Шпора по оперативной хирургии / КРУП И БЕДРО

ОБЛАСТЬ КРУПА И БЕДРА

Анатомо-топографические данные. Границы области: верхняя — дорсальная срединная линия тела; передняя — линия, соединяющая крестцовый бугор подвздошной кости с верхним контуром маклока и продолжающаяся вертикально к коленной чашке; задняя — линия, проведенная от корня хвоста через седалищный бугор и продолжающаяся по заднему контуру бедра до пересечения с нижней границей; нижняя — горизонтальная линия, проведенная через верхний контур коленной чашки.

I СЛОЙ: ПОВЕРХНОСТНЫЙ, ИЛИ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ

Кожа. На крупе и наружной поверхности бедра малоподвижная, относительно толстая и плотная, на внутренней поверхности нижней трети бедра более тонкая, собирается в складку. У откармливаемых животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот) она связана соединительнотканными перегородками с подлежащими тканями, которые образуют своего рода ячейки, заполненные жировой тканью. По ним проходят сосуды и нервы. Соединительнотканные перегородки имеют значение при исследовании флегмонозного процесса, а также в образовании отеков, трещин и некроза кожи.

Подкожная клетчатка. Развита неодинаково: снаружи крупа и бедра не выражена, на внутренней поверхности бедра достаточно выражена. Содержит кровеносные сосуды и нервы.

Поверхностная фасция. Снаружи крупа и бедра прочно сращена с глубокой фасцией. На внутренней поверхности бедра в листках фасции располагается большой скрытый сосудисто-нервный пучок, сосуды которого служат ориентиром при обезболивании нерва сафена и используются для инъекций.

II СЛОЙ: СРЕДНИЙ, ИЛИ ПРЕДКОСТНЫЙ

Глубокая фасция (fastia glutaea — ягодичная и широкая — fastia lata на бедре). Представлена двумя листками значительной плотности, что, вероятно, определяет некоторую герметичность слоев области. На крупе листки фасции срастаются между собой и образуют апоневроз, который тесно сращен с мышцами. На бедре фасциаль-ные листки разделены рыхлой соединительной тканью. Внутренний листок снаружи бедра плотно сращен с мышцами, на внутренней поверхности — рыхло.

От глубокой фасции отделяются листки, которые проходят между мышцами и, закрепившись на костях таза или на бедренной кости, образуют межмышечные соединительнотканные пространства, а также соответствующие фасциальные футляры для поверхностной и глубокой групп мышц.

Поверхностная группа. В нее входят следующие мышцы, расположенные в области крупа, на наружной, задней и внутренней поверхностях бедра: напрягающая широкую фасцию, поверхностная ягодичная, двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, а также портняжная и стройная мышцы.

Напрягатель широкой фасции бедра (т. tensor fasciae latae) расположен вдоль переднего края бедра от мак-лока до коленной чашки и ее прямых связок (рис. 260, 8; цв. табл. VII, VIII). Веерообразно расширяясь от маклока, мышца на середине бедра переходит в апоневроз, который сливается с глубокой фасцией. Внутренней поверхностью мышца прилежит к под-вздошно-поясничной, брюшным и четырехглавой мышцам. Между двумя последними и напрягателем широкой фасции бедра расположено бедренное медиальное соединительно тканное пространство. Его нижняя граница проходит на уровне коленной чашки.

Сгибатель тазобедренного и разгибатель коленного суставов.

Кровоснабжение: ветви внутренней подвздошной, окружной глубокой подвздошной и окружной бедренной латеральной артерий и вен; иннервация: краниальный ягодичный нерв.

Поверхностная ягодичная мышца (m. glutaeus superficialis) расположена под глубокой фасцией каудально от на-прягателя широкой фасции. Начинается от ягодичной фасции, маклока и крестцовой кости и следует к третьему вертелу бедренной кости, выше которого переходит в апоневроз.

