Шпора по оперативной хирургии / гастроэктозия

Вздутие или острое расширение желудка – нередкая проблема, характерная для собак крупных и гигантских пород. Основной симптом этой болезни – резкое, быстроразвивающееся увеличение живота собаки в объеме, недомогание, животное постановает, тяжело дышит. Болезнь чаще возникает после приема пищи.

Патогенез: массивное скопление газа в желудке, в результате чего желудок смещается, в нем повышается давление, нарушается венозный отток, работа легких и диафрагмы – все это приводит к возникновению дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, и, если не принять адекватных мер, к гибели животного.

К этиологическим факторам, приводящим к вздутию желудка, могут быть отнесены: анатомо-физиологические особенности связочного аппарата (желудка), строение и форма желудка, особенности кормления (питание грубой, труднопереваримой пищей, содержащей много полисахаридов и клетчатки (каши, овощи), большой объем пищи в одно кормление (питание один раз в день) и функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, затрудняющие своевременное опорожнение желудка. Большое значение имеет и возраст собаки: чаще всего заболевание возникает у собак старшего и среднего возраста.

Клинические признаки достаточно характерны для вздутия желудка, и даже не специалисты могут заподозрить острое расширение желудка по вздутию верхней части живота (при постукивании слышится характерный тимпанический звук) – это самый яркий симптом болезни. Другие симптомы менее специфичны – слюнотечение, отрыжка, позывы на рвоту, одышка, слабость, цианоз слизистых и т.д. На обзорном рентгеновском снимке виден сильно увеличенный в объеме желудок, с большим количеством газа, занимающий большую часть брюшной полости и сдавливающий легкие. Симптомы болезни возникают после еды и могут развиваться очень стремительно (многие авторы рассматривают острое расширение желудка как начальную стадию заворота желудка), и, если не принять экстренных мер, собака погибает от дыхательной недостаточности.

Лечение направлено на устранение избыточного давления в желудке, борьбу с гиповолемическим шоком и поддержание сердечно-сосудистой системы. Для декомпрессии используют ротопищеводный зонд (промывают желудок, вводят различные сорбенты) или троакар (иглу большого диаметра), которым прокалывают брюшную стенку, стенку желудка и удаляют газ. Одновременно проводится интенсивная терапия для коррекции шокового состояния, назначаются препараты для стимуляции перистальтики, контролируется деятельность сердечно-сосудистой системы (одно из частых осложнений острого расширения желудка – сердечные аритмии).