Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Шпора по оперативной хирургии / опереции в области глаза

.txt
Скачиваний:
61
Добавлен:
30.05.2014
Размер:
4.78 Кб
Скачать
Блокада глазничного нерва (п. ophthalmicus). Показания. Операции в области орбиты.Техника блокады у крупного рогатого скота (по А. П. Капустину). Место укола иглы — передненижний угол височной ямки. Иглу № 12120 вкалывают на 1,5—2 см дорсально височного отростка скуловой кости, направляя ее медиовентрально и наклоняя на 35—45° к фронтальной плоскости до упора в кость. Глубина укола до 10 см. Инъецируют 20 мл 3%-ного раствора новокаина (рис. 111, а).
У лошади и собаки раздвигают веки и инсталлируют на конъюнктиву несколько капель 3%-ного раствора новокаина после предварительной механической очистки и промывания конъюнктивального мешка антисептической жидкостью. Через 5 мин вкалывают иглу у наружного угла глаза в конъюнктиву, стремясь не касаться глазного яблока. Иглу направляют к челюстному суставу противоположной стороны, продвигают до прикосновения конца иглы к кости (б). Лошади впрыскивают 20 мл 3%-ного раствора новокаина, собакам — 3—8 мл 2%-ного раствора.


Экстирпация глазного яблока (exstirpatio orbitae)
Показания. Гнойный панофтальмит, разрушение глазного яблока, новообразования, невправление глазного яблока при его выпадении.
Фиксация и обезболивание. Крупных животных оперируют в станке, а мелких в боковом положении. Применяют наркоз или потенцированное местное обезболивание с использованием блокады глазничного нерва.
Инструментарий. Щипцы Мюзо, иглодержатель, иглы и перевязочный материал.
Техника операции. На расстоянии 0,5 см от краев век параллельно им разрезают кожу до конъюнктивы (рис. 112, а). Последнюю затем ножницами препарируют от кожи так, что остается глазное яблоко, окруженное конъюнктивой (б). Подтянув глазное яблоко щипцами Мюзо, ножницами пересекают жировую клетчатку, мышцы, зрительный нерв и ветви глазничной артерии. При возможности последнюю лигируют. В крайнем случае возникающее кровотечение останавливают тампонадой. Затем, вставив в орбиту капиллярный дренаж, края век сшивают узловатым или петлевидным швом, выпустив наружу конец дренажа. Спустя сутки дренаж извлекают. При появлении кровотечения на орбиту накладывают давящую повязку. На 8-й день снимают швы. В результате полость орбиты выполняется грануляциями, которые покрываются конъюнктивой, а веки срастаются (анкилоблефарон).

Операция при завороте век
Показания. Операцию выполняют чаще всего у собак и лошадей, у которых в результате заворачивания века внутрь развивается хронический конъюнктивит и кератит.
Обезболивание. Инфильтрационная анестезия. Строптивым животным применяют средства общего успокоения (хлоралгидрат, аминазин и др.).
Техника операции. Крупных животных оперируют в стоячем положении. После тщательной дезинфекции века йодированным спиртом (осторожно, чтобы раствор не попал на конъюнктиву) захватывают либо специальным, либо хирургическим пинцетом параллельно краю века складку кожи на расстоянии 0,75—1 см от края. Высота складки должна быть 0,5—1 см: это зависит от того, насколько правильно веко становится на свое место после образования складки. Движением ножниц складку иссекают. Края образовавшейся раны соединяют узловатым швом, стежки которого накладывают на расстоянии 1 см один от другого (рис. 113, /).
При завороте обоих век, что обычно бывает у наружного угла глаза, иссекают стреловидный участок кожи против угла век. Расстояние верхушки разреза от угла век должно быть 1,5—2 см. Образовавшийся дефект кожи сшивают узловатым швом, начиная с его центральной части (2). Если заворот обоих век происходит на всем их протяжении, иссекают против краев век по кожной складке и каждый изъян закрывают швами

Операция при вывороте век
Показания. Хронический конъюнктивит, сопровождаемый отвисанием и выворотом нижнего века; рубцы кожи века.
Обезболивание производят так же, как и при завороте век.
Техника операции. Вблизи края век (0,3—0,5 см) иссекают стреловидный участок кожи так, чтобы основание образованного дефекта было обращено к веку (3). При наличии рубцовых изменений кожи века в иссекаемый участок кожи должен попасть рубец. Затем края изъяна соединяют частыми стежками узловатого шва.
Иссечение третьего века
Показания. Опухолевый рост (крупный рогатый скот); фиброзное разращение и чрезмерное увеличение третьего века, препятствующее нормальному зрению (плотоядные).
Обезболивание. Плотоядным в глаз закапывают 5%-ный раствор новокаина, крупным животным раствор инфильтрируют под конъюнктиву у основания третьего века.
Техника операции. Крупных животных оперируют в стоячем положении. Третье веко захватывают хирургическим пинцетом, под его основание подводят острые изогнутые ножницы и по возможности вытягивают. Быстрым ударом инструмента отделяют третье веко. Особенно тщательно выполняют иссечение при злокачественных новообразованиях, которые часто встречаются у крупного рогатого скота.