрь и переходят в роговой мякиш.

На нижней поверхности копытца различают роговую подошву и роговой мякиш. Роговая подошва имеет полулунную форму, лежит впереди мякиша и частично окружает его с боков. Она включает в себя измененную белую линию (линия соединения листочков роговой стенки с рогом подошвы). Состоит из трубчатого рога, толщина которого достигает 2,5-3,5 мм.

Роговой мякиш занимает большую часть ступательной поверхности копыта и состоит из мягкого трубчатого рога.

Этиология. Заболевание развивается при большой или неравномерной нагрузке на копытце. Обычно возникает при содержании коров на решетчатых полах или в коротких и тесных стойлах. Способствующими факторами являются несвоевременная расчистка копытец, недостаточность в рационе цинка, обильное концентратное кормление, повышенная влажность помещений и пастбищ, большая масса животных, недостаточная прочность копытного рога, слишком прямой скакательный сустав, круто поставленный венечный сустав, чрезмерно развитый бугорок копытцевой кости в месте прикрепления сухожилия глубокого сгибателя пальца.

У курируемого животного исходя из анамнестических данных и данных клинического осмотра возникновение данной патологии можно связать с несколькими причинами:

1. Большая масса животного (упитанность высшей степени, плотно-рыхлая конституция, сильное телосложение, хорошая обмускуленность);

2. Несвоевременная расчистка копытец (при поступлении животного рог копытцевой стенки и подошвы обоих пальцев пораженной конечности был сильно отросший);

3. Содержание в коротком стойле (в большинстве современных реконструированных комплексов длина стойла составляет менее 2 м).

Патогенез. В указанных выше условиях животное периодически опиралось о пол не всей подошвенной поверхностью копытец, а только средней ее частью (место соединения копытцевой подошвы и мякиша). При этом сухожилие глубокого сгибателя пальца напрягалось, а сгибательный отросток копытцевидной кости начинал сдавливать основу кожи. Приостренный конец этого отростка располагается на уровне границы копытной подошвы и пальцевого мякиша, ближе к внутренней стенке; здесь со временем и образовалась язва.

Длительное перенапряжение сухожилия глубокого сгибателя пальца привело к хроническому его воспалению в месте прикрепления. Это еще более усилило локальное сдавливание основы кожи, что привело к ее анемии, воспалению и некрозу. Здесь нарушился процесс рогообразования. В начале резко ухудшились физические свойства рога (потеря прочности и эластичности), а позднее рогообразование вообще прекратилось.

Клинические признаки. У курируемого животного изменения общего состояния не отмечалось. Ранним симптомом явилась хромота средней степени по типу опирающейся конечности. Животное старалось перенести нагрузку на передние отделы копытца, больше лежало, вставало с трудом медленно, неохотно. Корова шире обычного ставила тазовые конечности, переносила нагрузку на внутренний палец, отводя пораженную конечность в сторону, или уменьшала нагрузку на мякиш, опираясь на зацеп.

Пораженное копыто имело удлиненную остроконечную форму (рог копытцевой стенки и подошвы обоих пальцев был сильно отросший, бугристый). Во время пальпации четвертого пальца отмечена болезненность средней степени. При расчистке подошвы было обнаружено выпячивание основы кожи красно-бурого цвета около 5 см в диаметре. В центре дефекта находилась некротизированная ткань, по краям – незначительный разрост грануляционной ткани. При исследовании крови уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также показатели лейкограммы находились в пределах физиологической нормы.

Дифференциальный диагноз. Специфическую язву подошвы следовало дифференцировать от следующих сходных заболеваний:

1. Укол подошвы. Отмечается сильная внезапно возникшая хромота, при расчистке находят инородный предмет (гроздь, кусок проволоки и т.п.), следы крови или небольшой раневой канал, обычно заполненный грязью.

2. Поражения белой линии. Патологический очаг располагается вдоль белой линии, чаще на внешней стороне или на передней части копытца.

3. Очаговый асептический пододерматит. При расчистке обнаруживают разлитое пятно, возникшее в результате впитывания в рог крови, окрашивание рога сохраняется довольно долго после прекращения хромоты.

4. Хронический веррукозный пододерматит. Поражаются мякиши копытец, хромота обычно отсутствует.

5. Межпальцевый некробактериоз. Выявляется постепенно нарастающая хромота опирающейся конечности, на коже выше мякиша, роговой капсулы или в области межпальцевой щели обнаруживается ограниченная болезненная припухлость, возможно развитие абсцесса или флегмоны.

6. Острый ламинит. Животное подводит тазовые конечности под живот, горбит спину, шаги при движении укорачиваются, отмечается местное повышение температуры на пораженной конечности и болезненность в зацепной части.

