Шпора по оперативной хирургии / кастр жеребцов

Жеребцов (ослов и мулов) кастрируют обычно открытым способом, то есть с вскрытием общей влагалищной оболочки. Животных с расширенными внутренними паховыми кольцами, периорхитом или водянкой общей влагалищной оболочки кастрируют закрытым способом. Операцию открытым способом можно выполнять как на лежащей, так и на стоящей лошади.
Кастрация жеребца в лежачем положении. Фиксация животного осуществляется в левом боковом положении (русский повал или по способу Решетняка) так, чтобы правая тазовая конечность была подтянута к кольцу повального ремня или специальной шлеи, надетой на шею лошади. Остальные конечности связывают вместе (см. рис. 5). Перед повалом волос хвоста подворачивают и бинтуют, чтобы животное не могло загрязнить область мошонки.
Обезболивание имеет огромное значение и должно предшествовать повалу и кастрации; особенно это касается злых и сильных животных.

Техника операции открытым способом. Операцию выполняют с применением различных кастрационных щипцов или эмаскуляторов по единому плану. Назначение этих инструментов состоит в том, чтобы размозжить семенной канатик и перед отделением семенников этим создать надежный тромб, предупредив тем самым кровотечение.
Фиксация семенников. Заняв положение сзади крупа лошади, оператор прочно фиксирует левой рукой семенники так, чтобы кожа мошонки полностью расправилась и ее шов проходил между ними. Крупные семенники фиксируют левой рукой каждый в отдельности. Для более прочной фиксации до применения местной анестезии на шейку мошонки накладывают эластичный жгут из резиновой трубки. Его оставляют до момента снятия щипцов с семенного канатика.
Рассечение мошонки, общей влагалищной оболочки и обнажение семенников. Как правило, обе половины мошонки, удерживаемые левой рукой, вскрывают на самой выпуклой поверхности одновременно двумя разрезами (параллельно шву мошонки) от переднего до заднего полюсов семенников. При этом брюшистым скальпелем одновременно рассекают кожу мошонки, мышечно-эластическую оболочку, фасцию и общую влагалищную оболочку; случайное повреждение семенника существенного значения не имеет. Разрез общей влагалищной оболочки должен быть равен разрезу кожи. В противном случае образуется карман, в котором в последующем может скапливаться кровь и экссудат, представляющие благоприятный субстрат для размножения микрофлоры. Можно ограничиться сначала разрезом слоев до общей влагалищной оболочки, затем в задней части раны делают скальпелем маленький надрез общей влагалищной оболочки и, введя браншу ножниц,
быстро рассекают до переднего конца кожного разреза.

Рассечение влагалищной (переходной) связки. Обнаженный семенник захватывают левой рукой и, преодолевая сопротивление наружного поднимателя семенника, осторожно извлекают из раны за влагалищную связку. Последнюю расправляют руками или пинцетом и поручают помощнику рассечь ее вблизи общей влагалищной оболочки (рис. 169). Нельзя разъединять связку вблизи хвоста придатка, так как можно повредить артерию семяпровода и отделить ее вместе с общей влагалищной оболочкой. В последующем при наложении инструмента на семенной канатик артерия не попадает под его бранши и будет являться причиной кровотечения. Далее, удерживая семенник левой рукой и не снимая пинцета со связки, движением его в сторону влагалищного канала отделяют общую влагалищную оболочку от семейного канатика, разрывая мезорхиум на протяжении до 7—10 см. Последним моментом будет вправление пинцетом отделенной влагалищной оболочки в полость влагалищного канала так чтобы она находилась вокруг семенника.
Удаление семенников. После рассечения влагалищной связки и отделения семенника и семенного канатика от общей влагалищной оболочки оперирующим раздвинутыми пальцами левой руки оттесняет рассеченною мошонку и общую влагалищную оболочку вверх к палу, а правой удерживает семенник. При этом обнажается семенной канатик. Если одновременно оперируют оба семенника, то обнажают оба семенных канатика. В дальнейшем пользуются одним из следующих инструментов (рис. 170).
Применение щипцов 3анда является наиболее распространенным способом для размозжения семенных канатиков. На расстоянии 7—9 см от семенника накладывают позади на семенной канатик бранши щипцов так, чтобы скрепляющий их винт был обращен своей головкой наружу (дистально). Сдвигая ветви щипцов обеими руками до отказа, закрепляют их затворам, имеющимся на ручках (рис. 171, а). Между браншами щипцов Занда можно захватить оба канатика одновременно, для чего лучше применить щипцы Амосова (рис. 170,2) с двойными браншами, которыми зажимают каждый семенной канатик в отдельности.
Зажатый канатик (или оба) вместе с семенником снаружи щипцов торзируют пальцами, покрыв марлевой салфеткой или специальным зажимом, делая 10—15 оборотов. В результате этого он обрывается. В практике торзирование канатика иногда заменяют отсечением его ножницами вблизи браншей. Оставшуюся культю смазывают 5%-ным раствором йода. После этого осторожно снимают щипцы, постепенно передвигая затвор. Из оставшейся полости удаляют сгустки крови, края и стенки полости мошонки покрывают либо дезинфицирующей мазью, либо реверзибельнои эмульсией белою стрептоцида, вводя ее из шприца через резиновую трубку или нанося шпателем.

Техника операции закрытым способом. Семенники удаляют с применением лещеток или лигатуры.
Кастрация с применением лещеток. Предварительно одну сторону лещеток связывают прочным шпагатом, стерилизуют их в автоклаве или кипятят в стерилизаторе.
Натянутую на семеннике мошонку осторожно послойно рассекают до общей влагалищной оболочки. Затем рану расширяют тупым способом (сложенными ножницами), отделяя слои мошонки от общей влагалищной оболочки и наружного поднимателя семенника так, чтобы на них осталось некоторое количество рыхлой соединительной ткани (fascia subdartoica). Препарируют до самой проксимальной части шейки мошонки. Убедившись, что в полости общей влагалищной оболочки отсутствует постороннее содержимое (пальпацией или даже прорезанием в стенке оболочки небольшого отверстия), поворачивают ее на 180° вместе с семенником и накладывают на 7 см выше последнею лещетки параллельно туловищу животного (рис. 171,6). Специальным лещеточным винтом или щипцами концы лещеток сближают (рис. 170,5) и прочно связывают шпагатом. Ниже лещеток на 2 —2,5 см ножницами отсекают семенной канатик, покрытый общей влагалищной оболочкой, культю смазывают раствором йода. Чтобы зажатая лещетками общая влагалищная оболочка не раскрутилась, обе лещетки покрывают стерильной салфеткой, концы которой подшивают к краям раны мошонки. Лещетки снимают через 8 дней или ждут, когда они отпадут самопроизвольно.
Кастрация с применением лигагуры. 11осле обнажения общей влагалищной оболочки оттесняют отпрепарованные слои мошонки в сторонах брюшной стенки и на семенной канатик, покрытый общей влагалищной оболочкой, как можно дальше от семенника накладывают щипцы Занда. Спустя несколько секунд братан щипцов раскрывают, поворачивают семенник с общей влагалищной оболочкой на 180е и вторично сдавливают семенной канатик щипцами. Затем щипцы снимают и это место быстро перевязывают толстой и длинной кетгутной нитью. На ширину трех пальцев ниже семенной канатик отсекают эмаскулятором или ножницами. Концы лигатуры оставляют до отторжения культи.