У начала поверхностной ягодичной мышцы глубокая фасция, разделяясь, образует два листка. Первый из них служит внутренней стенкой фасциального футляра для поверхностной ягодичной мышцы; второй образует наружную стенку собственного фасциального футляра средней ягодичной мышцы. Кзади глубокая фасция продолжается под двуглавую мышцу и закрепляется на седалищной кости. Между названными мышцами находится рыхлая соединительная ткань, которая представляет собой ягодичное поверхностное соединительнотканное пространство. Его передней границей служит линия, проведенная вертикально между маклоком и тазобедренным суставом. Кзади оно простирается под двуглавую мышцу, где дном ему служит крестцово-седалищная связка. Здесь поверхностное пространство сообщается с глубоким ягодичным соединительнотканным пространством, а по ходу седалищного нерва, кзади от тазобедренного сустава, оба пространства соединяются с заднебедренным соединительнотканным пространством.

Над третьим вертелом поверхностное ягодичное пространство замыкается.

Поверхностная ягодичная мышца самостоятельна только у лошади. У крупного рогатого скота она сливается впереди с напряга-телем широкой фасции, сзади с двуглавой мышцей бедра и носит название ягодично-двуглавой (см. цв. табл. VII, 1), у собак — с напрягателем широкой фасции. Оканчивается кзади и ниже большого вертела. Над последним имеет слизистую бурсу.

Разгибатель тазобедренного сустава, способствует вращению сустава внутрь (пронатор).

Кровоснабжение: ветви наружной и внутренней подвздошной артерий и вен; иннервация: ягодичные краниальный и каудальный нервы.

Двуглавая мышца бедра (m.bicepsfemoris)расположена кзади от тазобедренного сустава в области крупа и бедра (рис. 261, 12). Начинается позвоночной и седалищной головками, которые сливаются на уровне седалищного бугра. Передним краем прикрывает верхний и частично средний вертел. Под коленным суставом мышечное брюшко у лошади образует три слившиеся между собой ветви — переднюю, среднюю и заднюю; у крупного рогатого скота — переднюю и заднюю. При напряжении мышцы между ее ветвями выделяются продольные желоба. В области коленного сустава мышца переходит в апоневроз, который закрепляется на коленной чашке и ее наружной прямой связке, принимает участие в формировании сложного пяточного сухожилия и сливается с глубокой фасцией голени.

У крупного рогатого скота в месте фиксации мышцы к латеральной прямой связке коленной чашки имеется синовиальная бурса размером около 10 х 6см. Последняя сообщается с синовиальной бурсой длинного пальцевого разгибателя и третьей малоберцовой мышцы, расположенной под коленным суставом снаружи (П. Ф. Сороковой).

Разгибатель тазобедренного и скакательного суставов, разгибатель и сгибатель коленного сустава, фиксирует сустав у стоящего животного.

Кровоснабжение: ягодичные, каудальные и глубокие бедренные артерии и вены; иннервация: каудальный ягодичный и болыпебер-цовый нервы.

Двуглавая мышца в области бедра прикрывает полусухожильную, приводящую, икроножную мыш-ц ы, латеральную головку четырехглавой мышцы и отделена от них пластинкой глубокой фасции и рыхлой соединительной тканью.

Названные анатомические структуры кзади от бедренной кости образуют заднебедренное соединительнотканное пространство. Пластинка глубокой фасции делит соединительнотканное пространство на латеральный и медиальный отделы, которые сообщаются между собой в проксимальной части. Проксимально заднебедренное пространство простирается к малой седалищной вырезке, где сообщается с ягодичными соединитель-иотканными пространствами. Дистально оно продолжается до коленного сустава, суживаясь у линии прикрепления апоневрозов заднебедренной группы мышц к костям и связкам сустава; причем латеральный отдел пространства снаружи ограничен конечной частью двуглавой мышцы (ягодично-двуглавой мышцей у крупного рогатого скота), а внутреннюю стенку его составляет латеральная головка икроножной мышцы. Медиальный отдел заднебедренного пространства дистально расположен между медиальными головками икроножной и полусухожильной мышц. В заднебедренцом соединительнотканном пространстве расположены седалищный нерв и его ветви, бедренные артерии и вены, подколенный лимфатический узел (М. В. Плахотин).

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) расположена на задненаружной поверхности бедра между двуглавой и полуперепончатой мышцами и образует между ними межмышечные желоба снаружи (рис. 261,11). Начинается позвоночной и седалищной головками. От середины бедра переходит на задневнутрен-нюю поверхность колена; ее апоневроз сливается с глубокой фасцией и оканчивается на гребне большой берцовой кости. Задняя часть мышцы закрепляется на медиальной поверхности бугра пяточной кости, участвуя в образовании сложного пяточного сухожилия.

