Шпора по оперативной хирургии / гастротомия

ВСКРЫТИЕ ЖЕЛУДКА У СОБАКИ(гастротомия)
Показание: наличие инород тел в ж-ке и нижней части пищевода.

Техника: перед операц жив выдерж 12-20час на гол диете.Фиксир на опер столе в спинном положен.Опер поле по общеприн мет в пупочной области.Опер проводят под потенцированным местным обезболиванием с применением нейроплегических в-в и инфильтрационной анестезии 0,25%-0,5% р-ром новокаина.Показана новокаин блокада. Ж-ок у соб распол в обл-ти мечевидного отростка в пределах 9-10го грудных позвонков левого подреберья. В наполненном состоянии он касается брюш стенок. В переднем конце ж-ка нах-ся воронкообразный вход пищевода – кардия, а в заднем – выход из ж-ка в 12-ти перст к-ку – пилорус (привратник).На ж-ке различ-ют большую и малую кривизну, на которых находятся крупные кров сосуды. Опер доступ к ж-ку длиной 8-10см осущ по белой линии живота, отступив 1-1,5 см от мечевидного хряща. Скальпелем послойно рассекают ткани бел лин живота, кроме брюшины.Последнюю захват-ют 2-мя пинцетами в складку, на кот делают разрез.Ч/з разрез вводят в бр полость 2 пальца и под их контолем удлиняют ножницами разрез. После лапоротомии в бр полость вводят руку путем пальпации находят ж-ок и место расположения инород тела.Захват-ют пальцами стенку ж-ка вместе с инород телом и выводят из бр пол-ти, или извлекают чать ж-ка.Выведенный ж-ок фиксир рукой и обклад салфетками вокруг раны бр стенки.Затем параллельно большой кривизне ж-ка, где нет крупных кров сосудов, скальпелем разрезают его стенку на 3-8см, с учетом размера и места расположения. Из полости ж-ка инор тела извлек рукой, а из пищевода – корнцангом или пинцетом.После удаления инород тел края раны ж-ка обрабат теплым р-ром лактата или фурацилина. Рану ушивают шелком двухэтаж швом: первый – с прокалыванием всех слоев по Петракову или Шмидену, второй – серозно-мышечный по Плахотину –Садовскому, или Ламберу.На рану бр стенки наклад трехэтаж шов: первый-непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной бр м-цы, второй-на прямую брюшную м-цу и апоневрозы внутр-го и наружного косых бр м-ц из шелка или кетгута. Третий – прерывистый из шелка на поверхностную фасцию и кожу.Рану присыпают трициллином. Ушитую рану обрабат настойкой йода и орошают кубатолом или септонеском. Кожные швы сним на 9-10день. В первые 4-5 дней на рану наклад повязку-бандаж. В 1 день после опер собаку лишают пищи, на 2- дают чай, молоко. Далее постепенно в течен 5-6дн переводят на обычное кормлен.