Шпора по оперативной хирургии / анестезия борю стенки

ПАРАЛЮМБАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Обезболивают 3 нерва: последний межреберный нерв, подвздошно-подчревный), под- вздошно-паховый

Анестезия по Магде (рис. 176). При обезболивании XIII межре берного нерва (п. intercostalis) прощупывают свободный конец п01 перечно-реберного отростка 1 -го поясничного позвонка. Иглу вка-лывают перпендикулярно плоскости передненаружного угла отрос¬тка до соприкосновения с костью. Затем кончик иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5—0,8 см, медленно инъецируя 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время инъекции иглу поперемен¬но направляют вперед и назад, чем достигается инфильтрация ра¬створом более широкой площади. После инъекции иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее кончик остался под кожей, куда инъеци¬руют еще 10 мл указанного раствора для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва.
При обезболивании подвздошно-подчревного нерва (п. iliohypogastricus) прощупывают свободный конец поперечно-ре-берного отростка 2-го поясничного позвонка и вкалывают иглу на
уровне середины его свободного конца до соприкосновения с кос¬тью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5— 0,8 см, медленно инъецируя 10 мл раствора новокаина. Во ни новокаина также юложение конца влечении иглы пол¬ируют 10—15 мл ра¬ди на лля обезболи-
1сова.

При обезболивании под- вздош но-пахового нерва (п. ilioinguinalis) иглу вводят перпен¬дикулярно плоскости переднена-ружного угла поперечно-ребер- ного отростка 4-го поясничного позвонка до ее упора. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5—0,8 см, инъецируя од¬новременно 10 мл 3%-ного ра¬створа новокаина. Для обезболи¬вания дорсальных кожных ветвей нерва вводят еще 10 мл раствора

Анестезия по Башкирову. Для обезболивания XIII межреберного нерва иглу вводят вентрально по заднему краю последнего ребра на 1—1,5 см выше уровня свободного конца поперечно-реберного от¬ростка 1-го поясничного позвонка до упора в кость. Затем, сместив конец иглы с кости, погружают ее еще на 0,5—1 см и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Медленно извлекая иглу, одновре¬менно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина внутримы¬шечно и подкожно.
При обезболивании подвздошно-подчревного нерва иглу вводят вентрально по переднему краю поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка на расстоянии 4,5—5 см от его свободного конца до упора в кость. Сместив иглу с кости, ее продвигают вглубь на 0,5— 1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. При медленном из¬влечении иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%- ного раствора новокаина.
При обезболивании подвздошно-пахового нерва иглу вводят вентрально по переднему краю 3-го поперечно-реберного отростка на расстоянии 7—7,5 см от его свободного конца до соприкоснове-ния с костью. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5— 1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. По мере извлечения иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина.
При анестезии указанных нервов через 15—20 мин наступает обезболивание брюшной стенки до области коленной складки на срок до 2,5—3 ч