Разгибатель тазобедренного и скакательного суставов, сгибатель коленного сустава.

Кровоснабжение: каудальные ягодичные, каудальные и глубокие бедренные артерии и вены; иннервация: каудальный ягодичный и большеберцовый нервы.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) расположена на задневнутренней поверхности крупа и бедра (рис. 261,1); с полусухожильной мышцей как заднебедренная группа образует задний контур бедра. Передняя часть мышцы расположена под стройной мышцей. Оканчивается полуперепончатая мышца на медиальных мыщелках бедренной и большой берцовой костей.

Разгибатель тазобедренного сустава, сгибает коленный сустав.

Кровоснабжение: каудальные ягодичные, каудальные и глубокие бедренные артерии и вены; иннервация: большеберцовый нерв.

Стройная мышца (m. gracilis) расположена на медиальной поверхности бедра, занимая его заднюю половину (см. рис. 260, 75). Прикрывает впереди приводящую, а сзади полуперепончатую мышцы. Начинается от тазового шва безыменных костей, наколенном суставе переходит в апоневроз, который оканчивается на меди -альной прямой связке коленной чашки и гребне болыпеберцовой кости, сливаясь с глубокой фасцией.

Притягивает конечность медиально (аддуктор).

Кровоснабжение: глубокие бедренные, бедренные, большие скрытые (ясные) артерии и вены; иннервация: ветви запирательно-го и бедренного нервов.

Портняжная мышца (m. sartorius) расположена на передней половине внутренней поверхности бедра и прикрывает часть подвздошно-поясничной и медиальную головку четырехглавой мышцы (см. рис. 260, <5). Принимает участие в формировании бедренного канала. Начинается от тела подвздошной кости. Дис-тально ее апоневроз сливается с таковым стройной мышцы и оканчивается с последней.

Сгибает тазобедренный сустав, отводит конечность наружу, разгибает коленный сустав.

Кровоснабжение: краниальные бедренные и большие скрытые артерии и вены; иннервация: бедренный нерв.

Глубокая группа мышц. Средняя ягодичная мышца (m. glutaeus medius) расположена в ягодичной ямке подвздошной кости, прикрывает часть пояснично-подвздошной и длиннейшей мышцы спины (см. цв. табл. VII, 2). До поясницы прикрыта глубокой фасцией. Начинается от маклока, крестцового бугра и крестцо-во-седалищной связки, следует назад и вниз к тазобедренному суставу. Часть плоского сухожилия оканчивается на верхнем вертеле, а передняя его часть проходит над средним вертелом (большим вертелом у крупного рогатого скота), имея под собой постоянную синовиальную бурсу (см. цв. табл. VII, 4). Оканчивается под вертелом снаружи.

Разгибатель тазобедренного сустава, отводит конечность в сторону.

Кровоснабжение: ветви наружных и внутренних подвздошных артерий и вен; иннервация: каудальный ягодичный нерв.

Глубокая ягодичная мышца (m. glutaeus profundus) расположена на ягодичной ямке под средней ягодичной мышцей от седалищной ости тазовой кости до большого вертела (среднего — у лошади), на верхнем крае которого мышца оканчивается.

Разгибатель тазобедренного сустава, отводит конечность на-ружу.

Кровоснабжение: ветви краниальных ягодичных артерий и вен; иннервация: краниальный ягодичный нерв.

Между глубокой и средней ягодичными мышцами кпереди и между последней и крестцово-седалищной связкой расположено ягодичное глубокое соединительнотканное пространство, заполненное рыхлой клетчаткой. Через большую седалищную вырезку в пространство выходит седалищный нерв и краниальные ягодичные артерия и вена. Через малую седалищную вырезку в пространство проникают каудальные ягодичные артерия и нерв в сопровождении одноименной вены.

Пространство сообщается с поверхностным ягодичным и задне-бедренным пространствами. Посредством большого и малого отверстий крестцово-седалищной связки глубокое ягодичное пространство сообщается с параректальной клетчаткой таза.

Приводящая мышца (m. adductor) расположена под стройной мышцей между полуперепончатой и гребешковой мышцами. Начинается от лонных костей и оканчивается на медиальной поверхности нижней половины бедренной кости (см. рис. 261, 2).