7. Язвы копытец. Возникают как осложнения первичных повреждений (ран, ушибов) или гнойно-воспалительных процессов, чаще обнаруживаются на передней части венчика ближе к межпальцевой щели.

Прогноз. Заболевание имеет склонность к прогрессированию и развитию осложнений в виде некроза и патологического разрыва сухожилия глубокого сгибателя пальца (при обнаружении во время зондирования в язве свищевого канала глубиной более 10 мм в совокупности с приподниманием зацепной части копыта в момент опоры на поверхность), гнойного пододерматита (повышение местной температуры пораженной конечности,отслаивание венечного края роговой капсулы с выделением через него гнойно-фибринозного экссудата), гнойного челночного бурсита и гнойного артрита (при наличии в язве свищевого канала с истечением из него тягучей желтой жидкости – синовии).

В ранней стадии заболевания при своевременном правильном лечении прогноз благоприятный. При развитии тяжелых гнойно-некротических осложнений – от осторожного до неблагоприятного.

У курируемого животного в данном случае прогноз благоприятный, при начатом лечении через 10 дней отмечалось улучшение клинических признаков (язва уменьшилась в диаметре, по ее краям начал образовываться молодой копытный рог).

Лечение. Для успокоения животному вводили внутримышечно 0,5 мл зооксилазина. Ксилазин гидрохлорид, входящий в состав препарата, является антагонистом центральных α2-адренорецепторов, оказывает успокаивающее, миорелаксирующее и обезболивающее действие, стимулирует как центральные, так и периферические альфа-рецепторы. Продолжительность миорелаксирующего действия – 20-50 минут.

Конечность зафиксировали и обмыли теплым раствором калия перманганата 1:1000 в качестве антисептической обработки, т.к. при соприкосновении с органическими веществами калия перманганат выделяет атомарный кислород, а образующийся при восстановлении препарата оксид образует с белками комплексные соединения – альбумининаты (за счет этого калия перманганат в малых концентрациях оказывает вяжущее, а в концентрированных растворах – раздражающее, прижигающее и дубящее действие).

Провели анастезию межпальцевых нервов 0,5% раствором новокаина в количестве 70 мл (рис.1). Новокаин, являясь слабым основанием, блокирует Na⁺-каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам, изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя, обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 30-60 минут).

С помощью копытного ножа, копытных щипцов и фризы провели расчистку копытец (рис.2). При этом на подошве третьего пальца вскрыли язву (рис.3) и истончили здоровый рог вокруг нее (до прогибания под пальцами). Область патологического процесса промыли водным раствором фурацилина 1:5000, а затем просушили стерильными ватно-марлевыми тампонами. Фурацилин относится к антимикробным веществам группы нитрофуранов, воздействует на патогенную микрофлору путем формирования из белков микробной клетки высокоактивных аминопроизводных, в результате чего разрушается или деформируется четвертичная и третичная структура белка, нарушаются обменные процессы и клетка погибает. Препарат эффективен в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной флоры.

Язву прижгли порошком борной кислоты и калия перманганата в соотношении 1:1. Данная смесь оказывает антисептический и прижигающий эффект, а также раздражающее действует на грануляционные ткани, останавливая и предупреждая развитие патологических грануляций.

На палец наложили бинтовую повязку (рис.4), которую с подошвенной стороны смазали вазелином, который обладает асептическими и гидрофильными свойствами и способностью поглощать и удерживать значительное количество воды.

В последующем, каждые 3 дня производили перевязку, предварительно обрабатывая язву порошком борной кислоты и калия перманганата в соотношении 1:1. Спустя 10 дней после начала лечения при обнаружении улучшения клинических признаков язву обработали смесью трициллина с йодоформом в соотношении 6:1. Трициллин – комбинированный антимикробный препарат, содержащий бензилпенициллина натриевой соли 500 тыс. ЕД, стрептомицина сульфата 500 тыс. ЕД и стрептоцида белого 5 г. В основе антибактериального действия пенициллина лежит угнетение синтеза полимера мукопептида, входящего в состав клеточной стенки микробов. Пенициллин резко нарушает обменные процессы чувствительных к нему микроорганизмов. Стрептомицин обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении многих грамположительных и грамотрицательных патогенных микробов. Антимикробная активность стрептомицина связана с угнетением синтеза белка на уровне рибосом в микробной клетке. Стрептоцид белый относится к антимикробным бактериостатическим средствам группы сульфаниламидов. Его механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с ПАБК, угнетением дигидроптероатсинтазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Йодоформ под влиянием света и воздуха, тканевых выделений, микробов медленно разлагается с выделением йода. Йод действует антимикробно, дезодорирующе, противовоспалительно и рассасывающе, способствует грануляции и очищению раны. На поверхности ран образуются альбуминаты йода, в результате проявляется вяжущее и анестезирующее действие, предотвращается раздражение рецепторов.