Аддуктор конечности.

Кровоснабжение: ветви глубокой бедренной артерии и вены; иннервация: запирательный и бедренный нервы.

Гребешковая мышца (m. pectineus) расположена на медиальной поверхности бедра кзади от портняжной мышцы и тянется от подвздошно-лонного возвышения до медиальной губы бедренной кости; оканчивается ниже малого вертела (см. рис. 260, 14).

Сгибатель тазобедренного сустава, приводит конечность медиально.

Кровоснабжение: ветви глубокой бедренной артерии и вены; иннервация: запирательный и бедренный нервы.

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) расположена на наружной, передней и внутренней поверхностях бедренной кости (см. рис. 261,3, 4; цв. табл. VIII); образует передний контур бедра. Прямая головка мышцы начинается над суставной впадиной подвздошной кости, латеральная, медиальная и промежуточная головки — на бедренной кости своей стороны.

Мышца достигает коленной чашки и крепится к большой берцовой кости посредством прямых связок коленной чашки. У собак только прямая головка мышцы, оканчиваясь на коленной чашке, образует ее прямую связку, которая закрепляется на передней шероховатости большеберцовой кости.

Сгибатель тазобедренного и коленного суставов.

Кровоснабжение: бедренные артерия и вена; иннервация: бедренный нерв.

Бедренный канал (canalis femoralis) расположен на медиальной поверхности бедра. Его внутреннее отверстие кзади образовано передним краем лонной кости, спереди — портняжной мышцей, изнутри — паховой связкой. От брюшной полости оно изолировано брюшной и поперечной фасциями живота.

У лошадей и собак бедренный канал ограничен задним краем портняжной мышцы и передним краем стройной и гребешковой мышц. У крупного рогатого скота медиальную стенку его образует портняжная мышца.

Открывается бедренный канал между икроножной и подколенной мышцами в верхней половине голени. В нем расположены бедренные артерия и вена. У лошади в канале находится пакет глубоких паховых лимфатических узлов.

На середине медиальной поверхности бедра из бедренного канала выходит скрытый большой сосудисто-нервный пучок.

Несколько небольших мышц области (подвздошно-поясничная, квадратная бедра, поясничная малая, капсулярная) расположены на костях таза и оканчиваются на бедренной кости или костях позвоночного столба. Выполняют, как правило, функцию супинаторов и экстензоров тазобедренного сустава.

Нервы и сосуды. Иннервацию тазовой конечности осуществляют спинномозговые нервы пояснично-крестцового сплетения. Каждый нерв содержит в своей структуре симпатическую ветвь.

Дорсальные ветви поясничных и крестцовых нервов разделяются в передней части средней ягодичной и в позвоночных головках двуглавой и полусухожильной мышц. Часть ветвей проходит через мышцы и оканчивается в коже передней трети ягодицы — ягодичные кожные краниальные нервы (nervi clunii craniales) и в коже средней и задней третей ягодичной области — ягодичные кожные медиальные и каудальные нервы (nervi clunii medii et caudales).

Бедренный нерв (n. femoralis) от подвздошно-крестцо-вого сплетения следует под портняжной мышцей вдоль наружной подвздошной артерии (см. рис. 260, 10, рис. 261, 13). Разветвляется в четырехглавой мышце с краниальной бедренной артерией. На уровне середины бедра отделяет нерв сафена (скрытый).

Скрытый н е р в (п. saphenus) расположен под кожей бедра

вместе с одноименной артерией и веной (см. рис. 260, 12; рис. 262, 12; цв. табл. VIII).

Запирательный нерв (п. obturatorius) следует к запертому отверстию в сопровождении одноименных сосудов (см. рис. 260, 4; 262, /). В отверстии делится на краниальную и каудальную ветви для гребешковой, стройной и приводящей мышц.

Краниальный ягодичный нерв (п. glutaeus cranialis) проходит через большую седалищную вырезку в ягодич-мые мышцы рядом с одноименными артерией и веной (рис. 262, 2).

Каудальный ягодичный нерв (п.glutaeuscaudalis) выходит на крестцово-седалищную связку через малую седалищную вырезку рядом с одноименными артерией и веной (рис. 262, 4) и разветвляется в поверхностной и средней ягодичных, двуглавой и полусухожильной мышцах (В. Колесников).

Каудальный кожный нерв бедра (п. cutaneus lemoris caudalis) отходит от S I—II спинномозговых нервов (рис. 262, 6). Расположен снаружи крестцово-седалищной связки между седалищным и каудальным ягодичным нервами. Выходит под кожу в желобе между двуглавой и полусухожильной мышцами ниже седалищного бугра на 10—12 см и отдает ветви в названные мышцы и кожу задней поверхности ягодицы и бедра как nervi clunii caudales.

Седалищный нерв (п. ischiadicus) происходит из L VI-S 1-П(см.рис. 261, 7; рис. 262, 7; цв. табл. VII, 6). Выходит из тазовой полости через большую седалищную вырезку. Расположен на глубокой ягодичной мышце, затем идет между седалищным бугром и большим вертелом в глубоком ягодичном соединительнотканном пространстве. Следует в заднебедренное соединительнотканное пространство, где делится на:

а) большой берцовый нерв (п. tibialis). Отдает двигательные ветви в разгибатели тазобедренного сустава и в его капсулу. На середине бедра отделяет кожный плантарный нерв голени и проходит на голени между головками икроножной мышцы, а дистально идет с артерией и веной сафена (см. цв. табл. VII, 7; VIII, 14);

б) малый берцовый нерв (п. peroneus). Отделяется от седалищного над икроножной мышцей и следует по ее наружной головке под апоневрозом двуглавой мышцы на дорсальную поверхность голени самостоятельно, без артерий и вен (см. рис. 261, 77'; цв. табл. VII, 8).

Зоны кожной иннервации конечности показаны на рисунке 263.

Основными сосудистыми магистралями тазовой конечности служат наружные и внутренние подвздошные артерии и вены.

Внутренняя подвздошная (тазовая) артерия расположена на медиальной поверхности крестцово-седа-лищной связки. Для конечности она отдает общий ствол подвздош-но-поясничной, краниальной ягодичной и запирательной артерий и продолжается как каудальная ягодичная артерия.

Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) расположена на медиальной поверхности крыла подвздошной кости (рис. 264, /). У наружного его края артерия разветвляется в средней ягодичной и в поясничной мышцах.

Краниальная ягодичная артерия (a. glutaea cranialis) расположена у крыла подвздошной кости на наружной поверхности крестцово-се-далищной связки. Оканчивается в средней и глубокой ягодичной мышцах (см. рис. 264, 2). Артерию сопровождает одноименная вена.

Проекцию на кожу места выхода артерии через большую седалищную вырезку подвздошной кости на крестцово-седалищную связку определяет граница между первой и второй четвертями линии, соединяющей передний угол крестцового бугра с передним краем среднего вертела.

Запирателъная артерия (a. obturatoria) расположена с одноименными веной и нервом на внутренней поверхности подвздошной кости до запертого отверстия (см. рис. 260, 4). У последнего она разветвляется в мышцах внутренней поверхности бедра.

Каудальная ягодичная артерия (a. glutaea caudalis) расположена на задней поверхности крестцово-седалищной связки (см. рис. 261, 8, рис. 264,3). Разветвляется в начальных головках каудальной группы мышц. Артерию сопровождает вена.

Проекцию на кожу места выхода артерии через малую седалищную вырезку у лошади определяет точка пересечения линии, соединяющей задний угол крестцового бугра с седалищным бугром, и линии, идущей вертикально от середины среднего вертела (П. Ф. Сороковой).

Наружная подвздошная а р т е р и я (см. рис. 260, 2; цв. табл. VIII, 3) в области крупа и бедра делится на бедренную и глубокую бедренную артерии.

Бедренная артерия (a. femoralis) расположена в бедренном канале с одноименной веной (см. рис. 260, 2\ цв. табл. VIII, 9). При этом в верхней трети бедра они проходят впереди тазобедренного сустава. В начале канала артерия прикрыта веной, фасциями и кожей. На середине бедра сосуды проходят косо вниз, назад и сбоку от бедренной кости. В дистальной трети бедра сосуды расположены на план-тарной (сгибательной) поверхности коленного сустава между головками икроножной мышцы и рыхло прилежат к капсуле сустава. Здесь они носят название подколенной артерии и вены.

Следовательно, можно отметить, что основные магистральные сосуды конечности (артерия и вена) в проксимальном ее отделе расположены на сгибательной поверхности суставов и сбоку от сочленяющихся в них костей, имея полуспиральное, в виде «змеевидной повязки», направление.

От бедренной артерии отделяются следующие ветви.

Краниальная бедренная артерия (a. femoris cranialis) отходит в проксимальной четверти бедренного канала и, располагаясь под портняжной мышцей, проходит вперед к четырехглавой мышце, в головках которой разветвляется (см. рис. 260, 10, цв. табл. VIII, 8).

Скрытая артерия (a. saphena) отходит на середине бедренного канала под кожу бедра (см. рис. 260, 20, цв. табл. VIII, 20). С артерией расположены одноименные вена и нерв. Дистально продолжаются на область колена и голени.

Коленная проксимальная артерия (a. genus suprema) отходит в дис-тальной трети бедра впереди стройной мышцы и проходит на медиальную поверхность коленного сустава под кожу.

Каудальная бедренная артерия (a. femoris caudalis) отходит над коленным суставом у переднего края напрягателя широкой фасции бедра (см. рис.261, 16) и разветвляется на восходящую ветвь (г. ascendens) и нисходящую ветвь (г. descendens) колена. Восходящая ветвь оканчивается в разгибателях тазобедренного сустава и в латеральной головке четырехглавой мышцы. Нисходящая ветвь с болыпеберцовым нервом следует на каудальную поверхность голени.

Глубокая бедренная артерия (a. profunda femoris) расположена между гребешковой мышцей и сухожилием подвздошно-пояснич-ной мышцы от переднего края лонной кости до задневнутреннего края верхней половины бедренной кости (см. цв. табл. VIII, 10). Сзади бедренной кости артерия отдает окружную бедренную медиальную артерию для приводящей, квадратной и двуглавой мышц и, продолжаясь рядом с запирательным нервом, разветвляется в приводящей, стройной и полуперепончатой мышцах.

Лимфатические сосуды и лимфатические узлы области крупа и бедра показаны на рисунке 265.

Ill СЛОЙ: ГЛУБОКИЙ, ИЛИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ, И СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ

Тазобедренный сустав (articulatio coxofemoralis) образован сочленением чашеобразной суставной впадины тазовых костей с шарообразной головкой бедренной кости. Простой многоосный. Сустав расположен медиально от большого вертела. Суставная капсула, прикрепляясь к шейке бедренной кости и суставной впадине, замыкает суставную полость. Ее латеральная и краниальная стенки утолщены. Снаружи капсула плотно соединена с глубокой ягодичной и наружной запирающей мышцами, на остальном протяжении окружена рыхлой соединительной тканью.

Сочленяющиеся кости — головка бедренной кости и суставная (вертлужная) впадина тазовой кости. Выстланы гиалиновым хрящом. По краю суставной впадины расположен хрящевой венчик, или губа. Он увеличивает глубину впадины и охват головки бедренной кости, что препятствует резкому смещению бедра вверх. Головка бедра имеет на вершине глубокую ямку, в которой прикрепляются связки.

Связки сустава. У домашних животных тазобедренный сустав имеет две постоянные связки — круглую (тазобедренную) и подвздошно-бедренную. Первая соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной, вторая усиливает капсулу сустава спереди.

У крупного рогатого скота и собак капсула имеет еще лонно-бед-ренную связку и только у собак капсула имеет седалищно-бедрен-ную связку. Добавочная связка (часть конечного сухожилия прямой мышцы живота) обнаруживается только у лошадей (Г. Абельянц). Основной связкой, удерживающей сочленяющиеся кости, служит капсула сустава. Как и на аналоге (лопатко-плечевом суставе), коллатеральные связки на тазобедренном суставе отсутствуют.

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) — тугое соединение суставной (ушковидной) площадки вентральной поверхности крестцового бугра подвздошной кости с суставной площадкой дорсальной поверхности крыла крестцовой кости. Кости соединены фиброзно-хрящевой капсулой. По нижнему краю обе кости соединены вентральной крестцово-подвздош-ной связкой. Над сочленением и кзади от него расположены дорсальная и латеральная крестцово-подвздошная и крестцово-седа-лищная (широкая тазовая) связки.

Сустав почти неподвижно соединяет подвздошную кость с осевым скелетом туловища.